Метиндол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Метиндол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метиндола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метиндола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли при артрите, невралгии, подагре, радикулите, ревматизме у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Метиндол - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное индолуксусной кислоты. Индометацин (действующее вещество препарата Метиндол) оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения. При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему. При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.
Состав
Индометацин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь индометацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 2 часа. Биодоступность при назначении внутрь обычных таблеток или драже - 90-98%, при использовании таблеток пролонгированного действия Метиндол Ретард в течение 12 часов абсорбируется 90% введенной дозы. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов. Выводится с мочой - 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом - 33% главным образом в виде метаболитов.
Показания
- боли в спине при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева) и других воспалительно-ревматические заболевания позвоночника;
- боль в суставах (артралгия) при подагрическом артрите (подагре) и ревматоидном артрите;
- ревматические заболевания мягких тканей;
- болевой синдром и воспаление после травм и оперативных вмешательств (гинекологических, стоматологических и других) - посттравматическая и послеоперационная боль;
- невралгии (приступы боли в зоне иннервации какого-либо нерва);
- миалгии (боли в мышцах);
- острые болевые синдромы корешкового происхождения, радикулит.
Формы выпуска
Таблетки 25 мг и 75 мг (Ретард).
Драже 25 мг.
Раствор для инъекций 60 мг в 2 мл (уколы в ампулах).
Мазь для наружного применения 5% в тубах по 30 г (иногда ошибочно называют крем или гель).
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки и драже Метиндол 25 мг принимают внутрь по 1 штуке 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на 25 мг еженедельно. Максимальная суточная доза - 150-200 мг (6-8 таблеток или драже).
Таблетки Метиндол Ретард 75 мг назначают при острых состояниях вначале по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-10 дней, затем по 1 таблетке 1 раз в сутки (вечером) в течение 5-7 дней. При хронических состояниях - по 1 таблетке 1 раз в сутки. Таблетки Метиндол Ретард принимают внутрь, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.
Мазь Метиндол применяют местно: наносят тонким слоем на пораженные суставы или участки тела 2-4 раза в сутки и сильно втирают в кожу.
Побочное действие
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- изжога;
- снижение аппетита;
- диарея;
- нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия);
- изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением);
- головная боль, головокружение;
- бессонница, сонливость;
- возбуждение, раздражительность;
- чрезмерная утомляемость;
- депрессия;
- периферическая нейропатия;
- нарушение вкуса;
- снижение слуха;
- шум в ушах;
- диплопия (двоение в глазах);
- нечеткость зрительного восприятия;
- помутнение роговицы;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
- развитие (усугубление) явлений хронической сердечной недостаточности;
- тахиаритмия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с нарушением сердечного ритма);
- отечный синдром;
- повышение артериального давления (АД);
- нарушение функции почек;
- протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче);
- интерстициальный нефрит;
- нефротический синдром;
- кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное);
- анемия (в том числе гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- кожная сыпь, зуд кожи;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- бронхоспазм;
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- узловатая эритема;
- анафилактический шок;
- гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия;
- асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями);
- усиление потоотделения.
Противопоказания
- врожденные пороки сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло);
- состояние после аортокоронарного шунтирования;
- нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям);
- лейкопения, тромбоцитопения;
- беременность, период лактации (грудное вскармливание);
- известная гиперчувствительность к индометацину и другим компонентам препарата;
- указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- обострение воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл в 1 минуту);
- прогрессирующее заболевание почек;
- подтвержденная гиперкалиемия, гипербилирубинемия;
- детский и юношеский возраст (до 18 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применять препарат Метиндол в период беременности и лактации.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью у лиц старше 65 лет.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений следует использовать антацидные лекарственные средства.
С осторожностью следует применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:
- ишемическая болезнь сердца;
- цереброваскулярные заболевания;
- нарушения кроветворения (лейкопения и анемия);
- застойная сердечная недостаточность;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- тромбоцитопения;
- сахарный диабет;
- заболевания периферических артерий;
- артериальная гипертензия;
- курение;
- цирроз печени с портальной гипертензией;
- КК менее 60 мл в 1 минуту;
- непосредственно сразу после хирургического вмешательства;
- наличие анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ;
- наличие инфекции Helicobacter pylori;
- длительное использование НПВП;
- частое употребление алкоголя;
- тяжелые соматические заболевания;
- сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Также следует соблюдать осторожность при назначении Метиндола пациентам, страдающим психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией. Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Метиндолом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Индометацин повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов лития, что может привести к усилению их токсичности. Этанол (алкоголь), колхицин, глюкокортикостероиды (ГКС) и кортикотропин повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Метиндол усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков (алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы) - возникает риск развития кровотечений.
Индометацин снижает эффект диуретиков, на фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии. Снижает эффективность урикозурических и гипотензивных лекарственных средств (в том числе бета-адреноблокаторов). Метиндол усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов, другие НПВП.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (очевидно, за счет подавления синтеза простагландинов в почках). Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамийин повышают частоту развития гипопротромбинемий и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина.
Метиндол усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма). У новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (так как снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности.
Аналоги лекарственного препарата Метиндол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Индобене;
- Индовис ЕС;
- Индоколлир;
- Индометацин;
- Индотард;
- Индоцид.
Аналоги препарата Метиндол по фармакологической группе (НПВП - производные уксусной кислоты и родственные соединения):
- Адолор;
- Аленталь;
- Артрекс;
- Артротек;
- Асинак;
- Ацеклагин;
- Аэртал;
- Ваторлак;
- Верал;
- Вольтарен;
- Диалрапид;
- Диклак;
- Диклобене;
- Дикловит;
- Диклоген;
- Дикломакс;
- Дикломелан;
- Диклонак;
- Диклоран;
- Диклориум;
- Диклофарм;
- Диклофен;
- Диклофенак;
- Дифен;
- Долак;
- Доларен;
- Доломин;
- Доросан;
- Индобене;
- Индовазин;
- Индометацин;
- Индотард;
- Кетадроп;
- Кеталгин;
- Кетанов;
- Кетокам;
- Кетолак;
- Кеторолак;
- Кеторол;
- Кетофрил;
- Клинорил;
- Матролгин ВМ;
- Найзилат;
- Наклоф;
- Наклофен;
- Наятокс Дикло;
- Неванак;
- Нейродикловит;
- Неодолпассе;
- Нобедолак;
- Ортофен;
- Ортофер;
- Ортофлекс;
- Паноксен;
- Пенсейд;
- Рантудил ретард;
- Раптен Дуо;
- Ревмавек;
- Реметан;
- Санфинак;
- СвиссДжет;
- Торадол;
- Торолак;
- Троксиметацин;
- Фелоран;
- Флектор;
- Флотак;
- Цито Геликс;
- Эльдерин.
Отзыв врача ревматолога
Из пероральных форм препарата Метиндол чаще других я назначаю таблетки пролонгированного действия Метиндол Ретард. В остром периоде болезни пациенты принимают препарат два раза в сутки, а затем перевожу их на однократный прием таблеток. На фоне лечения заметно уменьшаются отечность суставов и болезненность при движении в них, увеличивается объем движений и проходит утренняя скованность. Параллельно с таблетками советую местно использовать мазь Метиндол. Самыми частыми побочными реакциями во время лечения этим препаратом являются симптомы со стороны ЖКТ, такие как изжога, боли в области желудка, диарея. Облегчить их удается одновременным назначением антацидных препаратов.
