Изосорбид динитрат
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Изосорбид динитрат. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Изосорбида динитрата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Изосорбида динитрата при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ИБС, приступов стенокардии, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности или ХСН у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Изосорбид динитрат - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием Изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие Изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Состав
Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изосорбида динитрат подвергается эффекту первого прохождения через печень. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 час. Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, а также изосорбида-2-мононитрата. Выводится почками и через кишечник.
Показания
- ИБС;
- купирование и профилактика приступов стенокардии;
- восстановительное лечение после инфаркта миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - в составе комбинированной терапии;
- некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).
Формы выпуска
Капсулы 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
При приеме внутрь разовая доза Изосорбида динитрата составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз в сутки, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Средняя доза для взрослых - по 20–40 мг 2 раза в сутки. Курс лечения и режим дозирования зависят от клинической ситуации и определяются врачом.
Побочное действие
- головокружение, головная боль;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
- преходящая гиперемия (покраснение) лица, ощущение жара;
- артериальная гипотензия (снижение артериального давления (АД));
- усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция);
- тошнота, рвота;
- появление ощущения легкого жжения языка;
- сухость во рту;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- ишемия (местное снижение кровоснабжения) мозга;
- коллапс (падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов.);
- аллергические реакции (кожная сыпь).
Противопоказания
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм ртутного столба, диастолическое АД менее 60 мм ртутного столба);
- коллапс, шок;
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- токсический отек легких;
- состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
- закрытоугольная глаукома;
- одновременный прием силденафила (ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ));
- повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение у детей
Не применятся в педиатрии.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пожилых пациентов.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов.
В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.
В период лечения не допускать употребления алкоголя (этанола).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Изосорбида динитратом не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, так как при регулярном применении он снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.
При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола (алкоголя) возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении Изосорбида динитрата с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
При одновременном применении Изосорбида динитрата с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.
При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
Аналоги лекарственного препарата Изосорбид динитрат
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Аэросонит;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изо Мак;
- Изокет;
- Изолонг;
- Кардикет;
- Кардикс;
- Нисоперкутен;
- Нитросорбид.
Аналоги препарата Изосорбид динитрат по фармакологической группе (нитраты и нитратоподобные средства):
- Амилнитрит;
- Аэросонит;
- Глюконит;
- Депонит;
- Диласидом;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изо Мак;
- Изокет;
- Изолонг;
- Изомонат;
- Изосорбид мононитрат;
- Кардикет;
- Кардикс;
- Карниланд;
- Корватон;
- Монизид;
- Монизол;
- Моно Мак;
- Моно Ром ретард;
- Монолонг;
- Мононит;
- Моносан;
- Моночинкве;
- Нирмин;
- Нисоперкутен;
- Нит-рет;
- Нитрадиск;
- Нитро;
- Нитроглицерин;
- Нитрогранулонг;
- Нитроджект;
- Нитрокардин;
- Нитрокор;
- Нитролингвал;
- Нитроминт;
- Нитронг;
- Нитроперкутен ТТС;
- Нитросорбид;
- Нитроспрей;
- Нитроспринт;
- Оликард;
- Пектрол;
- Пентакард;
- Перлинганит;
- Сиднофарм;
- Сорбимон;
- Сустак мите;
- Сустонит;
- Тринитролонг;
- Эринит;
- Эфокс.
Отзыв врача кардиолога
Изосорбид динитрат в капсулах не очень удобен для экстренной помощи при возникновении приступа стенокардии. Поэтому я назначаю его для постоянного применения пациентам с ишемической болезнью сердца для профилактики приступов загрудинных болей. Также этот препарат принимают некоторые мои пациенты, перенесшие инфаркт миокарда. Изосорбид динитрат эффективно улучшает кровообращение в коронарных сосудах, что подтверждается заметным снижением частоты возникновения приступов стенокардии. Пациенты хорошо переносят этот лекарственный препарат. Бывает иногда тошнота и сухость во рту, но они не доставляют особого дискомфорта.
