Апротекс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Апротекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Апротекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Апротекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики кровотечений после операций и травм, панкреатита, панкреонекроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Апротекс - полипептид, получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему. Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Является поливалентным ингибитором протеаз (в т.ч. плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.
Состав
Апротинин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ. Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. Период полувыведения в терминальной фазе составляет 7-10 ч.
Показания
- панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
- кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами); полименорея;
- ангионевротический отек;
- шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);
- обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
- в качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
- массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
- профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (уколы в ампулах) 10 000 АТрЕ и 100 000 АТрЕ.
Инструкция по применению и дозировка
Внутривенно струйно (медленно, максимально 5 мл/мин) или капельно, только в положении лежа. Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл (для дозировки 10000 АТрЕ) или 20 мл (для дозировки 100000 АТрЕ) изотонического раствора натрия хлорида.
Обычно взрослым при кровотечениях начальная доза - 300000 АТрЕ (399000 КИЕ), далее - 140000 АТрЕ (186200 КИЕ) через каждые 4 часа внутривенно струйно до нормализации гемостаза.
При остром панкреатите - 200000-300000 АТрЕ (266000-399000 КИЕ) внутривенно струйно, далее - 200000-300000 АТрЕ (266000-399000 КИЕ) в сутки внутривенно капельн (в виде капельницы).
Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Профилактика послеоперационного панкреатита - 200000 АТрЕ (266000 КИЕ) в сутки внутривенно струйно.
При шоковых состояниях начальная доза - 200000-300000 АТрЕ (266000 -399000 КИЕ), далее - 140000 АТрЕ (186000 КИЕ) внутривенно струйно через каждые 4 часа.
Детям, суточная доза - 14000 АТрЕ (18620 КИЕ)/кг.
Больным с панкреонекрозом и экссудатом в брюшной полости, содержащим ферменты, апротинин можно вводить дополнительно внутрибрюшинно.
Побочное действие
- артериальная гипотензия и/или тахикардия;
- кожная сыпь;
- крапивница;
- ринит;
- конъюнктивит;
- бронхоспазм;
- миалгия;
- симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще возникают после повторных вливаний апротинина);
- психотические реакции;
- галлюцинации;
- спутанность сознания;
- при быстром введении - тошнота, рвота;
- при длительной инфузии - тромбофлебит.
Противопоказания
- ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии);
- 1 и 3 триместры беременности;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к апротинину;
- повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в 1 и 3 триместрах беременности. Клинические данные о безопасности применения апротинина во 2 триместре беременности и в период лактации отсутствуют.
Применение у детей
Применение противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) не требуется.
Особые указания
Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность пациента к апротинину. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции перед началом терапии апротинином рекомендуется применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и глюкокортикостероидов или ГКС.
При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
С осторожностью применять у пациентов, которым в течение предшествующих 2-3 дней вводили миорелаксанты.
Лекарственное взаимодействие
Добавление апротинина к гепаринизированной крови вызывает увеличение времени свертывания цельной крови.
При одновременном применении с реомакродексом взаимно усиливается сенсибилизирующее действие.
При одновременном применении Апротекс, в зависимости от дозы, ингибирует действие стрептокиназы, урокиназы, альтеплазы.
Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении это может способствовать замедлению метаболизма суксаметония хлорида и усилению миорелаксации, имеется риск развития апноэ.
Аналоги лекарственного препарата Апротекс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апротинин;
- Апротинин Тривиум;
- Аэрус;
- Гордокс;
- Ингитрил;
- Контрикал;
- Трасилол 500000.
Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы фибринолиза):
- Амбен;
- Аминокапроновая кислота;
- Апротинин;
- Аэрус;
- Битранекс;
- Гемтраникс;
- Гордокс;
- Ингитрил;
- Контрикал;
- Памба;
- Санксамик;
- Стагемин;
- Теовексал;
- Траксара;
- Траместон;
- Транексам;
- Транексамовая кислота;
- Трасилол 500000;
- Троксаминат;
- Циклогемал.
