Ластет
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ластет. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ластета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ластета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения рака яичников, груди, легкого, яичка, желудка, лимфогранулематоза, саркомы Капоши у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Ластет - противоопухолевое средство. Является полусинтетическим производным подофиллотоксина. Механизм действия связан с ингибированием топоизомеразы 2. Угнетает митоз, блокирует клетки в S-G2-интерфазе клеточного цикла, в более высоких дозах действует в G2-фазе. Цитотоксическое действие в отношении нормальных здоровых клеток наблюдается только при применении этопозида (действующего вещества препарата Ластет) в высоких дозах.
Состав
Этопозид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь этопозид всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность в среднем составляет 50%. Распределение в спинномозговой жидкости низкое и вариабельное; концентрация в нормальной легочной ткани выше, чем при наличии метастазов в легких; определяется близкий уровень концентраций в тканях первичных опухолей и в нормальных тканях миометрия. После внутривенного введения препарат обнаруживается в плевральной жидкости, в слюне, ткани печени и селезенки, почках, миометрии, тканях мозга. Этопозид проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Данные о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют. Связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Этопозид активно метаболизируется в организме, выводится с мочой в виде неизмененного вещества (29%) и метаболитов (около 15%) в течение 48-72 часов, 2-16% выделяется с калом.
Показания
- герминогенные опухоли (опухоли яичка, в том числе рак яичка, хориокарцинома);
- рак яичников;
- мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого;
- лимфогранулематоз;
- неходжкинские лимфомы;
- рак желудка (для монотерапии и в составе комбинированной терапии);
- саркома Юинга;
- саркома Капоши;
- нейробластома;
- рак груди или рак молочной железы (с метастазами в печень, в плевру);
- острый нелимфобластный лейкоз;
- мезотелиома.
Формы выпуска
Капсулы 25 мг, 50 мг и 100 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Режим дозирования препарата Ластет устанавливают индивидуально, в зависимости от используемой схемы химиотерапии.
При приеме внутрь этопозид назначают по 50 мг на квадратный метр поверхности тела ежедневно в течение 14-21 дня, с повторением циклов каждые 28 дней или по 100-200 мг на квадратный метр поверхности тела 5 дней подряд с интервалом в 3 недели.
Внутривенно Ластет вводится в течение 30-60 минут (капельница), при этом доза этопозида обычно составляет 50-100 мг на квадратный метр поверхности тела в течение 4-5 дней с повторением циклов каждые 3-4 недели. Также часто применяется режим введения этопозида через день по 100-125 мг на квадратный метр поверхности тела в 1-й, 3-й и 5-й дни.
Перед внутривенным введением Ластет разбавляют 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствором декстрозы до конечной концентрации 0,2-0,4 мг в 1 мл. Полученный раствор должен быть использован сразу после приготовления. Нельзя допускать контакта с буферными водными растворами с кислотностью (pH) более 8.
Повторные курсы проводятся только после нормализации показателей периферической крови. При выборе дозы следует учитывать миелосупрессивное действие других препаратов в комбинации, а также действие предшествующей лучевой терапии и химиотерапии.
Побочное действие
- анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- миелосупрессия (с возможным развитием летального исхода);
- острый лейкоз;
- анафилактические реакции;
- ангионевротический отек;
- бронхоспазм;
- синдром лизиса опухоли;
- головокружение;
- периферическая нейропатия;
- преходящая корковая слепота;
- нейротоксичность (в том числе, сонливость и повышенная утомляемость);
- неврит зрительного нерва;
- судороги;
- аритмия (нарушение сердечного ритма);
- инфаркт миокарда;
- интерстициальный пневмонит;
- фиброз легкого;
- боль в области живота;
- анорексия (отказ от еды);
- запор, диарея;
- тошнота, рвота;
- мукозит (включая стоматит и эзофагит);
- дисфагия (расстройство акта глотания);
- дисгевзия (одна из форм расстройства вкуса);
- повышение активности печеночных трансаминаз, билирубина;
- гепатотоксичность;
- алопеция (облысение);
- пигментация;
- сыпь, кожный зуд;
- крапивница;
- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
- рецидив лучевого дерматита;
- астения, слабость.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к этопозиду или вспомогательным веществам;
- выраженная миелосупрессия;
- вакцинация живыми вакцинами, в том числе вакциной против желтой лихорадки;
- тяжелые нарушения функции печени и почек;
- острые инфекции;
- беременность и период грудного вскармливания (лактация);
- детский возраст до 2 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ластет противопоказан при беременности. При необходимости применения его в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Во время лечения и в течение 3 месяцев после его окончания пациенткам детородного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции.
В экспериментальных исследованиях установлено, что этопозид оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.
С осторожностью применяют у детей старше 2 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
С осторожностью применяют Ластет у пациентов с предшествующей лучевой или химиотерапией, с ветряной оспой, опоясывающим герпесом, при инфекционных поражениях слизистых оболочек, при нарушениях сердечного ритма, при повышенном риске развития инфаркта миокарда, нарушении функции печени, заболеваниях нервной системы (эпилепсия), хроническом алкоголизме, у детей старше 2 лет.
При нарушении функции почек дозу уменьшают в соответствии со значениями клиренса креатинина (КК).
Перед началом и на фоне проводимой терапии следует контролировать картину периферической крови.
Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
В экспериментальных исследованиях установлено, что этопозид оказывает мутагенное действие.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения Ластетом следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Противоопухолевое действие этопозида усиливается при применении его в сочетании с цисплатином, однако при этом нужно учитывать, что у больных, прежде получавших лечение цисплатином, выведение этопозида может быть нарушено.
При совместном применении Ластета с циклоспорином период полувыведения этопозида увеличивается в два раза.
Совместное применение с фенилбутазоном, натрия салицилатом и ацетилсалициловой кислотой может снижать связывание этопозида с белками плазмы.
Совместный прием Ластета и непрямых (пероральных) антикоагулянтов может увеличивать международное нормализованное отношение (МНО), риск возникновения кровотечений увеличивается. Рекомендуется проводить постоянный мониторинг МНО у пациентов при одновременном приеме.
При предшествующем или одновременном приеме препарата Ластет с иммуносупрессивными препаратами (циклофосфамидом, фторурацилом, винбластином, доксорубицином и другими) может усиливаться миелосупрессивное действие этопозида.
Сообщалось о возникновении острого лейкоза у пациентов, получавших Ластет в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (блеомицином, цисплатином, ифосфамидом, метотрексатом).
Не рекомендуется совместное применение этопозида и антрациклинов из-за перекрестной резистентности.
В связи с иммунодепрессивным действием препарата и возможностью развития тяжелой инфекции, не рекомендуется во время химиотерапии применять живые вакцины. Вакцинацию следует проводить спустя 3 месяца после завершения терапии.
Аналоги лекарственного препарата Ластет
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Вепезид;
- Филотид;
- Фитозид;
- Этопозид.
Аналоги препарата Ластет по фармакологической группе (противоопухолевые средства растительного происхождения):
- Абитаксел;
- Абраксан;
- Велбе;
- Велбин;
- Вепезид;
- Винбластин;
- Винельбин;
- Винкарельбин;
- Винкатера;
- Винорелбин;
- Вумон;
- Гикамтин;
- Джевтана;
- Доцетаксел;
- Доцетера;
- Жавлор;
- Интаксел;
- Иринотекан;
- Иринотел;
- Иритен;
- Иритеро;
- Ирнокам;
- Йонделис;
- Кабазред;
- Камптера;
- Камптотекан;
- Кампто;
- Канатаксен;
- Канглайт;
- Колотекан;
- Кондилайн;
- Маверекс;
- Митотакс;
- Навельбин;
- Новотакс;
- Онкодоцел;
- Онкокристин;
- Пакликал;
- Паклитаксел;
- Паклитера;
- Паксен;
- Пакталек;
- Синдаксел;
- Таксакад;
- Таксол;
- Таксотер;
- Таутакс;
- Топотекан;
- Филотид;
- Фитозид;
- Целиксел;
- Цитувин;
- Элдезин;
- Этопозид;
- Ютаксан.
Отзыв врача онколога
В нашем отделении мы применяем препарат Ластет как в монотерапии, так и в комплексной химиотерапии рака яичка, рака яичников, рака легкого. Препарат выпускается в нескольких формах, что удобно при индивидуальном его дозировании. Во время лечения у всех пациентов отмечается угнетение костномозгового кроветворения, поэтому постоянный контроль картины периферической крови является обязательным. Нередко возникают нарушения сердечного ритма, поэтому мы постоянно контролируем электрокардиограмму. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, боли в животе, нарушения стула, выпадение волос. По окончании курса терапии Ластетом эти симптомы постепенно проходят.
