Зилт - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 75 мг) лекарственного препарата для лечения тромбоза, эмболии, разжижения крови и профилактики инсультов и инфарктов у взрослых, детей и при беременности. Состав



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Зилт. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зилта в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зилта при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбоза, эмболии, разжижения крови и профилактики инсультов и инфарктов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата на основе клопидогрела.

 

Зилт - антиагрегант. Клопидогрел (действующее вещество препарата Зилт) - пролекарство, селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с P2Y12 рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового GP2b/3a комплекса, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов.

 

Подавление агрегации тромбоцитов является необратимым и продолжается на протяжении всего жизненного цикла клеток (примерно 7-10 дней), поэтому скорость восстановления нормальной функции тромбоцитов соответствует скорости их обновления. Агрегация тромбоцитов, индуцированная другими агонистами, помимо АДФ, также ингибируется вследствие блокады усиленной активации тромбоцитов под действием АДФ.

 

Активный метаболит образуется под действием изоферментов CYP450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться под действием других лекарственных средств, поэтому адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается не у всех пациентов.

 

При лечении Зилтом в дозе 75 мг в сутки с 1-го дня терапии отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении Css). В равновесном состоянии степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении клопидогрела в дозе 75 мг в сутки, в среднем, составляла от 40 до 60%. После прекращения применения клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходным значениям, в среднем, в течение 5 дней.

 

Зилт позволяет предупредить развитие атеротромботических осложнений у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов любой локализации, особенно с поражением церебральных, коронарных или периферических артерий.

 

Состав

 

Клопидогрела гидросульфат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После однократного и повторного приема внутрь в дозе 75 мг в сутки Зилт быстро всасывается. Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови в условиях (98% и 94% соответственно). Данная связь ненасыщаемая в широком диапазоне концентраций. Клопидогрел активно метаболизируется в печени. Метаболизируется двумя путями: первый - опосредуется эстеразами и проводит к гидролизу с образованием фармакологически неактивного метаболита - производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), а другой - катализируется различными изоферментами цитохрома Р450. Вначале клопидогрел превращается до промежуточного метаболита - 2-оксо-клопидогрела. Последующий метаболизм до 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела - тиоловое производного. В условиях in vitro этот путь опосредуется изоферментами CYP3A4, CYP2С19, CYP1A2, CYP2B6. Активный тиоловый метаболит, выделенный в условиях in vitro, быстро и необратимо взаимодействует с рецепторами тромбоцитов, блокируя их агрегацию. В течение 120 ч после приема внутрь меченого клопидогрела примерно 50% выводится почками и 46% - через кишечник. Фармакокинетика активного метаболита у отдельных групп пациентов (пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с нарушением функции почек и печени) не изучена.

 

Показания

 

Профилактика атеротромботических осложнений у взрослых пациентов:

  • с инфарктом миокарда (давностью от нескольких дней до 35 дней), с ишемическим инсультом (давностью от 7 дней до 6 месяцев) или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий;
  • с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
  • с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболитической терапии в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

 

Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):

  • у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 75 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

 

Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

 

При инфаркте миокарда, ишемическом инсульте или диагностированной окклюзионной болезни периферических артерий препарат Зилт рекомендуют принимать по 1 таблетке (75 мг) 1 раз в сутки.

 

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без зубца Q) лечение препаратом Зилт должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжено приемом в дозе 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3-му месяцу лечения. Оптимальная продолжительность лечения при этом показании официально не определена. Результаты клинических исследований подтверждают целесообразность применения клопидогрела до 12 месяцев после развития острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST.

 

При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболитической терапии препарат Зилт назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки, начиная с нагрузочной дозы, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов старше 75 лет лечение препаратом Зилт должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. Эффективность комбинированной терапии клопидогрелом и ацетилсалициловой кислоты длительностью более 4 недель у таких пациентов не изучалась.

 

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) препарат Зилт назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки. В комбинации с клопидогрелом следует начать и затем продолжить терапию ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-100 мг в сутки.

 

Пропуск приема очередной дозы

 

Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата Зилт, а затем следующую дозу принимать в обычное время.

 

Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то необходимо принять следующую дозу в обычное время; при этом не следует удваивать дозу.

 

Взрослые и пациенты пожилого возраста с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19

 

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Применение препарата Зилт в более высоких дозах (нагрузочная доза 600 мг, затем 150 мг 1 раз в сутки) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 приводит к усилению антиагрегантного действия клопидогрела. Однако в клинических исследованиях по изучению клинических исходов не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела у пациентов со сниженным метаболизмом вследствие генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19.

 

Особые группы пациентов

 

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения не выявлено. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

 

После повторного применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 5-15 мл/мин) степень ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов ниже на 25%, чем у здоровых добровольцев. Однако степень удлинения времени кровотечения была сходной с таковой у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки. Переносимость препарата у всех пациентов была хорошей.

 

После применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки в течение 10 дней у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени степень ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и средний показатель удлинения времени кровотечения были сопоставимы с аналогичными показателями у здоровых добровольцев.

 

При сравнении фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. При сравнении клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и женщин.

 

Побочное действие

  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, включая случаи тяжелой нейтропении, панцитопения, агранулоцитоз;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП);
  • апластическая анемия;
  • тяжелая тромбоцитопения;
  • гранулоцитопения;
  • анемия;
  • внутричерепные кровоизлияния (имеются сообщения о нескольких случаях с летальным исходом);
  • головная боль;
  • парестезии;
  • головокружение;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • гематома;
  • васкулит;
  • артериальная гипотензия;
  • носовое кровотечение;
  • кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочные кровотечения);
  • бронхоспазм;
  • интерстициальный пневмонит;
  • диарея, запор;
  • боль в животе;
  • диспепсия;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм;
  • желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения иногда с летальным исходом;
  • панкреатит;
  • колит (в т.ч. язвенный колит или лимфоцитарный колит);
  • стоматит;
  • гепатит;
  • острая печеночная недостаточность;
  • подкожные гематомы;
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • кожные кровоизлияния (пурпура);
  • буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема);
  • эритематозная сыпь;
  • крапивница;
  • экзема;
  • плоский лишай;
  • кровоизлияния в мышцы и суставы (гемартрозы);
  • артралгия;
  • миалгия;
  • гематурия;
  • гломерулонефрит;
  • внутриглазные кровоизлияния (конъюнктивальные, ретинальные);
  • нарушение вкусового восприятия;
  • ангионевротический отек;
  • экзема;
  • сывороточная болезнь;
  • анафилактоидные реакции;
  • перекрестно-реактивная гиперчувствительность к тиенопиридинам (например, тиклопидин, празугрел);
  • лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром);
  • удлинение времени кровотечения;
  • кровотечение из места пунктирования сосудов;
  • лихорадка.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к клопидогрелу и/или любому из компонентов препарата;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • острое кровотечение (например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

 

С осторожностью

  • умеренные нарушения функции печени с предрасположенностью к кровотечению (ограниченный опыт применения);
  • нарушение функции почек (ограниченный опыт применения);
  • патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. травма, хирургические вмешательства);
  • заболевания, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных);
  • одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая ингибиторы ЦОГ-2;
  • одновременное применение варфарина, гепарина или ингибиторов гликопротеина 2b/3а;
  • пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19 (при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие; поэтому при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах при остром коронарном синдроме или чрескожном вмешательстве на коронарных артериях частота сердечно-сосудистых осложнений может быть выше, чем у пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19);
  • гиперчувствительность к другим тиенопиридинам (например, тиклопидин, празугрел).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Поскольку клинические данные о применении Зилта при беременности отсутствуют, препарат не рекомендуется применять при беременности. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона/плода, течение родов или постнатальное развитие.

 

В исследованиях на животных было доказано проникновение клопидогрела в грудное молоко. Поэтому, при необходимости терапии клопидогрелом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

 

Применение у детей

 

Противопоказано применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения не выявили. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

 

Для пациентов старше 75 лет лечение Зилтом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы.

 

Особые указания

 

Во время лечения клопидогрелом, особенно в первые недели и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургических вмешательств, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами, чтобы исключить признаки кровотечения (в т.ч. скрытого). Учитывая риск развития кровотечений и гематологических нежелательных явлений, при появлении клинических симптомов возможного кровотечения во время лечения, необходимо немедленно выполнить клинический анализ крови с определением АЧТВ, показателей функции тромбоцитов, с подсчетом количества тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

 

Клопидогрел удлиняет время кровотечения. Поэтому с осторожностью следует назначать препарат пациентам с повышенным риском кровотечения после травм, операций или в результате других патологических состояний, пациентам со склонностью к кровотечениям (особенно желудочно-кишечным и внутриглазным кровоизлияниям), а также пациентам, получающим ацетилсалициловую кислоту, НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарин и ингибиторы гликопротеина 2b/3a.

 

Одновременное применение клопидогрела с варфарином может увеличить риск развития кровотечения. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и клопидогрела.

 

При проведении планового хирургического вмешательства, когда антитромбоцитарный эффект нежелателен, клопидогрел следует отменить за 5-7 дней до операции.

 

Пациента следует информировать о том, что при применении клопидогрела (в качестве монотерапии или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени. Пациенты должны сообщить лечащему врачу о каждом случае необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения. Необходимо также информировать врача о приеме клопидогрела, если пациенту предстоит оперативное вмешательство (включая стоматологическое) или перед началом приема нового лекарственного препарата.

 

Очень редко на фоне применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, нарушением функции почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - потенциально угрожающее жизни состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

 

В период лечения необходимо контролировать функцию печени. При тяжелом нарушении функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

 

Прием клопидогрела не рекомендуется пациентам с острым ишемическим инсультом давностью менее 7 дней (отсутствуют данные по применению в таком состоянии).

 

Пациентов следует обследовать на выявление гиперчувствительности к другим тиенопиридинам (например, тиклопидин, празугрел), т.к. известно о перекрестно-реактивной гиперчувствительности между тиенопиридинами. Пациенты с гиперчувствительностью к другим тиенопиридинам в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением с целью выявления признаков гиперчувствительности к клопидогрелу во время терапии.

 

Зилт не следует принимать пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. препарат содержит лактозу.

 

Препарат Зилт содержит касторовое масло гидрогенизированное, которое может вызвать у пациентов расстройство желудка и диарею.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Зилт не оказывает существенного влияния на способность к управлению автотранспортом и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется (возможно усиление интенсивности кровотечений).

 

Применение клопидогрела в дозе 75 мг в сутки не изменяет фармакокинетику варфарина (субстрата изофермента CYP2C9) или MHO у пациентов, длительно получающих лечение варфарином. Однако одновременное применение с варфарином увеличивает риск развития кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и клопидогрела.

 

Одновременное применение клопидогрела и ингибиторов гликопротеина 2b/3a требует осторожности у пациентов с повышенным риском кровотечений (при травмах, хирургических вмешательствах или при других патологических состояниях).

 

Ацетилсалициловая кислота не влияет на вызванное клопидогрелом ингибирование агрегации тромбоцитов, индуцированное АДФ, но клопидогрел потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение одного дня существенно не удлиняет времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислоты возможно, и приводит к повышению риска кровотечений. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме этих препаратов, хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой в течение одного года.

 

По данным клинического исследования у здоровых лиц при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина, а также не изменялось антикоагулянтное действие гепарина. Одновременное применение гепарина не оказывало влияния на подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом. Возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и гепарином, приводящее к увеличению риска кровотечения. Поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности.

 

Безопасность одновременного применения клопидогрела, фибринспецифических или неспецифических тромболитиков и гепарина оценивалась у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота развития клинически значимых кровотечений оказалась сопоставима с таковой частотой при одновременном применении тромболитиков, гепарина с ацетилсалициловой кислотой.

 

По данным клинического исследования с участием здоровых добровольцев одновременное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые желудочно-кишечные кровотечения. Тем не менее, ввиду недостатка исследований по взаимодействию с другими НПВС в настоящее время неизвестно, повышается ли риск желудочно-кишечных кровотечений для всех НПВС. Поэтому одновременную терапию НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, и клопидогрела следует проводить с осторожностью.

 

Ингибиторы изофермента CYP2C19: клопидогрел метаболизируется до образования своего активного метаболита частично под действием изофермента CYP2C19. Поэтому препараты, ингибирующие этот изофермент, могут вызвать снижение концентрации активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно. Следует избегать одновременного применения с мощными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19. К ингибиторам изофермента CYP2C19 относятся: омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин и хлорамфеникол.

