Кутивейт

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кутивейт. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кутивейта в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кутивейта при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления и зуда при атопическом дерматите, псориазе, красном плоском лишае у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Кутивейт - глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения. Обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим свойствами. Противовоспалительные свойства обусловлены многочисленными механизмами ингибирования поздней фазы аллергических реакций, включая уменьшение числа тучных клеток, ослабление хемотаксиса и активации эозинофилов, снижение выработки цитокинов лимфоцитами, моноцитами, тучными клетками и эозинофилами, а также ингибирование метаболизма арахидоновой кислоты.

Флутиказон (действующее вещество препарата Кутивейт) относится к ГКС с выраженным местным противовоспалительным действием. При нанесении на кожу вероятность угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) незначительна. Исследования in vitro показали, что флутиказон характеризуется высокой селективностью и сродством по отношению к глюкокортикоидным рецепторам. Согласно клиническим исследованиям при попадании в системный кровоток флутиказон быстро трансформируется в печени до неактивного метаболита (карбоновой кислоты) с последующим быстрым выведением из организма. Благодаря этим свойствам препарат Кутивейт имеет высокий терапевтический индекс.

Флутиказон не вызывает непредвиденных гормональных нарушений, не оказывает значимого влияния на центральную и периферическую нервную системы, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Состав

Флутиказон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Вследствие ограниченного всасывания флутиказона через кожу биодоступность препарата при наружном применении очень низкая. Биодоступность флутиказона при приеме внутрь близка к нулю вследствие очень низкого уровня всасывания из ЖКТ и экстенсивного метаболизма при первом прохождении через печень, что обеспечивает низкий уровень системного воздействия при случайном проглатывании препарата. После попадания в системный кровоток флутиказон быстро инактивируется. Основной путь метаболизма - гидролиз до карбоновой кислоты. Данный метаболит обладает очень слабой глюкокортикоидной и противовоспалительной активностью. Он быстро попадает в желчь и выводится через кишечник в течение 48 часов. Флутиказон не накапливается в тканях и не связывается с меланином.

Показания

Взрослым и детям в возрасте 1 года и старше для купирования воспаления и зуда при острых и хронических дерматозах, чувствительных к глюкокортикостероидной терапии, таких как:

• атопический дерматит (включая атопический дерматит у детей в возрасте от 6 месяцев);
• нумулярный дерматит (дискоидная экзема);
• себорейный дерматит;
• псориаз (за исключением распространенного бляшечного псориаза);
• простой хронический лишай;
• красный плоский лишай;
• контактный или аллергический контактный дерматит;
• дискоидная красная волчанка;
• эритродермия (в качестве дополнения к системной ГКС терапии);
• воспалительные реакции на укусы насекомых.

Препарат Кутивейт применяют для уменьшения риска развития рецидивов при хронической форме атопического дерматита, если отмечался терапевтический эффект при лечении острой фазы заболевания.

Формы выпуска

Крем для наружного применения 0,05% в тубе 15 г (иногда ошибочно н6азывают гель).

Мазь для наружного применения 0,005% в тубе 15 г.

Инструкция по применению и режим дозирования

Крем и мазь Кутивейт применяются наружно.

Препарат назначают взрослым, пациентам пожилого возраста, детям в возрасте 6 месяцев и старше (мазь) или от 1 года и старше (крем).

Общий курс терапии составляет 4 недели.

Применение мази особенно показано для обработки сухих, лихенифицированных или шелушащихся очагов. Применение крема особенно показано для обработки влажных или мокнущих пораженных поверхностей.

Лечение острых и хронических дерматозов

Наносить мазь или крем Кутивейт следует 1 или 2 раза в сутки тонким слоем в количестве, не большем, чем необходимо для покрытия всего пораженного участка, и осторожно втирать. Продолжительность лечения - до 4 недель до достижения эффекта, затем следует снизить частоту нанесения или перейти на лечение менее активным препаратом. Необходимо выдерживать достаточное время для впитывания мази/крема Кутивейт до нанесения смягчающего средства. В случае ухудшения состояния или отсутствия улучшения в течение 2 недель следует провести повторную оценку лечения и диагноза.

При лечении атопического дерматита терапию ГКС для наружного применения следует отменять постепенно на фоне поддерживающей терапии смягчающим средством после достижения контроля над заболеванием.

Возобновление исходных симптомов дерматоза может наступить при внезапном прекращении терапии ГКС для наружного применения, особенно в случае применения высокоактивных препаратов.

Уменьшение риска развития рецидивов атопического дерматита

После достижения терапевтического эффекта в острой фазе заболевания частоту применения мази/крема уменьшают: рекомендуется однократно наносить препарат 2 раза в неделю без наложения окклюзионной повязки.

