Гидрохлоротиазид
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрохлоротиазид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Гидрохлоротиазида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрохлоротиазида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отеков, снижения артериального давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
Состав
Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: период полувыведения в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.
Показания
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, задержка жидкости при ожирении, лечение кортикостероидами);
- уменьшение симптоматической полиурии при несахарном диабете;
- глаукома (субкомпенсированные формы);
- профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочевыводящих путях при гиперкальциурии.
Формы выпуска
Таблетки 25 мг и 100 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.
Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз в сутки.
Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг в сутки или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- панкреатит;
- ортостатическая гипотензия;
- тахикардия;
- гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия;
- гипохлоремический алкалоз;
- гиперурикемия;
- гиперкальциемия;
- гипергликемия;
- нейтропения, тромбоцитопения;
- нарушения зрения;
- слабость;
- утомляемость;
- головокружение;
- парестезии;
- аллергические дерматиты.
Противопоказания
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- анурия;
- тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия (риск развития печеночной комы);
- тяжелые формы подагры и сахарного диабета;
- рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- недостаточность функции коры надпочечников (болезнь Аддисона);
- 1 триместр беременности;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к сульфонамидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в 1 триместре беременности и в период грудного вскармливания.
С осторожностью применять во 2 и 3 триместрах беременности.
Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.
Применение у детей
Противопоказано применение гидрохлоротиазида у детей в возрасте до 3 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во 2 и 3 триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.
У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.
Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами или НПВС.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.
При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола (алкоголя) повышается риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с глюкокортикостероидами или ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.
Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.
Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.
При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.
При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
Аналоги лекарственного препарата Гидрохлоротиазид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гидрохлортиазид САР;
- Гипотиазид.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики или мочегонные):
- Акрипамид;
- Акутер Сановель;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Ацетазоламид;
- Бритомар;
- Бронхитол Фармаксис;
- Бруснивер;
- Бруснилан;
- Верошпилактон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гидрохлортиазид;
- Гидрохлортиазид САР;
- Гинджалелинг;
- Гипотиазид;
- Диакарб;
- Дикардплюс;
- Диувер;
- Зокардис плюс;
- Золотарника канадского экстракт сухой;
- Индап;
- Индапамид;
- Индапрес;
- Инспра;
- Ионик;
- Иплерон;
- Ипрес лонг;
- Канефрон H;
- Ко-Вамлосет;
- Ко-Дальнева;
- Ко-Эксфорж;
- Лазикс;
- Леспенефрил;
- Леспефлан;
- Леспефрил;
- Лорвас СР;
- Лотонел;
- Маннит;
- Маннитол;
- Марелин;
- Мочегонный сбор №2;
- Небилонг Н;
- Нефростен;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья;
- Равел СР;
- Риолма;
- Роксатенз-инда;
- СР Индамед;
- Спиронолактон;
- Теветен Плюс;
- Торасемид;
- Триампур композитум;
- Триамтел;
- Тригрим;
- Трипликсам;
- Тритензин;
- Урифлорин;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Фелозилит;
- Фитолизин;
- Фитонефрол (Урологический сбор);
- Фитофрон;
- Фуросемид;
- Цимициклим;
- Эдарби Кло;
- Эквапресс;
- Эпленор.
