Форметин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Форметин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Форметина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Форметина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Форметин - пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина (действующее вещество препарата Форметин) связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Состав
Метформина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь метформин медленно и не полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы составляет 2-6 ч.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением:
- у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином;
- у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.
Формы выпуска
Таблетки 500 мг, 850 мг и 1000 мг.
Таблетки пролонгированного высвобождения, покрытые оболочкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг (Форметин Лонг).
Инструкция по применению и дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет 500 мг 1-2 раза в сутки или 850 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем постепенно (1 раз в неделю) дозу увеличивают до 2-3 г в сутки. Максимальная суточная доза - 3 г.
У пациентов пожилого возраста суточная доза не должна превышать 1 г.
Вследствие повышенного риска развития лактацидоза, при назначении метформина пациентам с тяжелыми метаболическими нарушениями дозу препарата следует уменьшить.
Таблетки следует принимать во время или после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- метеоризм;
- чувство дискомфорта в животе;
- нарушение показателей функции печени;
- гепатит;
- лактатацидоз (требуется прекращение лечения);
- нарушение всасывания витамина B12.
Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Противопоказания
- острый или хронический метаболический ацидоз;
- диабетический кетоацидоз;
- диабетическая прекома и кома;
- почечная недостаточность;
- нарушение функции почек (КК менее 60 мл/мин);
- обезвоживание организма;
- тяжелая инфекция;
- гипогликемический шок;
- клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность);
- применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении внутривенной урографии, внутривенной холангиографии, ангиографии, компьютерной томографии);
- острая алкогольная интоксикация;
- хронический алкоголизм;
- повышенная чувствительность к метформину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.
Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Форметина в форме таблеток с обычным высвобождением для лечения сахарного диабета типа 2 были установлены для детей от 10 до 16 лет. Безопасность и эффективность применения метформина у детей младше 10 лет не установлены.
Применение метформина в форме таблеток с обычным высвобождением у детей от 10 до 16 лет для лечения сахарного диабета типа 2 подтверждается результатами адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием взрослых и данными дополнительного контролируемого клинического исследования с участием детей от 10 до 16 лет, которое продемонстрировало реакцию контроля гликемии, аналогичную таковой у взрослых. В этом исследовании побочные реакции у детей были аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Рекомендуется максимальная суточная доза 2000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением.
Безопасность и эффективность применения Форметина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением у детей не установлены.
Применение у пожилых пациентов
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
Особые указания
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также нестероидных противовоспалительных средств или НПВС.
Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактатацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактатацидоза.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с глюкокортикостероидами или ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. внутривенной урографии, внутривенной холангиографии, ангиографии, компьютерной томографии) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактатацидоза. Данные комбинации противопоказаны.
Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактатацидоза.
Одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактатацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактатацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Аналоги лекарственного препарата Форметин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Багомет;
- Глиформин;
- Глиформин Пролонг;
- Глюкофаж;
- Глюкофаж Лонг;
- Диаформин ОД;
- Ланжерин;
- Мерифатин;
- Мерифатин МВ;
- Метадиен;
- Метфогамма 850;
- Метфорвел;
- Метформин;
- Метформин лонг;
- Метформина гидрохлорид;
- Нова Мет;
- НовоФормин;
- Ринформин;
- Ринформин Лонг;
- Сиофор;
- Форметин Лонг;
- Формин Плива.
Аналоги по фармакологической группе (гипогликемические синтетические средства):
- Амарил;
- Виктоза;
- Вилдаглиптин;
- Випдомет;
- Випидия;
- Галвус;
- Глемауно;
- Глибенкламид;
- Глибенфаж;
- Глибенфор;
- Глибомет;
- Глидиаб;
- Глидика М;
- Гликлада;
- Гликлазид;
- Глиформин;
- Глюкобай;
- Глюкованс;
- Глюконорм;
- Глюкофаж;
- Глюмедекс;
- Глюренорм;
- Голда МВ;
- Диабеталонг;
- Диабетон MB;
- Диабефарм;
- Диаглинид;
- Диамерид;
- Иглинид;
- Инвокана;
- Инстолит;
- Кселевия;
- Манинил;
- Метадиен;
- Метглиб;
- Метглиб Форс;
- Метфогамма 850;
- Метфорвел;
- Метформин;
- Натеглинид;
- Пиоглар;
- Пиоглит;
- Пиоглитазона гидрохлорид;
- Редуксин Форте;
- Репаглинид;
- Ринформин;
- Саксенда;
- Сатерекс;
- Сиофор;
- Статиглин;
- Тражента;
- Трулисити;
- Форметин;
- Форметин Лонг;
- Формин Плива;
- Форсига;
- Форсиглекс;
- Эводин;
- Юглин;
- Янувия;
- Янумет;
- Яситара.
