Нитроминт
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитроминт. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитроминта в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитроминта при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для профилактики и лечения приступов стенокардии, инфаркта миокарда и острой левожелудочковой недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Нитроминт - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина (действующего вещества препарата Нитроминт) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения. Действие Нитроминта начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.
Состав
Нитроглицерин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Нитроминт спрей быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность нитроглицерина составляет 100% при сублингвальном приеме. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы. Выводится почками в виде метаболитов, менее 1% введенной дозы выделяется в неизменном виде.
Показания
- купирование и профилактика приступов стенокардии;
- как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Формы выпуска
Спрей подъязычный дозированный 0,4 мг в 1 дозе в баллонах по 180 доз.
Инструкция по применению и режим дозирования
Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея. После длительного неиспользования баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.
При использовании баллон Нитроминт следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх. Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает одну дозу (0,4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона, снабженного механическим насосом. Встряхивать баллон перед употреблением не нужно.
Для купирования приступа стенокардии - 0,4-0,8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 секунд. После этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости - повторное введение, но не более 1,2 мг (3 дозы) в течение 15 минут.
Для предупреждения развития приступа - 0,4 мг (1 доза) за 5-10 минут до предстоящей нагрузки.
При острой левожелудочковой недостаточности, развивающемся отеке легких - 1,6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени при строгом контроле состояния кровообращения (систолическое артериальное давление (АД) должно быть выше 100 мм ртутного столба). При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 минут.
Побочное действие
- головокружение, головная боль;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
- гиперемия (покраснение) кожных покровов;
- ощущение жара;
- артериальная гипотензия (пониженное АД);
- коллапс, цианоз (редко, особенно при передозировке);
- тошнота, рвота;
- беспокойство, психотические реакции (редко, особенно при передозировке);
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
- метгемоглобинемия;
- нечеткость зрения;
- гипотермия (пониженная температура тела).
Противопоказания
- шок, коллапс;
- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм ртутного столба, диастолическое АД менее 60 мм ртутного столба);
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- токсический отек легких;
- повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);
- закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
- повышенная чувствительность к нитратам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение спрея Нитроминт при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение у детей
Не применяется в педиатрии.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.
Особые указания
С осторожностью применяют Нитроминт у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать перерыв в 10-12 часов в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом лекарства под язык.
В период лечения не допускать употребления алкоголя (этанола).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нитроминт может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.
При одновременном применении Нитроминта с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта Нитроминта, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).
При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в том числе трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.
Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.
В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина.
При одновременном применении с Нитроминтом уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.
При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом - резкая слабость и головокружение.
Аналоги лекарственного препарата Нитроминт
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Нитроглицерин;
- Нитрокор;
- Нитроспрей;
- Нитроспринт;
- Перлинганит;
- Тринитролонг.
Аналоги препарата Нитроминт по фармакологической группе (нитраты и нитратоподобные средства):
- Амилнитрит;
- Аэросонит;
- Глюконит;
- Депонит;
- Диласидом;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изокет;
- Изо Мак;
- Изолонг;
- Изомонат;
- Изосорбид динитрат;
- Изосорбид мононитрат;
- Кардикет;
- Кардикс;
- Карниланд;
- Корватон;
- Монизид;
- Монизол;
- Моно Мак;
- Моно Ром ретард;
- Монолонг;
- Мононит;
- Моносан;
- Моночинкве;
- Нит-рет;
- Нитрадиск;
- Нитро;
- Нитро Мак;
- Нитро Поль;
- Нитро-дур;
- Нитро-Ник;
- Нитроглицерин;
- Нитрогранулонг;
- Нитроджект;
- Нитрокор;
- Нитролингвал;
- Нитронг;
- Нитроперкутен;
- Нитросорбид;
- Нитроспрей;
- Нитроспринт;
- Оликард;
- Пектрол;
- Пентакард;
- Перлинганит;
- Сиднофарм;
- Сорбимон;
- Сустак;
- Сустонит;
- Тринитролонг;
- Эринит;
- Эфокс.
Отзыв врача кардиолога
Спрей Нитроминт по своей эффективности особо не отличается от сублингвальных таблеток нитроглицерина. У многих пациентов срабатывает привычка: одни постоянно пользуются спреем, другим привычней носить с собой таблетки, и они не хотят ничего менять. Спрей быстро, в течение нескольких минут, купирует приступ стенокардии. Баллончиком легко пользоваться, его удобно хранить в нагрудном кармане или дамской сумочке. Многие из моих пациентов, зная, что при физической нагрузке у них, как правило, появляются щемящие боли за грудиной, заранее распыляют в полости рта одну дозу препарата. Тем самым они предупреждают возникновение приступа стенокардии. При правильном использовании препарат Нитроминт переносится хорошо и не вызывает серьезных побочных реакций.
