Онтайм
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Онтайм. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Онтайма в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Онтайма при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеального рефлюкса или ГЭРБ у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Онтайм - противоязвенное средство, ингибитор Н-К-АТФ-азы (водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы) или протонового насоса. Механизм действия связан с угнетением фермента Н-К-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.
Состав
Рабепразол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При дозе 20 мг максимальная концентрация (Cmax) достигается через 3,5 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме. Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP450. Примерно 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов. Остальная часть препарата выводится с калом.
Показания
- язвенная болезнь или язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (хеликобактер) в комбинации с антибиотиками;
- эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - взрослые и дети с 12 лет;
- длительная поддерживающая терапия ГЭРБ или гастроэзофагеального рефлюкса;
- симптоматическое лечение ГЭРБ;
- синдром Золлингера-Эллисона.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг и 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Онтайм принимают внутрь. Если прием препарата проводится по показаниям, требующим приема препарата 1 раз в сутки, следует принимать таблетки утром до еды. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность препарата. Но рекомендуемое время приема таблеток способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения: рекомендуется принимать по 20 мг 1 раз в сутки утром в течение 4-6 недель.
У большинства пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки заживление язвы происходит в течение 4 недель. Следует отметить, что некоторым пациентам для заживления язв приходится принимать препарат Онтайм еще в течение 4 недель.
У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение 6 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 6-недельный курс лечения препаратом Онтайм.
Эрозивная или язвенная ГЭРБ: рекомендуется принимать по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в сутки на протяжении 4-8 недель.
Длительная поддерживающая терапия ГЭРБ: рекомендуется принимать в дозе 10 или 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от самочувствия пациента.
Симптоматическое лечение ГЭРБ: пациентам без эзофагита рекомендуется принимать в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. Если симптомы заболевания не имеют постоянного характера, рекомендуется прием препарата Онтайм по мере необходимости в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
Синдром Золлингера-Эллисона: дозу подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 60 мг в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 120 мг в сутки и разделить на два приема (по 60 мг 2 раза в сутки). Максимальная разовая доза, как правило, составляет 100 мг. Лечение следует продолжать до достижения клинического эффекта.
Эрадикация Helicobacter pylori (хеликобактер) в комбинации с антибактериальными средствами: рекомендуется проводить курс лечения длительностью 7 дней следующей комбинацией препаратов - препарат Онтайм по 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1 г 2 раза в сутки.
Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Онтайм не требуется.
Побочное действие
- аллергические реакции (включая отек лица, гипотонию, одышку);
- тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
- анорексия (отказ от еды);
- гипонатриемия, гипомагниемия;
- бессонница, сонливость;
- головная боль, головокружение;
- нервозность;
- депрессия;
- спутанность сознания;
- нарушение зрения;
- периферический отек;
- кашель;
- фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), ринит (насморк), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа);
- бронхит (воспаление бронхов);
- боль в животе;
- запор, диарея;
- метеоризм (вздутие живота);
- тошнота, рвота;
- диспепсия (затрудненное и болезненное пищеварение);
- отрыжка;
- сухость во рту;
- стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
- гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
- нарушение вкуса;
- гепатит (воспаление паренхимы печени), желтуха;
- печеночная энцефалопатия (нарушения функционирования головного мозга, обусловленные печеночной недостаточностью);
- инфекция мочевыводящих путей;
- интерстициальный нефрит;
- буллезные высыпания (пузыри), крапивница;
- мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
- боль в спине;
- миалгия (боль в мышце);
- артралгия (боль в суставе);
- судорога мышц ног;
- перелом костей бедра, запястья или позвоночника;
- гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- увеличение массы тела;
- инфекции.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам, а также к любому ингредиенту этого препарата;
- беременность и период грудного вскармливания (лактация);
- детский возраст до 18 лет за исключением ГЭРБ (детский возраст до 12 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Онтайма при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Препарата Онтайм у детей в возрасте 12 лет и старше установлена только для краткосрочного (до 8 недель) лечения ГЭРБ. Рекомендуемый режим дозирования составляет 20 мг 1 раз в сутки продолжительностью до 8 недель.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось. Поэтому пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, так как применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.
Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени Онтайм рекомендуется применять с осторожностью.
Терапия ингибиторами протонового насоса может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных Clostridium difficile.
Пациенты, длительное время имеющие повторяющиеся симптомы нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте старше 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача.
Не следует применять одновременно с рабепразолом другие средства, снижающие кислотность, например, блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса.
В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) in vivo и in vitro были отрицательными.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исходя из особенностей фармакодинамики и профиля побочных реакций рабепразола, маловероятно, что препарат Онтайм оказывает влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако в случае появления сонливости и головокружения следует избегать этих видов деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Замедляет выведение некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты).
Совместное применение рабепразола с кетоконазолом или итраконазолом может привести к значительному снижению концентрации противогрибковых препаратов в плазме крови.
При одновременном применении Онтайма с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.
Не рекомендуется совместное применение препарата Онтайм с атаназавиром, так как значительно снижаются эффекты атаназавира.
Рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина.
При одновременном приеме Онтайма и метотрексата можно предположить повышение концентрации последнего и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличение периода полувыведения.
Одновременное применение рабепразола и суспензий антацидов, содержащих алюминия и/или магния гидроксид, не приводит к клинически значимому взаимодействию.
Аналоги лекарственного препарата Онтайм
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Берета;
- Зульбекс;
- Нофлюкс;
- Париет;
- Рабевита;
- Рабелок;
- Рабепразол;
- Рабиет;
- Разо;
- Ульблок;
- Ульцернил;
- Хайрабезол.
Аналоги препарата Онтайм по фармакологической группе (ингибиторы протонного насоса):
- Акриланз;
- Берета;
- Гастрозол;
- Дексилант;
- Демепразол;
- Домстал О;
- Желкизол;
- Зероцид;
- Зипантола;
- Золиспан;
- Зульбекс;
- Карбиэль;
- Контролок;
- Крисмел;
- Кросацид;
- Ланзабел;
- Ланзоптол;
- Лансопразол;
- Лансофед;
- Ланцид Кит;
- Лосек;
- Нексиум;
- Нео-зекст;
- Нольпаза;
- Нофлюкс;
- Омал;
- Омезол;
- Омез;
- Омепразол;
- Омепрус;
- Омефез;
- Омипикс;
- Ортанол;
- Оцид;
- Пантаз;
- Пантопразол;
- Панум;
- Париет;
- Пемозар;
- Пептикум;
- Пилобакт;
- Промез;
- Пулореф;
- Рабевита;
- Рабелок;
- Рабепразол;
- Разо;
- Ромесек;
- Санпраз;
- Улзол;
- Улкозол;
- Ульблок;
- Хайрабезол;
- Хелитрикс;
- Хелицид;
- Цисагаст;
- Эзомепразол;
- Эманера;
- Эмезол.
Отзыв врача гастроэнтеролога
Ингибиторы протонной помпы я всегда включаю в состав комплексной терапии язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеального рефлюкса. Часто препаратом выбора становится Онтайм, так как это лекарство показывает высокую эффективность при довольно хорошей переносимости. Как правило, месячного курса приема таблеток Онтайм бывает достаточно, чтобы добиться заживления язвы на слизистой двенадцатиперстной кишки, и полуторамесячного курса - для эпителизации язвы желудка. Это подтверждается результатами контрольной фиброгастродуоденоскопии и улучшением состояния пациента. Из побочных эффектов чаще всего я сталкиваюсь с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе, боль в горле при глотании. Но все эти симптомы проходят по окончании приема таблеток.
