Моночинкве
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Моночинкве. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Моночинкве в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Моночинкве при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики болей в сердце при стенокардии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Моночинкве - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.
Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.
Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.
На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NO) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.
Состав
Изосорбид-5-мононитрат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа - 414 нг\мл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличие от изосорбида динитрата). Метаболиты - фармакологически неактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.
Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида - 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
Показания
- профилактика и длительная терапия стенокардии 3-4 функциональных классов;
- восстановительное лечение после перенесенного инфаркта миокарда;
- лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
Формы выпуска
Таблетки 40 мг.
Капсулы 50 мг (Моночинкве Ретард).
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Таблетки
По 1/2-1 таблетке 2 раза в день, утром.
В дальнейшем возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента.
Капсулы ретард
По 1 капсуле 1 раз в день, утром.
В дальнейшем возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента.
Побочное действие
- «нитратная» головная боль может возникать в начале лечения, и при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней;
- после первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью;
- скованность;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения);
- тошнота, рвота;
- ощущение легкого жжения языка;
- сухость во рту;
- покраснение лица;
- кожные аллергические реакции;
- выраженное снижение АД, сопровождающееся утяжелением симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты);
- отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком
- эксфолиативный дерматит.
При приеме Моночинкве ретард в рекомендуемой дозе побочные эффекты не описаны.
Противопоказания
- острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
- кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
- токсический отек легких;
- анемия (тяжелая форма);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
С осторожностью
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;
- низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;
- аортальный и/или митральный стеноз;
- тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
- тяжелая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
- геморрагический инсульт;
- тиреотоксикоз;
- заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
- недавно перенесенная черепно-мозговая травма.
Применение при беременности и кормлении грудью
По соображениям безопасности Моночинкве может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей.
Если кормящая мать все же принимает Моночинкве, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
Моночинкве не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).
Возможно развитие толерантности к Моночинкве или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию Моночинкве следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.
У пациентов с лабильностью кровообращения могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения уже при первом приеме препарата.
«Нитратные» головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать по 1/2 таблетке Моночинкве утром и вечером.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя (этанола).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.
Лекарственное взаимодействие
При применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление антигипертензивного действия препарата Моночинкве.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Аналоги лекарственного препарата Моночинкве
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Изосорбида мононитрат;
- Изосорбида мононитрат ретард;
- Монизол;
- Моно Мак;
- Моно Ром ретард;
- Монолонг;
- Моносан;
- Моночинкве ретард;
- Пектрол;
- Эфокс 20;
- Эфокс лонг.
Аналоги по фармакологической группе (нитраты и нитратоподобные средства):
- Глюконит;
- Диласидом;
- Динисорб;
- Изакардин;
- Изокет;
- Изосорбида мононитрат;
- Изосорбида мононитрат ретард;
- Кардикет;
- Карниланд;
- Монизол;
- Моно Мак;
- Моно Ром ретард;
- Монолонг;
- Моносан;
- Моночинкве ретард;
- Нитроглицерин;
- Нитрокор;
- Нитроминт;
- Нитросорбид;
- Нитроспрей;
- Нитроспринт;
- Пектрол;
- Перлинганит;
- Сиднофарм;
- Тринитролонг;
- Эринит;
- Эфокс 20;
- Эфокс лонг.
