Меропенем
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Меропенем. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Меропенема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Меропенема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тяжелых пневмоний, сепсиса и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Меропенем - антибиотик группы карбапенемов. Более стабилен по отношению к дегидропептидазе 1, чем имипенем. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает сродством к белкам, связывающим пенициллин (PBPs). Активен в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
К меропенему устойчивы Xanthomonas maltophilia, Enterococcus faecium, метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus spp.
Устойчив к действию бета-лактамаз.
Состав
Меропенема тригидрат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутривенного или внутримышечного введения хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма (в т.ч. в цереброспинальную жидкость у больных менингитом). Метаболизируется с образованием одного неактивного метаболита. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1 ч, при внутримышечном введении - 1.5 ч.
Показания
Для внутривенного введения: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмония, включая госпитальные пневмонии; инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза (в т.ч. эндометрит), кожи и мягких тканей, менингит, септицемия; подозрение на бактериальную инфекцию с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении (эмпирическое лечение).
Для внутримышечного введения: обострение хронического бактериального бронхита, неосложненные инфекции мочевыводящих путей.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг и 1000 мг (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Взрослые
Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.
Рекомендуются следующие суточные дозы:
- 500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и структур кожи;
- 1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении нозокомиальной пневмонии, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении, а также септицемии.
При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 часов.
При лечении некоторых инфекций, в частности, вызванных менее чувствительными возбудителями (такими как Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.), или при очень тяжелых инфекциях, рекомендуемая доза составляет до 2 г каждые 8 часов.
Безопасность введения дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.
Меропенем выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Если требуется продолжительное лечение меропенемом, рекомендуется, чтобы препарат (в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводился по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.
В настоящее время нет данных об опыте применения меропенема для введения пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.
Дети
Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10-20 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.
У детей массой тела более 50 кг следует использовать дозы для взрослых.
При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.
При лечении некоторых инфекций, в частности, вызванных менее чувствительными возбудителями (такими как Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter spp.), или при очень тяжелых инфекциях, рекомендуемая доза составляет до 40 мг/кг каждые 8 часов.
Безопасность введения дозы 40 мг/кг в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.
Нет опыта применения меропенема у детей с нарушениями функции печени и почек.
Метод введения
Меропенем для внутривенного применения может вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 минут, либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 минут; для разведения следует использовать соответствующие инфузионные жидкости.
Возможность применения меропенема в режиме продленной инфузии (до 3-х часов) базируется на фармакокинетических и фармакодинамических параметрах. К настоящему времени клинические данные и данные по безопасности, подтверждающие этот режим, ограничены.
Для приготовления раствора для внутривенных болюсных инъекций меропенем следует растворить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), при этом концентрация раствора составляет 50 мг/мл.
Для приготовления раствора для внутривенных инфузий меропенем следует растворить 0,9% раствором натрия хлорида для инфузий либо 5% раствором декстрозы (глюкозы) для инфузий, при этом концентрация раствора должна составить от 1 до 20 мг/мл.
При разведении меропенема следует соблюдать стандартный режим асептики. Приготовленный раствор рекомендуется вводить сразу после приготовления.
Все флаконы предназначены только для однократного применения.
Побочное действие
- боли в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- обратимое повышение уровня билирубина, активности трансаминаз, ЩФ и ЛДГ;
- обратимая тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения;
- кожный зуд, сыпь, крапивница;
- головная боль;
- парестезии;
- кандидоз полости рта;
- вагинальный кандидоз;
- псевдомембранозный колит;
- местные реакции: воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения;
- в некоторых случаях положительная прямая или непрямая проба Кумбса.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к меропенему и другим препаратам группы карбапенемов.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях показано, что меропенем выделяется с грудным молоком.
Применение у детей
Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 3 месяцев.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов с нормальной функцией или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекция дозы.
Особые указания
C осторожностью назначают меропенем при заболеваниях печени, при заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
При заболеваниях печени лечение следует проводить под контролем уровня трансаминаз и билирубина.
При указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности к пенициллинам, карбапенемам или другим бета-лактамным антибиотикам возможно развитие реакций повышенной чувствительности к меропенему. Как и при применении других антибиотиков, на фоне лечения меропенемом следует иметь в виду вероятность развития псевдомембранозного колита.
С осторожностью применяют меропенем в составе комбинированной терапии с препаратами, обладающими нефротоксическим действием.
Лекарственное взаимодействие
Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию и, таким образом, ингибирует почечную экскрецию меропенема, вызывая увеличение его периода полувыведения и концентрации в плазме крови (одновременное применение не рекомендуется).
Аналоги лекарственного препарата Меропенем
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Велпенем;
- Дженем;
- Мепенем;
- Мерексид;
- Меронем;
- Меропенабол;
- Меропенем Джодас;
- Меропенем Инкомед;
- Меропенем Спенсер;
- Неринам;
- Пенемера;
- Пропинем;
- Сайронем;
- ФармАмеропен.
Аналоги по фармакологической группе (антибиотики карбапенемы):
- Аквапенем;
- Бактопенем;
- Велпенем;
- Гримипенем;
- Дженем;
- Доренем;
- Дорипенем;
- Дорипенем Эльфа;
- Дорипрекс;
- Имипенем + Циластатин;
- Инванз;
- Мепенем;
- Мерексид;
- Меронем;
- Меропенабол;
- Меропенем;
- Неринам;
- Пенемера;
- Пропинем;
- Сайронем;
- Саноцеф;
- ТиелВел;
- Тиенам;
- Тиепенем;
- ФармАмеропен;
- Цилапенем;
- Циласпен;
- Эртапенем Дж.