Препарат Кутивейт наносят на все ранее пораженные участки кожи или на участки, где можно ожидать проявления рецидива заболевания. Данный режим дозирования следует комбинировать с ежедневным применением смягчающих средств. Необходим регулярный контроль состояния пациента.

Побочное действие

• оппортунистические инфекции (заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей (с нормальной иммунной системой));
• повышенная чувствительность (зуд в месте нанесения, сыпь, отек);
• ингибирование ГГНС: увеличение массы тела или ожирение, медленная прибавка веса или задержка роста у детей, кушингоидные черты (например, лунообразное лицо, центральное ожирение);
• снижение концентрации эндогенного кортизола;
• гипергликемия или глюкозурия (повышение концентрации глюкозы в крови или в моче);
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• остеопороз (снижение плотности костей);
• катаракта (помутнение хрусталика);
• глаукома (повышение внутриглазного давления);
• зуд, жжение в месте нанесения крема;
• истончение кожи, атрофия;
• стрии (растяжки);
• телеангиэктазия (стойкое расширение мелких сосудов кожи);
• гипопигментация (потеря пигмента или цвета кожи);
• гипертрихоз (избыточный рост волос);
• аллергический контактный дерматит;
• обострение симптомов основного заболевания;
• пустулезный псориаз;
• эритема (ограниченное интенсивное покраснение кожи);
• сыпь, крапивница.

 

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
• первичные поражения кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологии;
• розовые угри;
• обыкновенные угри;
• периоральный дерматит;
• перианальный и генитальный зуд;
• зуд без симптомов воспаления;
• детский возраст до 6 месяцев (для мази) и до 1 года (для крема).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

Фертильность

 

Доступные данные для оценки влияния ГКС для наружного применения на фертильность человека отсутствуют.

Беременность

Имеется ограниченное количество данных по применению флутиказона во время беременности.

В результате доклинических исследований было выявлено, что наружное применение кортикостероидов у беременных животных может вызывать отклонение эмбрионального развития, однако значимость этого явления для человека не была установлена.

Препарат Кутивейт можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода. При этом следует наносить крем или мазь в минимальном количестве на максимально короткий период времени, достаточные для проявления клинического эффекта.

Период грудного вскармливания

 

Безопасность терапии ГКС для наружного применения не установлена.

Отсутствуют доступные данные для подтверждения возможности системного всасывания ГКС для наружного применения в объеме, достаточном для их обнаружения в грудном молоке.

В результате доклинических исследований было выявлено, что в период грудного вскармливания при подкожном введении в количествах, достаточных для определения в плазме, флутиказон обнаруживался в молоке.

Препарат Кутивейт можно назначать в период грудного вскармливания, только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает любой возможный риск для ребенка.

При применении препарата Кутивейт в период грудного вскармливания препарат не следует наносить на область молочных желез для предотвращения его случайного проглатывания ребенком.

Применение у детей

С осторожностью следует применять препарат в детском возрасте до 12 лет.

Крем Кутивейт противопоказан детям в возрасте до 1 года, мазь Кутивейт - детям до 6 месяцев.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста применять с осторожностью.

Особые указания

Препарат Кутивейт с осторожностью следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе указание на развитие местных реакций повышенной чувствительности к другим ГКС. Местные реакции повышенной чувствительности могут напоминать симптомы основного заболевания.

Проявления гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга) и обратимое ингибирование ГГНС, приводящее к глюкокортикоидной недостаточности, в некоторых случаях возникают вследствие повышенного системного всасывания ГКС для наружного применения. В таких случаях необходимо постепенно прекратить лечение, снижая частоту нанесений, или заменить препарат Кутивейт на менее активный ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к глюкокортикоидной недостаточности.

Факторы риска развития выраженных системных реакций таковы:

• активность и лекарственная форма ГКС для наружного применения;
• продолжительность лечения;
• нанесение на обширные участки кожного покрова;
• нанесение на закрытые участки кожного покрова, например, на опрелости или под окклюзионные повязки (у детей в качестве окклюзионной повязки может выступать подгузник);
• повышенная гидратация рогового слоя дермы;
• нанесение на области с тонкой кожей, такие как лицо;
• поврежденные кожные покровы или другие состояния, потенциально сопровождающиеся повреждением кожного барьера;
• по сравнению со взрослыми у детей существует вероятность всасывания большего количества ГКС для наружного применения. Таким образом, увеличивается риск развития системных нежелательных реакций. Это обусловлено незрелостью кожного барьера и более высоким соотношением площади поверхности тела к массе тела у детей по сравнению со взрослыми.

У детей в возрасте от 1 года до 12 лет следует по возможности избегать длительной непрерывной терапии ГКС для наружного применения, так как существует вероятность угнетения функции надпочечников.

Следует проявлять осторожность при назначении ГКС для наружного применения при лечении псориаза, так как имеются сообщения о ранних рецидивах, развитии привыкания, риске генерализованного пустулезного псориаза и местной или системной токсичности в связи с нарушением барьерной функции кожи. Применение при псориазе требует внимательного наблюдения за течением заболевания у пациента.

Длительное нанесение крема/мази Кутивейт на область лица нежелательно, так как кожа в этой области более подвержена атрофическим изменениям.

При нанесении крема Кутивейт на веки необходимо следить, чтобы препарат не попадал в глаза, поскольку многократный контакт препарата со слизистой оболочкой глаза может привести к развитию катаракты и глаукомы.

При вторичном инфицировании поражений кожи необходимо назначать соответствующую антибактериальную терапию. В случае появления признаков распространения инфекции следует отменить ГКС для наружного применения и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

Бактериальные инфекции легче развиваются в теплых и влажных условиях в естественных складках кожи или под окклюзионными повязками, поэтому каждый раз перед наложением новой повязки кожу следует тщательно очистить.

Терапия ГКС для наружного применения иногда используется для лечения дерматита, развивающегося вокруг хронических язв нижних конечностей. Однако это может быть сопряжено с более высокой частотой местных реакции гиперчувствительности и инфекционных осложнений.

Явное угнетение функции ГГНС (уровень кортизола в плазме крови утром менее 5 мкг в 1 децилитре) у взрослых маловероятно при применении препарата Кутивейт в рекомендованных дозах, за исключением случаев нанесения препарата более чем на 50% площади поверхности тела и в количестве более 20 г в сутки.

Препарат Кутивейт содержит имидомочевину в качестве вспомогательного вещества, которая метаболизируется с образованием следовых количеств формальдегида. Формальдегид может вызывать аллергические реакции или раздражение при контакте с кожей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по оценке влияния препарата Кутивейт на способность к управлению транспортными средствами или механизмами не проводились. На основании профиля нежелательных реакций препарата Кутивейт никакого неблагоприятного влияния на управление транспортными средствами и механизмами не предполагается.

Лекарственное взаимодействие

Сопутствующая терапия лекарственными препаратами, оказывающими ингибирующее действие на изофермент CYP3А4 (например, ритонавиром, итраконазолом), может привести к ингибированию метаболизма ГКС, что сопровождается усилением системного воздействия. Степень клинической значимости такого взаимодействия зависит от активности ингибитора изофермента CYP3A4, дозы и способа введения ГКС, однако такое взаимодействие маловероятно при наружном способе применения.

Аналоги лекарственного препарата Кутивейт

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Назарел;
• Синофлурин;
• ФениВейт;
• Фликсоназе;
• Фликсотид;
• Флутиказон.

Аналоги препарата Кутивейт по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

• Авамис;
• Адвантан;
• Акридерм;
• Аллергорус;
• Афлодерм;
• Беклазон;
• Беклометазон;
• Беконазе;
• Будостер;
• Випсогал;
• Гистан Н;
• Дезринит;
• Дексавен;
• Дексаметазон;
• Дерматоп;
• Дермовейт;
• Ивепред;
• Ингакорт;
• Кенакорт;
• Комфодерм;
• Кортимент;
• Кутерид;
• Латикорт;
• Лемод;
• Локоид;
• Лоринден;
• Максидекс;
• Мометазон;
• Назарел;
• Назонекс;
• Насобек;
• Нозефрин;
• Озурдекс;
• Оксициклозоль;
• Пауэркорт;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Пренацид;
• Пульмикорт;
• Ректодельт;
• Силкарен;
• Синалар;
• Синафлан;
• Синодерм;
• Триакорт;
• Триамцинолон;
• Ультралан;
• Унидерм;
• Урбазон;
• Фликсоназе;
• Флоринеф;
• Флукорт;
• Флуцинар;
• Фортекортин;
• Фторокорт;
• Целестодерм В;
• Целестон;
• Эзацинон;
• Эксальб;
• Элоком;
• Этривекс.

Отзыв врача дерматолога

Препарат Кутивейт я применяю при многих дерматологических проблемах. Две формы выпуска лекарства (мазь и крем) - это возможность использовать его и на мокнущих, и на чрезмерно сухих, потрескавшихся участках кожи. Кутивейт хорошо и быстро снимает воспаление, устраняет кожный зуд. Кожа становится мягче, трещины заживают. Стараюсь назначать этот препарат как можно более короткими курсами, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Если пациент строго выполняет рекомендации по дозированию, то и жалобы на нежелательные реакции, как правило, отсутствуют. Лишь единичные пациенты отмечают легкий зуд после нанесения крема или мази на пораженные участки кожи.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: