Сультасин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сультасин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Сультасина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сультасина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита, гайморита, рожи и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Сультасин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов.
Действующим началом является ампициллин - полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающийся бета-лактамазами бактерий.
Сульбактам - необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам. Предупреждает гидролиз и разрушение пенициллинов и цефалоспоринов бета-лактамазами устойчивых микроорганизмов. Связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами. Сульбактам активен только против Neisseria spp. и Acinetobacter spp.
Активен в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Staphylococcus saprophyticus (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Streptococcus pneumoniae (в т.ч. штаммы, устойчивые к пенициллину), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробов: Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Neisseria meningitidis; анаэробов: Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Устойчивы к препарату Сультасин: метициллиноустойчивые Staphylococcus spp., большинство штаммов Enterobacter spp., Cirobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, Mycobacterium spp., Chlamydia spp. и микоплазмы.
Состав
Ампициллин (в форме натриевой соли) + Сульбактам (в форме натриевой соли) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После внутривенного и внутримышечного введения достигаются высокие концентрации ампициллина и сульбактама в крови.
Ампициллин и сульбактам проникают в большинство тканей и жидкостей организма, выделяются с грудным молоком. При воспалении проницаемость в спинномозговую жидкость резко возрастает.
Метаболизм и выведение
Период полувыведения ампициллина и сульбактама - 1 час. Выводятся почками - 70-80%, преимущественно в неизмененном виде, а также с желчью.
Сульбактам почти не подвергается метаболическим превращениям и выводится почками, главным образом, в неизмененном виде и лишь около 25% в виде метаболитов.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, хронический бронхит);
- инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, средний отит, ангина);
- инфекции мочевыводящих путей и половых органов (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит, неосложненная гонорея);
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
- инфекции ЖКТ (перитонит, абсцесс брюшной полости);
- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты);
- инфекции костей и суставов;
- сепсис;
- септический эндокардит;
- менингит;
- профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг + 250 мг и 1г + 500 мг (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (капельно (в виде капельницы) со скоростью 60-80 капель/мин, струйно - медленно, в течение 3-5 минут). Внутривенно вводят в течение 5-7 дней, затем при необходимости продолжения лечения переходят на внутримышечное введение.
Ниже указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1).
Взрослым при легком течении инфекции назначают 1.5-3 г в сутки в 2 введения; при среднетяжелом течении - 3-6 г в сутки в 3-4 введения; при тяжелом течении - 12 г в сутки в 4 введения.
При неосложненной гонорее - 1.5 г внутримышечно однократно.
Для профилактики хирургических инфекций - 1.5-3 г внутривенно во время анестезии; затем в течение 24 часов после операции - в той же дозе каждые 6-8 часов.
Детям препарат назначают в суточной дозе из расчета 150 мг/кг массы тела (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность - 3-4 раза в сутки.
У детей от 1 месяца до 12 лет (или массой тела до 40 кг) при терапии тяжелых инфекций дозу увеличивают до 300 мг/кг в сутки.
Новорожденным в возрасте до 1 недели и недоношенным детям препарат назначают в дозе 75 мг/кг (50 мг/кг ампициллина и 25 мг/кг сульбактама) в сутки каждые 12 часов. Курс лечения - 5-14 дней (при необходимости может быть продлен). После нормализации температуры и исчезновения других патологических симптомов лечение продолжают еще в течение 48 часов.
При нарушении функции почек и снижении клиренса креатинина ниже 30 мл/мин целесообразно увеличение интервалов между введениями до 12-24 часов.
Правила приготовления раствора
Раствор для парентерального применения готовят непосредственно перед применением.
Для внутримышечного введения к содержимому флакона 0.75 г добавляют 2 мл, а флакона 1.5 г - 4 мл воды для инъекций, или 0.5% раствора прокаина (новокаина), или 0.9% раствора натрия хлорида. Для внутримышечного введения допустимо разведение 0.5% раствором лидокаина.
Для внутривенного введения разовую дозу растворяют в 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме от 10 мл до 200 мл.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- снижение аппетита;
- анорексия;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- псевдомембранозный колит;
- сонливость;
- недомогание;
- головная боль;
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- крапивница;
- гиперемия кожных покровов;
- ангионевротический отек;
- ринит;
- конъюнктивит;
- лихорадка;
- артралгия;
- эозинофилия;
- анафилактический шок;
- азотемия;
- повышение содержания мочевины;
- гиперкреатининемия;
- при внутримышечном введении - болезненность в месте введения;
- при внутривенном введении - флебит;
- при длительном лечении - суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату;
- микроорганизмами (кандидоз).
Противопоказания
- инфекционный мононуклеоз;
- период лактации (период грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность.
С осторожностью следует назначать при печеночной и/или почечной недостаточности, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Сультасин следует применять только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Сультасин противопоказан к применению в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Детям препарат назначают в суточной дозе из расчета 150 мг/кг массы тела (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность - 3-4 раза в сутки.
У детей от 1 месяца до 12 лет (или массой тела до 40 кг) при терапии тяжелых инфекций дозу увеличивают до 300 мг/кг в сутки.
Новорожденным в возрасте до 1 недели и недоношенным детям препарат назначают в дозе 75 мг/кг (50 мг/кг ампициллина и 25 мг/кг сульбактама) в сутки каждые 12 часов. Курс лечения - 5-14 дней (при необходимости может быть продлен). После нормализации температуры и исчезновения других патологических симптомов лечение продолжают еще в течение 48 часов.
Особые указания
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функций органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При лечении больных сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные об отрицательном влиянии препарата Сультасин в рекомендуемых дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды оказывают синергидное действие; бактериостатические антибиотики (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонистическое.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К, повышает протромбиновое время).
Снижает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота и этинилэстрадиол (риск развития кровотечений «прорыва»).
Диуретики снижают клиренс пенициллинов.
Аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, пробенецид, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов в плазме.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Фармацевтическое взаимодействие
Сультасин фармацевтически несовместим с антибиотиками группы аминогликозидов, с продуктами крови или белковыми гидролизатами. В тех случаях, когда Сультасин и аминогликозиды назначаются совместно, вводить их следует в разные участки тела и с разницей во времени между инъекциями не менее 1 часа.
Аналоги лекарственного препарата Сультасин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амибактам;
- Ампициллин+Сульбактам;
- Комплисан;
- Либакцил;
- Пенсилина;
- Сульмацефта.
Аналоги по фармакологической группе (пенициллины в комбинациях):
- Амибактам;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксиклав Квиктаб;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Амоктам;
- Ампиокс;
- Ампиокс натрий;
- Ампициллин+Сульбактам;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бетаклав;
- Бициллин 3;
- Бициллин 5;
- Верклав;
- Джамсул;
- Кламосар;
- Комплисан;
- Либакцил;
- Медоклав;
- Новаклав;
- Оксамп натрий;
- Оксамсар;
- Панклав;
- Панклав 2Х;
- Пенсилина;
- Пилактам;
- Пиперациллин+Тазобактам;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Сантаз;
- Сульмацефта;
- Тазоцин;
- Тациллин Дж;
- Трифамокс ИБЛ;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Экоклав.
