Но-шпа - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг форте, уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения спазмов и болей у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Но-шпа. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Но-шпы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Но-шпы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования спазматических болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Но-шпа - миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2+-калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+ благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина (действующего вещества препарата Но-шпа) через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.

 

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

 

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у Но-шпы отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

 

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь Но-шпа быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер. В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

 

Показания

  • спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
  • спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

 

В качестве вспомогательной терапии:

  • при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом "острый живот" (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);
  • головные боли напряжения (для приема внутрь);
  • альгодисменорея.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 40 мг.

 

Таблетки Но-шпа форте 80 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (в 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза - 240 мг.

 

Средняя суточная доза для внутримышечного введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенная на 1-3 введения в сутки). При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят внутривенно медленно в дозе 40-80 мг (продолжительность введения приблизительно 30 сек).

 

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

 

В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг в 2 приема, в возрасте старше 12 лет - 160 мг в 2-4 приема.

 

Продолжительность лечения без консультации с врачом

 

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда НО-шпа используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

 

Метод оценки эффективности

 

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

 

Побочное действие

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение АД;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • запор;
  • зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • реакции в месте введения.

 

Противопоказания

  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
  • детский возраст до 6 лет (для таблеток);
  • детский возраст (для парентерального введения, т.к. клинических исследований у детей не проводилось);
  • период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, из-за присутствия в их составе лактозы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению, применение Но-шпы при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

 

При беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

 

В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан в период лактации (грудного вскармливания).

 

Особые указания

 

В состав таблеток входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов, страдающих непереносимостью латозы. Поэтому препарат в форме таблеток не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

 

В состав раствора для внутривенного и внутримышечного введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

 

При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

 

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

 

После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении препарата Но-шпа одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

 

При одновременном применении с дротаверином происходит взаимное усиление спазмолитического действия папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

 

Но-шпа усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

 

Но-шпа снижает спазмогенную активность морфина.

 

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

 

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, бета-и гамма-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с Но-шпой на уровне связывания с белками плазмы - вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

 

Аналоги лекарственного препарата Но-шпа

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро-Дротаверин;
  • Дроверин;
  • Дротаверин;
  • Дротаверин форте;
  • Дротаверина гидрохлорид;
  • НОШ-БРА;
  • Пле-Спа;
  • Спазмол;
  • Спазмонет;
  • Спазмонет форте;
  • Спазоверин;
  • Спаковин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Н, Урология | Опубликовал: admin | Просмотров: 117318 | Отзывов: 12
Отзывов (12):
помогайка15 июня 2012 13:07
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хорошее средство ношпа от различных проблем. Хоть некоторые его и считают обезболивающим, но это не так, это лекарство - спазмолитик. То есть устраняет спазмы мышц, таким образом избавляя от боли. Хорошо помогает при спазмах матки во время месячных и при спазмах желудка тоже расслабляет. У но-шпы есть наш отченственный аналог - дротаверин, но многие считают, что он неэффективен, я пробовала мне и он помог.
Анна Петровна29 июля 2013 14:11
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне во время беременности при угрозе выкидыша назначали уколы но - шпа. Не помогло... выкидыш случился. При болях внизу живота врач назначила но - шпа в таблетках. Но я не почувствовала облегчения, боли оставались прежними. Мне почему - то но шпа не помогает. Я исключила её из своей аптечки, применяю другое лекарство.
Надя1 октября 2013 20:55
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
А мне но-шпа перестала помогать совершенно. Такое впечатление, что препарат, принимаемый в течение десятилетий, просто перестает восприниматься организмом как лекарство.
admin6 августа 2015 12:05
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Вопрос посетителя бабушка Лариса перенесен в нужный раздел:
У меня поднялось давление до 200. Весь день сбивала, а к ночи вызвал скорую, потому что так и не сбила и вдобавок началось жжение по спине и обметало губы, как при лихорадке. Врач скорой не делал кардиограмму, померил давление, оно уже было 160 и уколол "но-шпу". Жжение на спине прошло и губы стали без обмёта. Хочу спросить: что это был за приступ: сердце или гипертонический криз?

бабушка Лариса, Был какой-то криз, вероятно гипертонический, на сердце не похоже. Хотя то, что доктор не сделал кардиограмму в таком случае, это нарушение - рекомендую пройти это исследование в поликлинике. Про Но Шпу тоже интересно, скорее вколят магнезию при таких цифрах АД. Какой-то мутный вам врач попался на скорой, ничего толком не объяснил и теперь можно только догадываться, что это было. Все что он вам оставил из документов (если оставил) возьмите с собой на прием и сходите к участковому в поликлинику, пройдите диагностический минимум обследования в поликлинике (кровь, ЭКГ, возможно УЗИ сердца и почек, если они есть), с такими цифрами давления не шутят.
бабушка Лариса6 августа 2015 15:26
  • Регистрация: 6.08.2015
  • 3 комментария
  • 0 публикаций
Спасибо! Потому что когда знаешь хоть что-нибудь, легче дальше действовать.
Алина Евгеньевна12 августа 2015 07:11
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Но-шпа мне помогает при головной боли и при КД. Хорошо снимает спазмы. Особенно, когда почечная колика у меня была, только но-шпа и смогла помочь дождаться скорой.
Лорик5 ноября 2015 18:40
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
После укола никакого эффекта не почувствовала кроме рвоты.
халида14 декабря 2015 08:59
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат мне очень помогает от спазмов кишечных, матки, желудка, но только от него у меня побочное действие, начинается крапивница. Что делать при такой ситуации?
admin14 декабря 2015 14:29
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
халида, Я в такой ситуации обычно отменяю препарат. Крапивница кроме того, что доставляет пациенту неудобство, еще может свидетельствовать о постепенной аллергизации препаратом организма пациента, что в итоге может вылиться в тяжелые аллергические реакции вроде анафилактического шока и других. Я бы попробовал для начала заменить брендовый препарат Но Шпа на отечественный Дротаверин. Действовать вероятно будет также, возможно, в ношпе содержится какое-то вспомогательное вещество или добавка, которая вызывает у вас аллергическую реакцию и мы сменой препарата избавимся от этого дополнительного компонента.
Татьяна16 февраля 2016 05:48
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Но-шпа мне помогла, когда выходил камень из почки в мочеточник 1.3 см. Приступы были невыносимые и утихали только тогда, когда я принимала 2 т. ношпы и 1 т. кетонав это обязательно.
Хадя26 июня 2016 06:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
После укола но-шпы на 8 день у меня начала болеть мышца. Отдает в ногу чешется зудит, начинаю чесать, щиплет. На месте укола нет ничего, даже синяки не наблюдаются.
GOR11 сентября 2016 09:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
При почечной колике, но шпа припарка. Нужен Кетонал или Диклофенак, желательно в уколах.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера