Рулид
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рулид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Рулида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рулида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гайморита, бронхита, пневмонии и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Рулид - полусинтетический антибиотик группы макролидов для перорального применения. К препарату обычно чувствительны: Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella ( Branhamella ) catarrhalis; Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, psittaci and pneumoniae, Clostridium spp. (в т.ч.Clostridium perfringens) ; Corynebacterium diptheriae; Enterococcus spp., Gardnerella vaginalis; Methi - S - Staphylococcus; Neisseria meningitidis; Helicobacter pylori; Legionella pneumophilia, Lysteria monocytogenes obiluncus; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Propionibacterium acnes; Rhodococcus equi, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp.
К препарату умеренно чувствительны: Haemophilus influenzae, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae.
К препарату устойчивы: Acinetobacter spp, Bacteroides fragilis; Enterobacteriaceae; Methi-R Staphylococcus; Pseudomonas spp; Fusobacterium; Mycoplasma hominis, Nocardia.
Состав
Рокситромицин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Рокситромицин быстро всасывается после приема внутрь. Рокситромицин стабильнее других макролидов в кислой среде желудка. Прием препарата за 15 мин до еды не оказывает влияния на фармакокинетику. После приема препарата в дозе 150 мг Cmax в крови составляет в среднем 6.6 мг/л и достигается через 2.2 ч. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективных концентраций в крови в течение суток. Период полувыведения после однократного приема 150 мг составляет 10.5 ч.
После однократного приема 300 мг рокситромицина средняя Cmax в крови составляет 9.7 мг/л и достигается через 1.5 ч.
При повторном назначении рокситромицина (150 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней) равновесное состояние в плазме достигается между 2-4 днями, составляя Cmax 9.3 мг/л.
Прием 300 мг рокситромицина каждые 24 ч в течение 11 дней обеспечил Cmax на уровне 10.9 мг/л.
Рокситромицин хорошо проникает во многие ткани, особенно в легкие, в небные миндалины и предстательную железу. Препарат хорошо проникает также внутрь клеток, особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимулируя их фагоцитарную активность.
Связывание с белками крови составляет 96%, носит насыщаемый характер и уменьшается при концентрациях рокситромицина свыше 4 мг/л.
Рокситромицин метаболизируется лишь частично, более половины активного вещества выводится в неизменном виде преимущественно с калом, а также с мочой. У взрослых с нормальной функцией почек и печени 65% рокситромицина выводится с калом.
При почечной недостаточности выведение рокситромицина и его метаболитов через почки составляет примерно 10% от принятой дозы. Доза препарата не изменяется при почечной недостаточности.
При тяжелой печеночной недостаточности период полувыведения удлиняется (25 ч) и Cmax увеличивается.
Менее чем 0.05% принятой дозы рокситромицина проникает в грудное молоко.
Показания
- инфекции верхних дыхательных путей: острые фарингиты, тонзиллиты, синуситы;
- инфекции нижних дыхательных путей: пневмония (в т.ч. вызванная такими атипичными возбудителями, как Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumonia, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Legionella pneumophilia и др.), бронхит, бактериальные инфекции при хронических обструктивных заболеваниях легких;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- генитальные инфекции (кроме гонореи), включая уретриты, цервико-вагиниты;
- инфекции в одонтологии.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Взрослым назначают 150 мг рокситромицина внутрь с интервалом в 12 ч. При этом суточная доза составляет 300 мг. Возможно назначение 300 мг однократно в сутки.
Детям (масса тела свыше 40 кг) назначают 150 мг рокситромицина внутрь с интервалом в 12 ч. Суточная доза составляет 300 мг.
Данная лекарственная форма не применяется у детей младше 4 лет!
У пожилых больных дозировка и суточная доза рокситромицина не изменяется.
При наличии почечной недостаточности рокситромицин назначается в дозе 150 мг 2 раза в сутки.
У больных с печеночной недостаточностью 150 мг назначается однократно.
Длительность приема рокситромицина зависит от показания к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя.
Рокситромицин принимается до приема пищи перорально 1 или 2 раза в сутки.
Таблетка должна запиваться достаточным количеством воды.
Побочное действие
- анафилактические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость;
- редко анафилактический шок;
- сыпь;
- покраснение;
- уртикарии;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- диарея (очень редко с кровью);
- повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ЩФ);
- холестатический или гепатоцеллюлярный острый гепатит;
- возможны небольшие изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
- симптомы панкреатита;
- головокружение;
- головная боль;
- парестезии;
- возможно развитие суперинфекции ввиду роста нечувствительных микроорганизмов.
