Уназин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Уназин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Уназина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Уназина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, дизентерии, пиелонефрита и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Уназин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов.
Первым действующим веществом является ампициллин - полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающийся бета-лактамазами. Второй компонент (сульбактам), не обладая антибактериальной активностью, ингибирует бета-лактамазы и в связи с этим ампициллин приобретает способность действовать на устойчивые (продуцирующие бета-лактамазы) штаммы.
Уназин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (стафилококк), Streptococcus spp. (стрептококк), Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (клебсиелла), Proteus spp. (протей), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Clostridium spp., неспорообразующих анаэробов Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fragilis).
Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококков, всех штаммов синегнойной палочки, большинства штаммов клебсиелл и энтеробактерий.
Активность в отношении не вырабатывающих бета-лактамазу возбудителей не превышает активности одного ампициллина.
Состав
Ампициллин + Сульбактам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Уназин проникает в большинство тканей и жидкостей организма; при воспалении проницаемость в спинномозговую жидкость резко возрастает. После внутривенного и внутримышечного введения достигаются высокие концентрации сульбактама и ампициллина в крови. Ампициллин выводится почками - 70-80%, преимущественно в неизмененном виде, а также с желчью и грудным молоком. Сульбактам почти не подвергается метаболическим превращениям и выводится почками, главным образом, в неизмененном состоянии и лишь около 25% - в виде метаболитов.
Показания
- инфекции органов дыхания, в том числе пневмония, абсцесс легких, хронический бронхит, эмпиема плевры;
- инфекции ЛОР-органов, в том числе синусит, тонзиллит, средний отит;
- инфекции мочевыводящих путей и половых органов (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит);
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматиты);
- инфекции желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллоносительство);
- инфекции костей и суставов;
- септический эндокардит;
- менингит;
- сепсис;
- перитонит;
- скарлатина;
- гонококковая инфекция;
- профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций 0,75 г, 1,5 г и 3 г (уколы в ампулах).
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг в 5 мл.
Таблетки, покрытые оболочкой 375 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Уназин вводится внутривенно или внутримышечно. Для внутривенного введения Уназин разводят стерильной водой для инъекций или любым другим совместимым раствором. Для 0,75 г препарата требуется 1,6 мл растворителя, для 1,5 г и 3 г - 3,2 мл и 6,4 мл соответственно. Чтобы убедиться в том, что препарат полностью растворился, следует подождать исчезновения образующейся пены и оценить визуально полноту растворения. Дозу можно вводить в виде болюса на протяжении, по крайней мере, 3 минут. Ее можно также развести и вводить в виде внутривенной инфузии на протяжении 15-30 минут.
При внутримышечном введении Уназин следует вводить глубоко в мышцу; при появлении боли для растворения порошка может быть использован 0,5% стерильный раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций.
Обычно доза Уназина варьирует от 1,5 до 12 г в сутки, в несколько приемов каждые 6 или 8 часов; максимальная суточная доза сульбактама - 4 г.
При менее тяжелых инфекциях препарат можно применять каждые 12 часов.
Частота назначения и дозировка препарата зависят от тяжести заболевания и функции почек пациента. Лечение обычно продолжают еще в течение 48 часов после нормализации температуры тела и исчезновения других патологических признаков. Длительность курса терапии - 5-14 дней, однако в более тяжелых случаях она может быть увеличена или дополнительно назначен ампициллин.
Для профилактики хирургических инфекций 1,5-3 г Уназина следует ввести во время вводного наркоза, что обеспечивает достаточное время для достижения эффективных концентраций в сыворотке и тканях во время операции. Дозу можно вводить повторно каждые 6-8 часов; при большинстве хирургических вмешательств применение препарата обычно прекращают через 24 часа после операции, если не показано введение Уназина с лечебной целью.
Для лечения неосложненной гонореи Уназин можно ввести однократно в дозе 1,5 г. С целью увеличения длительности содержания сульбактама и ампициллина в плазме следует одновременно назначать пробенецид в дозе 1 г внутрь.
При лечении большинства инфекций у детей с рождения суточная доза Уназина составляет 150 мг на 1 кг массы тела (что соответствует 50 мг на 1 кг массы тела в сутки сульбактама и 100 мг на 1 кг массы тела в сутки ампициллина). У детей, грудных детей и новорожденных препарат обычно вводят каждые 6-8 часов в соответствии с обычной практикой применения ампициллина.
У новорожденных в первую неделю жизни (особенно недоношенных) рекомендуется назначать в дозе 75 мг на 1 кг массы тела в сутки раздельными дозами с интервалом 12 часов.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл в минуту) выведение сульбактама и ампициллина нарушается в одинаковой степени, поэтому соотношение их концентраций в плазме не меняется. Таким больным Уназин следует вводить реже в соответствии с обычной практикой применения ампициллина.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
- повышение активности печеночных ферментов;
- боль в месте инъекции;
- при внутривенном введении - флебит;
- сыпь, зуд и другие кожные реакции;
- анафилактоидные реакции.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- инфекционный мононуклеоз;
- период лактации;
- с осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью следует применять Уназин во время беременности. Противопоказан он в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При курсовом лечении Уназином необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При лечении больных с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Лекарственное взаимодействие
Фармацевтически несовместим с продуктами крови или белковыми гидролизатами, аминогликозидами.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию Уназина.
Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактерицидные антибиотики (в том числе аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
Уназин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), и этинилэстрадиола (риск развития кровотечений «прорыва»).
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие лекарственные средства, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Аналоги лекарственного препарата Уназин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амписид;
- Ампициллин + Сульбактам;
- Либакцил;
- Сультасин.
Аналоги препарата Уназин по фармакологической группе (пенициллины в комбинациях):
- Амовикомб;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
- Ампиокс;
- Амписид;
- Ампициллин + Сульбактам;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Бетаклав;
- Бициллин 3;
- Бициллин 5;
- Верклав;
- Кламосар;
- Ланцид;
- Либакцил;
- Медоклав;
- Новаклав;
- Оксамп;
- Оксамсар;
- Панклав;
- Пиперациллин + Тазобактам;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Сантаз;
- Сультасин;
- Тазоцин;
- Тароментин;
- Тациллин;
- Тиментин;
- Трифамокс;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Хеликоцин;
- Хелитрикс;
- Экоклав.
Отзыв врача хирурга
Этот комбинированный антибиотик я использую для лечения больных с рожистым воспалением, флегмонами, остеомиелитом, перитонитом при условии чувствительности к нему бактериальной флоры, вызвавшей воспаление. Обычно назначаю внутримышечное введение препарата, но в тяжелых случаях приходится прибегать к внутривенным инфузиям. Побочные реакции на терапию Уназином развиваются не часто, но бывают. В моей практике регистрировались изменения в анализах крови у больных, а именно снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. У одной пациентки с перитонитом, длительно получавшей Уназин, резко возросла активность печеночных ферментов. Со временем, после отмены антибиотика, все показатели вернулись к норме.
