Маннитол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Маннитол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Маннитола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о мочегонном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Маннитола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отека мозга, печеночной и почечной недостаточности, приступа глаукомы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Маннитол - осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Состав
Маннитол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При внутривенном введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. Период полувыведения составляет около 100 мин. Выводится почками, при внутривенном введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 ч.
Показания
- отек мозга;
- внутричерепная гипертензия;
- эпилептический статус;
- внутриглазная гипертензия;
- острый приступ глаукомы;
- олигурия при острой почечной недостаточности;
- для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии;
- острая печеночная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза;
- отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях;
- посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
- для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Формы выпуска
Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций) 10% и 15%.
Инструкция по применению и дозировка
Маннитол вводят внутривенно или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.
При внутривенном введении (медленно струйно или капельно, в виде капельниц) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.
Побочное действие
- нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания);
- тахикардия;
- боли за грудиной;
- тромбофлебит;
- кожная сыпь.
Противопоказания
- хроническая почечная недостаточность;
- нарушение фильтрационной функции почек;
- левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
- геморрагический инсульт;
- субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
- тяжелые формы дегидратации;
- гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия;
- повышенная чувствительность к маннитолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.
Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Применение у детей
Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.
В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Аналоги лекарственного препарата Маннитол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бронхитол Фармаксис;
- Маннит;
- Маннитол (С*ФармМаннидекс);
- Маннитол Келун Казфарм;
- Маннитол СФ;
- Перлитол ПФ.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики или мочегонные средства):
- Акрипамид;
- Аммония хлорид;
- Арифам;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Ацетазоламид;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Бруснилан;
- Велпамид;
- Верошпилактон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гидрохлортиазид;
- Гинджалелинг;
- Гипотиазид;
- Диакарб;
- Дикардплюс;
- Диувер;
- Зокардис плюс;
- Индап;
- Индапамид;
- Индапамид ретард;
- Индапрес;
- Ионик;
- Иплерон;
- Канефрон H;
- Лазикс;
- Леспенефрил;
- Леспефлан;
- Леспефрил;
- Лопуха корни;
- Лотонел;
- Марелин;
- Мочевина;
- Мочегонный сбор №2;
- Небилонг Н;
- Нефростен;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Перлитол ПФ;
- Спиронолактон;
- Теветен Плюс;
- Толофитин;
- Торасемид;
- Триампур композитум;
- Триамтел;
- Тригрим;
- Трипликсам;
- Урифлорин;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Фелозилит;
- Фитолизин;
- Фуросемид;
- Хлорталидон;
- Цимициклим;
- Эдарби Кло;
- Эпленор;
- Эплеренон;
- Эспиро.