Противопоказания
- одновременный прием препаратов типа эрготамина и дигидроэрготамина;
- повышенная чувствительность к макролидам.
Совместное применение с производными эрготамина и эрготаминоподобными сосудосуживающими средствами не допускается, так как может привести к развитию «эрготизма» и некрозу тканей конечностей.
С осторожностью применять у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Рулид противопоказан при беременности. Небольшие количества рокситромицина проникают в грудное молоко, поэтому необходимо прекратить кормление грудью или прием препарата.
Применение у детей
Детям (масса тела свыше 40 кг) назначают 150 мг рокситромицина внутрь с интервалом в 12 ч. Суточная доза составляет 300 мг.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых больных дозировка и суточная доза рокситромицина не изменяется.
Особые указания
При назначении препарата больным с печеночной недостаточностью необходима особая осторожность, контроль за функцией печени и корректировка дозы.
При назначении препарата больным с почечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста, необходимости в корректировке дозы не возникает.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременный прием терфенадина, ввиду повышения концентрации последнего при одновременном приеме макролидных антибиотиков, что может приводить к развитию тяжелых желудочковых аритмий. Хотя данное осложнение не было отмечено у рокситромицина, и в исследованиях на добровольцах не было показано каких-либо фармакокинетических взаимодействий или изменений на ЭКГ, не рекомендуется сочетание рокситромицина и терфенадина.
Прием таких препаратов, как астемизол, цизаприд, пимозид может приводить к удлинению интервала QT и/или тяжелым аритмиям сердца, в результате увеличения их сывороточной концентрации, в результате конкурентного влияния за изофермент CYP 3A между вышеназванными препаратами и макролидными антибиотиками.
Взаимодействие с варфарином, карбамазепином, ранитидином, антацидами и оральными контрацептивами отсутствует.
При одновременном назначении рокситромицина с антагонистами витамина К рекомендуется следить за протромбиновым временем или международным нормализованным отношением (INR).
Рокситромицин может замещать протеин-связанный дизопирамид, приводя к повышению сывороточного уровня дизопирамида. Рекомендовано мониторирование ЭКГ и, по возможности, определение уровня дизопирамида в сыворотке.
При одновременном приеме с дигоксином возможно увеличение абсорбции последнего. Рекомендуется следить за электрокардиограммой и сывороточным уровнем сердечного гликозида. Это обязательно при появлении симптомов передозировки сердечных гликозидов.
Рокситромицин может увеличивать период полувыведения мидазолама, приводя к усилению и удлинению его действия.
Аналоги лекарственного препарата Рулид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- РоксиГексал;
- Рокситромицин;
- Рулицин;
- Элрокс;
- Эспарокси.
Аналоги по фармакологической группе (макролиды и азалиды):
- Азидроп;
- Азитрал;
- Азитрал Макс;
- Азитрал Мини;
- Азитрокс;
- Азитромицин;
- АзитРус;
- АзитРус форте;
- Бактикап;
- Вильпрафен;
- Вильпрафен Солютаб;
- Зинеридерм;
- Зинерит;
- Зиромин;
- Зитноб;
- Зитролид;
- Зитролид форте;
- Зитроцин;
- ЗИ-Фактор;
- Клабакс;
- Клабакс ОД;
- Кларбакт;
- Кларитромицин;
- Кларитросин;
- Кларицин;
- Класине;
- Клацид;
- Клацид СР;
- Клеримед;
- Консазит;
- Ланцид Кит;
- Макропен;
- Олеандомицина фосфат;
- Олететрин;
- Пилобакт;
- Пилобакт АМ;
- Ровамицин;
- Рокситромицин;
- Рокситромицин ДС;
- Рулид;
- Рулицин;
- Сафоцид;
- Спирамицин;
- Сумаклид;
- Сумаклид 1000;
- Сумамед;
- Сумамед форте;
- Сумамецин форте;
- Сумамокс;
- Суматролид Солюшн Таблетс;
- Тремак-Сановель;
- Фромилид;
- Фромилид Уно;
- Хемомицин;
- Экозитрин;
- Экомед;
- Элрокс;
- Эритромицин;
- Эспарокси.