 

Применение омепразола в дозе 80 мг 1 раз в сутки одновременно с клопидогрелом или с 12-часовым перерывом между приемом двух препаратов уменьшило значение системной экспозиции (AUC) активного метаболита клопидогрела на 45% (после приема нагрузочной дозы клопидогрела) и 40% (после приема поддерживающей дозы клопидогрела). Уменьшение AUC активного метаболита клопидогрела связано со снижением степени ингибирования агрегации тромбоцитов (39% - после приема нагрузочной дозы клопидогрела и 21% - после приема поддерживающей дозы клопидогрела). Предполагается аналогичное взаимодействие клопидогрела с эзомепразолом. В наблюдательных и клинических исследованиях зарегистрированы противоречивые данные о клинических проявлениях со стороны сердечно-сосудистой системы относительно данного фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия. Следует избегать одновременного применения с омепразолом или эзомепразолом.

 

К ингибиторам протоновой помпы с минимальным ингибирующим действием на изофермент CYP2C19 относятся пантопразол и лансопразол. При одновременном применении пантопразола в дозе 80 мг 1 раз в сутки наблюдалось снижение концентрации активного метаболита клопидогрела в плазме крови на 20% (после приема нагрузочной дозы клопидогрела) и на 14% (после приема поддерживающей дозы клопидогрела). Это сопровождалось уменьшением ингибирования агрегации тромбоцитов, в среднем, на 15% и 11% соответственно. Поэтому одновременное применение клопидогрела с пантопразолом возможно.

 

Другая комбинированная терапия

 

При изучении фармакодинамического и фармакокинетического взаимодействия клопидогрела и других лекарственных препаратов выявлено следующее:

  • при одновременном применении клопидогрела с атенололом и/или нифедипином клинически значимого фармакодинамического взаимодействия выявлено не было;
  • фармакодинамическая активность клопидогрела существенно не изменялась при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами;
  • фармакокинетика дигоксина или теофиллина не изменялась;
  • антацидные средства не влияют на степень всасывания клопидогрела;
  • фенитоин и толбутамид безопасно сочетаются с клопидогрелом. Маловероятно, что клопидогрел может влиять на метаболизм других лекарственных препаратов, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВС, которые метаболизируются под действием фермента CYP2C9;
  • в клинических исследованиях не было выявлено клинически значимого нежелательного взаимодействия с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, гиполипидемическими средствами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими средствами (в т.ч. инсулин), противоэпилептическими средствами, препаратами для гормонозаместительной терапии.

 

Аналоги лекарственного препарата Зилт

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Агрегаль;
  • Деплатт 75;
  • Детромб;
  • Кардогрель;
  • Кардутол;
  • Клапитакс;
  • Клопигрант;
  • Клопидекс;
  • Клопидогрел;
  • Клопидогрела гидросульфат;
  • Клопидогреля бисульфат;
  • Клопилет;
  • Лирта;
  • Листаб 75;
  • Лопирел;
  • Плавикс;
  • Плагрил;
  • Плогрель;
  • Таргетек;
  • Трокен;
  • Тромбекс;
  • Тромборель;
  • Эгитромб.

 

Аналоги по фармакологической группе (антиагреганты):

  • Агапурин;
  • Агрегаль;
  • Агрилин;
  • Аклотин;
  • Алпростан;
  • АСК кардио;
  • Аспинат;
  • Аспирин Кардио;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Вентавис;
  • Годасал;
  • Дипиридамол;
  • Доксилек;
  • Ибустрин;
  • Кардиоксипин;
  • Кардиомагнил;
  • Колфарит;
  • Компламин;
  • Коплавикс;
  • Ксантинола никотинат;
  • Курантил;
  • Ласпал;
  • Метилэтилпиридинол;
  • Микристин;
  • Монафрам;
  • Парседил;
  • Пентилин;
  • Пентоксифиллин;
  • Пентомер;
  • Персантин;
  • Плидол 100;
  • Радомин;
  • Ралофект;
  • Тагрен;
  • Тиклид;
  • Тикло;
  • Тренпентал;
  • Трентал;
  • Тромбо АСС;
  • Тромбогард 100;
  • Тромборедуктин;
  • Флекситал;
  • Цилостазол;
  • Эйконол;
  • Эмоксипин;
  • Эффиент.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: З, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 11060 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера