Инсуман - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия для инъекций Базал 100 МЕ/мл и Комб 15 ГТ, 25 ГТ и 50 ГТ, раствор Рапид 100 МЕ/мл) препарата для лечения сахарного диабета у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Инсуман. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Инсумана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Инсумана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Инсуман - гипогликемический препарат, содержит инсулин, идентичный по своей структуре инсулину человека, полученный методом генной инженерии с использованием E.coli. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, способствует анаболическим эффектам и уменьшает катаболические эффекты. Увеличивает транспорт глюкозы внутрь клеток и синтез гликогена в мышцах и печени, улучшает утилизацию пирувата, ингибирует гликогенолиз и глюконеогенез. Инсулин увеличивает липогенез в печени и жировой ткани и подавляет липолиз. Способствует поступлению аминокислот в клетки и синтезу белка, увеличивает поступление калия внутрь клеток.

 

Инсуман Базал ГТ ­является ­инсулином­ длительного ­действия ­с ­постепенным ­началом­ действия. Инсуман Рапид ГТ является инсулином с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Инсуман Комб - инсулин с быстронаступающим эффектом и средней продолжительностью действия.

 

Состав

 

Кристаллический протамин инсулина + вспомогательные вещества (Инсуман Базал ГТ).

 

Инсулин растворимый + вспомогательные вещества (Инсуман Рапид ГТ).

 

Нейтральный раствор инсулина 15 МЕ + Кристаллический протамин инсулина 85 МЕ + вспомогательные вещества (Инсуман Комб 15 ГТ).

 

Нейтральный раствор инсулина 25 МЕ + Кристаллический протамин инсулина 75 МЕ + вспомогательные вещества (Инсуман Комб 25 ГТ).

 

Нейтральный раствор инсулина 50 МЕ + Кристаллический протамин инсулина 50 МЕ + вспомогательные вещества (Инсуман Комб 50 ГТ).

 

Фармакокинетика

 

Эффект от Инсумана Базал ГТ после подкожного введения наступает в течение 1 часа, достигает максимума через 3-4 часа, сохраняется в течение 11-20 часов.

 

Эффект от Инсумана Рапид ГТ после подкожного введения наступает в течение 30 минут, достигает максимума через 1-4 часа, сохраняется в течение 7-9 часов.

 

Инсуман Комб 15 ГТ характеризуется быстрым началом (через 30-45 минут) и средней продолжительностью (11-20 часов) действия, Инсуман Комб 25 ГТ, соответственно, 30-60 минут и 12-19 часов, Инсуман Комб 50 ГТ - 30 минут (с максимумом эффекта через 1-1,5 часа) и 10-16 часов соответственно. 

 

Показания

  • инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа);
  • инсулинонезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа), в том числе при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, при интеркуррентных заболеваниях, неэффективности диетотерапии, оперативных вмешательствах, при беременности;
  • лечение диабетической комы и кетоацидоза.

 

Формы выпуска

 

Суспензия для подкожного введения в картриджах 3 мл, шприц-ручках 3 мл или во флаконе 5 мл (Инсуман Базал ГТ).

 

Раствор для инъекций в картриджах 3 мл, шприц-ручках 3 мл или во флаконе 5 мл (Инсуман Рапид ГТ).

 

Суспензия для инъекций во флаконе 5 и 10 мл (Инсуман Комб 15 ГТ).

 

Суспензия для инъекций во флаконе 5 мл или картриджах 3 мл (Инсуман Комб 25 ГТ, Инсуман Комб 50 ГТ).

 

Инструкция по применению и режим дозирования


Целевая концентрация глюкозы в крови, препараты инсулина, которые следует использовать, режим дозирования инсулина (дозы и время введения) следует определять и корректировать индивидуально, так, чтобы они соответствовали диете, уровню физической активности и образу жизни пациента.

 

Отсутствуют точно регламентированные правила дозирования инсулина. Однако средняя суточная доза инсулина составляет 0.5-1 ME на 1 кг массы тела в сутки, причем на долю человеческого инсулина пролонгированного действия приходится 40-60% от необходимой суточной дозы инсулина.

 

Пациенту следует дать необходимые указания по частоте определения концентрации глюкозы в крови, а также соответствующие рекомендации в случае каких-либо изменений в диете или в режиме инсулинотерапии.

 

Переход с другого вида инсулина на Инсуман 

 

При переводе пациентов с одного вида инсулина на другой может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина: например, при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, при переходе с одного препарата человеческого инсулина на другой или при переходе с режима лечения растворимым человеческим инсулином на режим, включающий инсулин более продолжительного действия.

 

После перехода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться снижение дозы инсулина, особенно у пациентов, которые ранее велись на достаточно низких концентрациях глюкозы в крови; у пациентов, имеющих склонность к развитию гипогликемии; у пациентов, которым ранее требовались высокие дозы инсулина в связи с наличием антител к инсулину.

 

Потребность в коррекции (снижении) дозы может возникнуть сразу же после перехода на новый вид инсулина или же развиваться постепенно в течение нескольких недель. При переходе с одного вида инсулина на другой и затем в первые недели рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. Пациентам, которым требовались высокие дозы инсулина из-за наличия антител, рекомендуется переходить на другой вид инсулина под медицинским наблюдением в стационаре.

 

Дополнительная коррекция дозы

 

Улучшение метаболического контроля может приводить к повышению чувствительности к инсулину, в результате чего может снижаться потребность организма в инсулине. Изменение дозы может также потребоваться при изменении массы тела пациента, изменении образа жизни (включая диету, уровень физической активности), других обстоятельствах, которые могут способствовать увеличению предрасположенности к гипо- или гипергликемии. У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью потребность в инсулине может снижаться.

 

Введение препарата Инсуман

 

Инсуман Базал ГТ обычно вводится глубоко подкожно за 45-60 минут до приема пищи. Инсуман Рапид ГТ обычно вводится глубоко подкожно за 15-20 минут до приема пищи. Инсуман Комб 15 ГТ и Инсуман Комб 25 ГТ обычно вводят подкожно за 30-45 минут до приема пиши. Инсуман Комб 50 ГТ обычно вводят подкожно за 20-30 минут до приема пиши.

 

Место инъекции в пределах одной области введения каждый раз следует менять. Смена области введения инсулина (например, с области живота на область бедра) должна производиться только после консультации с врачом, так как от этого зависит его абсорбция. Инсуман не следует использовать в различного рода инсулиновых помпах (в том числе имплантированных). Внутривенное введение Инсуман Базал ГТ и Инсуман Комб ГТ абсолютно исключено! Инсуман Рапид ГТ можно вводить внутривенно в условиях стационара или в условиях, в которых можно обеспечить аналогичные условия мониторинга и лечения.

 

Необходимо помнить, что концентрация инсулина составляет 100 МЕ/мл (для флаконов 5 мл или картриджей 3 мл), поэтому необходимо пользоваться только пластиковыми шприцами, рассчитанными на данную концентрацию инсулина в случае использования флаконов, либо шприц-ручками ОптиПен Про 1 или КликСТАР в случае использования картриджей. Пластиковый шприц не должен содержать какой-либо другой препарат или его остаточные количества.

 

Правила использования Инсуман во флаконах

 

Перед первым набором инсулина из флакона необходимо снять пластиковый колпачок (наличие колпачка - свидетельство невскрытого флакона). Непосредственно перед набором суспензию следует хорошо перемешать, держа флакон под острым углом между ладонями и осторожно поворачивая его (при этом не должна образовываться пена).

 

Перед набором инсулина из флакона в шприц следует набрать объем воздуха, равный назначенной дозе инсулина и ввести его во флакон (не в жидкость). Затем флакон вместе со шприцем необходимо перевернуть шприцем книзу и набрать нужное количество инсулина. Перед инъекцией необходимо удалить из шприца пузырьки воздуха. В месте инъекции необходимо собрать складку кожи, ввести иглу под кожу и медленно ввести инсулин. После инъекции иглу следует медленно извлечь и прижать ватный тампон к месту инъекции на нескольких секунд. Дату первого набора инсулина из флакона следует записать на этикетке флакона.

 

После вскрытия флаконы следует хранить при температуре не выше 25 градусов в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте.

 

Правила использования Инсуман в картриджах

 

Перед установкой картриджа (100 МЕ/мл) в шприц-ручку ОптиПен Про 1 и КликСТАР следует выдержать его 1-2 часа при комнатной температуре (инъекции охлажденного инсулина более болезненны). После этого, мягко переворачивая картридж (до 10 раз), необходимо добиться получения гомогенной суспензии. Каждый картридж дополнительно имеет три металлических шарика для более быстрого перемешивания его содержимого. После установки картриджа в шприц-ручку перед каждой инъекцией инсулина следует несколько раз перевернуть шприц-ручку для получения гомогенной суспензии. Необходимо удалить любые пузырьки воздуха из картриджа перед инъекцией.

 

Картридж не рассчитан на смешивание препарата Инсуман с другими инсулинами. Пустые картриджи не подлежат повторному заполнению. В случае если произошла поломка шприц-ручки, можно ввести требуемую дозу из картриджа при помощи обычного шприца. После установки картриджа его следует использовать в течение 4 недель. Рекомендуется хранить картриджи при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света и тепла месте. В процессе использования картриджа шприц-ручку не следует хранить в холодильнике. После установки нового картриджа следует проверить правильность работы шприц-ручки до инъекции первой дозы.

 

Правила использования и обращения с предварительно заполненной шприц-ручкой СолоСтар

 

Инсуман раствор для инъекций в одноразовой шприц-ручке СолоСтар, в том числе Инсуман Рапид ГТ, предназначен только для подкожного введения. Перед первым использованием шприц-ручку необходимо подержать при комнатной температуре 1-2 часа. Перед использованием следует осмотреть картридж внутри шприц ручки после тщательного перемешивания суспензии в ней путем вращения шприц-ручки вокруг своей оси, держа ее под острым углом между ладонями. Шприц-ручку следует использовать только в том случае, если после перемешивания суспензия имеет однородную консистенцию и молочно-белый цвет (Инсуман Базал ГТ и Инсуман Комб ГТ), а для Инсуман Рапид раствор должен быть прозрачным. Пустые шприц-ручки СолоСтар не следует использовать повторно, они подлежат уничтожению. Для предотвращения инфицирования предварительно заполненная шприц-ручка должна использоваться только одним пациентом, ее не следует передавать другому лицу.

 

Информация по использованию шприц-ручки СолоСтар

 

Перед каждым использованием необходимо осторожно присоединить новую иглу к шприц-ручке и провести тест на безопасность. Необходимо использовать только те иглы, которые совместимы с СолоСтар. Необходимо принимать специальные меры предосторожности во избежание несчастных случаев, связанных с применением иглы и возможностью переноса инфекции. Не следует использовать шприц-ручку СолоСтар при ее повреждении или в том случае, если нет уверенности, что она будет работать надлежащим образом. Необходимо всегда иметь в наличии запасную шприц-ручку СолоСтар на случай потери или повреждения основного экземпляра шприц-ручки.

 

Хранение шприц-ручки

 

Если шприц-ручка СолоСтар хранится в холодильнике, необходимо извлечь ее за 1-2 часа до предполагаемой инъекции, чтобы суспензия достигла комнатной температуры. Введение охлажденного инсулина является более болезненным. Использованную шприц-ручку СолоСтар следует уничтожать.

 

Эксплуатация

 

Шприц-ручку СолоСтар необходимо предохранять от пыли и грязи. Внешнюю сторону шприц-ручки СолоСтар можно очищать, протирая ее влажной тканью. Не следует погружать в жидкость, промывать и смазывать шприц-ручку СолоСтар, поскольку этим можно повредить ее.

 

Шприц-ручка СолоСтар точно дозирует инсулин и безопасна в работе. Но требует бережного обращения: следует избегать ситуаций, при которых может произойти повреждение. При подозрении на повреждение необходимо использовать новую шприц-ручку.

 

1. Контроль инсулина

 

Необходимо проверить этикетку на шприц-ручке СолоСтар для того, чтобы убедиться, что она содержит соответствующий инсулин. Для препарата Инсуман Базал ГТ шприц-ручка СолоСтар белого цвета с зеленой кнопкой для введения инъекции. После снятия колпачка шприц-ручки необходимо проверить внешний вид содержащегося в ней инсулина: суспензия после перемешивания должна иметь однородную консистенцию и молочно-белый цвет.

 

Для препарата Инсуман Рапид ГТ шприц-ручка СолоСтар белого цвета с желтой кнопкой для введения инъекции с рельефным кольцом на ней. После снятия колпачка шприц-ручки необходимо проверить внешний вид содержащегося в ней инсулина: раствор должен быть абсолютно прозрачным, бесцветным, без видимых посторонних частиц.

 

Шприц-ручка СолоСтар с препаратом Инсуман Комб имеет белый цвет, а пусковая кнопка инъекции является окрашенной. Цвет пусковой кнопки отличается в зависимости от типа препарата Инсуман, что применяется. После перемешивания жидкость должна быть однородной и иметь молочную окраску.

 

2. Присоединение иглы

 

Необходимо использовать только те иглы, которые совместимы со шприц-ручкой СолоСтар. Для каждой последующей инъекции следует применять новую стерильную иглу. После удаления колпачка иглу необходимо осторожно установить на шприц-ручке.

 

3. Выполнение испытания на безопасность

 

Перед каждой инъекцией необходимо проводить тест на безопасность для того, чтобы убедиться, что шприц-ручка и игла хорошо работают и пузырьки воздуха удалены. Следует отмерить дозу, равную 2 единицам. Наружный и внутренний колпачки должны быть сняты. Располагая шприц-ручку иглой вверх, следует осторожно постучать пальцем по картриджу с инсулином таким образом, чтобы все пузырьки воздуха направились к игле. Следует полностью нажать на кнопку введения инъекции. Если инсулин появляется на кончике иглы, это означает, что шприц-ручка и игла работают правильно. Если появления инсулина на кончике иглы не наблюдается, то стадию 3 следует повторять до тех пор, пока инсулин не появится на кончике иглы.

 

4. Выбор дозы

 

Доза может быть установлена с точностью до 1 единицы от минимальной дозы (1 единица) до максимальной дозы (80 единиц). Если необходимо ввести дозу, превышающую 80 единиц, следует провести 2 или более инъекции.

Дозировочное окошко должно показывать "0" после завершения испытания на безопасность. После этого может быть установлена необходимая доза.

 

5. Введение дозы

 

Иглу необходимо ввести под кожу. Кнопку введения инъекции следует нажать полностью. До момента извлечения иглы кнопку следует удерживать в этом положении в течение 10 секунд. Таким образом обеспечивается введение выбранной дозы инсулина полностью.

 

6. Извлечение и уничтожение иглы

 

Во всех случаях иглу после каждой инъекции следует удалить и выбросить. Этим обеспечивается профилактика загрязнения и внесения инфекции, попадания воздуха в емкость для инсулина и утечки инсулина.

 

При удалении и уничтожении иглы следует соблюдать специальные меры предосторожности (например, техника надевания колпачка одной рукой) для того, чтобы уменьшить риск несчастных случаев, связанных с применением иглы, а также для предотвращения инфицирования.

 

После удаления иглы следует закрыть шприц-ручку СолоСтар колпачком.

 

Побочное действие

  • гипогликемические состояния (бледность, усиленное потоотделение, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор);
  • гипогликемическая прекома и кома;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек;
  • гиперемия и зуд в месте инъекции;
  • липодистрофия (изменение жировой ткани) в месте инъекции при длительном применении.

 

Противопоказания

  • гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
  • инсулинома (гормонально активная опухоль поджелудочной железы);
  • повышенная чувствительность к данному инсулину.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Лечение препаратом должно быть продолжено в период беременности. Эффективное поддержание метаболического контроля в течение всей беременности является обязательным для женщин, имевших сахарный диабет до беременности, и у женщин, у которых развился гестационный сахарный диабет.

 

Потребность в инсулине при беременности может снижаться в первом триместре беременности и обычно повышается во втором и третьем триместрах беременности. Сразу после родов потребность в инсулине быстро снижается (повышенный риск развития гипогликемии). При беременности и особенно после родов обязателен тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. При планировании беременности или наступлении беременности обязательно нужно проинформировать об этом врача.

 

В период грудного вскармливания ограничений в лечении нет, но может потребоваться коррекция диеты или дозы. Инсулин не проникает через плацентарный барьер.

 

Применение у детей

 

Используется в качестве основного препарата у детей с низкой потребностью в инсулине. В случае развития гипогликемии на фоне приема препарата рекомендуется внутривенное введение концентрированного раствора декстрозы. У детей количество вводимой декстрозы устанавливается пропорционально массе тела ребенка.

 

После повышения концентрации глюкозы в крови может потребоваться поддерживающий прием углеводов и наблюдение, так как после кажущегося клинического устранения симптомов гипогликемии возможно ее повторное развитие. В случаях тяжелой или длительной гипогликемии вслед за инъекцией глюкагона или введением декстрозы рекомендуется проводить инфузию менее концентрированного раствора декстрозы для того, чтобы предотвратить повторное развитие гипогликемии. У маленьких детей необходимо тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови в связи с возможным развитием тяжелой гипергликемии.

 

Применение у пожилых пациентов

 

У пациентов пожилого возраста потребность в инсулине может снижаться. Поэтому начало лечения, увеличение дозы и подбор поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом необходимо проводить с осторожностью, чтобы избежать гипогликемических реакций.

 

Особые указания

 

В случае недостаточного гликемического контроля или появлении тенденции к эпизодам гипер- или гипогликемии перед принятием решения о коррекции дозы инсулина следует обязательно проверить выполнение предписанного режима введения инсулина, удостовериться в том, что инсулин вводится в рекомендованную область, проверить правильность проведения техники инъекции и другие факторы, которые могут повлиять на эффект инсулина. Так как одновременный прием ряда препаратов может ослабить или усилить гипогликемическое действие препарата Инсуман, при его применении не следует использовать другие препараты без специального разрешения врача.

 

Гипогликемия

 

Гипогликемия возникает, если доза инсулина превышает потребность в нем. Риск развития гипогликемии высок в начале лечения инсулином, при переходе на другой препарат инсулина, у пациентов с низкой поддерживающей концентрацией глюкозы в крови.

 

Как и при применении других инсулинов, следует соблюдать особую осторожность и проводить интенсивный контроль концентрации глюкозы в крови у пациентов, для которых гипогликемические эпизоды могут иметь особое клиническое значение, таких как пациенты с выраженным стенозом коронарных или мозговых артерий (риск кардиальных или церебральных осложнений гипогликемии), а также у пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно, если им не проводилась фотокоагуляция (лазерная терапия), так как у них имеется риск преходящего амавроза (полной слепоты) при развитии гипогликемии.

 

Имеются определенные клинические симптомы и признаки, которые могут указывать пациенту или окружающим о развивающейся гипогликемии. К ним относятся: повышенная потливость, влажность кожных покровов, тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, загрудинные боли, тремор, беспокойство, чувство голода, сонливость, нарушения сна, чувство страха, депрессия, раздражительность, необычное поведение, парестезия во рту и вокруг рта, бледность кожных покровов, головная боль, нарушения координации движений, а также преходящие неврологические нарушения (нарушения речи и зрения, паралитические симптомы) и необычные ощущения. При нарастающем снижении концентрации глюкозы пациент может потерять самоконтроль и даже сознание. В таких случаях может наблюдаться похолодание и влажность кожи, а также могут появиться судороги.

 

Каждому пациенту с сахарным диабетом, получающему инсулин, следует научиться распознавать необычные симптомы, являющиеся признаками развивающейся гипогликемии. Пациенты, регулярно контролирующие концентрацию глюкозы в крови, реже подвергаются риску развития гипогликемии. Пациент может сам скорректировать замеченное им снижение концентрации глюкозы в крови путем приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов. С этой целью больной всегда должен иметь при себе 20 г глюкозы. При более тяжелых состояниях гипогликемии показана подкожная инъекция глюкагона, которую может сделать врач или средний медицинский персонал. После достаточного улучшения состояния пациенту следует поесть. Если гипогликемию сразу устранить не удается, то следует срочно вызвать врача. Необходимо сразу же информировать врача о развитии гипогликемии, для того чтобы он принял решение о необходимости коррекции дозы инсулина.

 

Несоблюдение диеты, пропуск инъекций инсулина, повышенная потребность в инсулине в результате инфекционных или других заболеваний, снижение физической активности могут приводить к повышению концентрации глюкозы в крови (гипергликемия), возможно с повышением концентрации кетоновых тел в крови (кетоацидоз). Кетоацидоз может развиваться в течение нескольких часов или дней. При первых же симптомах метаболического ацидоза (жажда, частое мочеиспускание, потеря аппетита, усталость, сухая кожа, глубокое и учащенное дыхание, высокие концентрации ацетона и глюкозы в моче) необходимо срочное врачебное вмешательство. При смене врача (например, при госпитализации по поводу несчастного случая, заболевания во время отпуска) пациент должен сообщить, что у него сахарный диабет.

 

Пациентов следует предупреждать об условиях, когда могут изменяться, быть менее выраженными или полностью отсутствовать симптомы, предупреждающие о развитии гипогликемии, например:

  • при значимом улучшении гликемического контроля;
  • при постепенном развитии гипогликемии;
  • у пациентов пожилого возраста;
  • у пациентов с вегетативной невропатией;
  • у пациентов с длительным анамнезом сахарного диабета;
  • у пациентов, одновременно получающих лечение некоторыми лекарственными препаратами.

 

Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (возможно с потерей сознания) раньше, чем пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

 

В случае выявления нормальных или сниженных значений гликозилированного гемоглобина следует рассматривать возможность развития повторяющихся, нераспознанных (особенно ночных) эпизодов гипогликемии. Для уменьшения риска возникновения гипогликемии требуется, чтобы пациент точно следовал предписанному режиму дозирования и режиму питания, правильно проводил инъекции инсулина и был предупрежден о симптомах развивающейся гипогликемии.

 

Факторы, увеличивающие предрасположенность к развитию гипогликемии, требуют тщательного контроля и могут потребовать коррекции дозы. К этим факторам относятся:

  • смена области введения инсулина;
  • увеличение чувствительности к инсулину (например, устранение стрессовых факторов);
  • непривычная (увеличенная или продолжительная) физическая активность;
  • интеркуррентная патология (рвота, диарея);
  • недостаточный прием пищи;
  • пропуск приема пищи;
  • употребление алкоголя;
  • некоторые некомпенсированные эндокринные заболевания (такие как гипотиреоз и недостаточность передней доли гипофиза или недостаточность коры надпочечников);
  • одновременное применение некоторых лекарственных средств.

 

Интеркуррентные заболевания

 

При интеркуррентных заболеваниях требуется интенсивный метаболический контроль. Во многих случаях показано проведение анализа мочи на присутствие кетоновых тел. Часто бывает необходима коррекция дозы инсулина. Потребность в инсулине часто увеличивается. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа следует продолжать регулярно потреблять как минимум небольшое количество углеводов, даже если они могут принимать только небольшое количество пищи или если у них имеется рвота. Пациентам не следует полностью прекращать введение инсулина.

 

Перекрестные иммунологические реакции

 

У довольно большого количества пациентов с повышенной чувствительностью к инсулину животного происхождения затруднен переход на человеческий инсулин в связи с перекрестной иммунологической реакцией на человеческий инсулин и инсулин животного происхождения. При повышенной чувствительности пациента к инсулину животного происхождения, а также к м-крезолу, переносимость препарата Инсуман следует оценивать в клинике с помощью внутрикожных тестов. Если при внутрикожном тесте выявляется повышенная чувствительность к человеческому инсулину (немедленная реакция, типа Артюса), то дальнейшее лечение следует проводить под медицинским контролем.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Способность пациента к концентрации и скорость психомоторных реакций могут быть нарушены в результате гипогликемии или гипергликемии, а также в результате зрительных расстройств. Это может представлять определенный риск в ситуациях, когда важны эти способности (управление автотранспортными средствами или другими механизмами).

 

Пациентам следует соблюдать осторожность и избегать гипогликемии во время управления автомобилем. Это особенно важно у пациентов, у которых снижено или отсутствует осознание симптомов, указывающих на развитие гипогликемии, или имеются частые эпизоды гипогликемии. У таких пациентов следует индивидуально решать вопрос о возможности управления автотранспортными средствами или другими механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное применение с пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, дизопирамидом, фибратами, флуоксетином, ингибиторами МАО, пентоксифиллином, пропоксифеном, салицилатами, амфетамином, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, цибензолином, циклофосфамидом, фенфлурамином, гуанетидином, ифосфамидом, феноксибензамином, фентоламином, соматостатином и его аналогами, сульфаниламидами, тетрациклинами, тритоквалином или трофосфамидом может усилить гипогликемическое действие инсулина и увеличить предрасположенность к развитию гипогликемии.

 

Одновременное применение с кортикотропином, глюкокортикостероидами, даназолом, диазоксидом, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, эстрогенами и гестагенами (например, присутствующими в КПК), производными фенотиазина, соматотропином, симпатомиметическими средствами (например, эпинефрином, сальбутамолом, тербуталином), тиреоидными гормонами, барбитуратами, никотиновой кислотой, фенолфталеином, производными фенитоина, доксазозином может ослабить гипогликемическое действие инсулина.

 

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития могут или потенцировать, или ослаблять гипогликемическое действие инсулина. Алкоголь может потенцировать или ослаблять гипогликемическое действие инсулина. Его употребление может вызвать гипогликемию или снизить уже низкое содержание глюкозы в крови до опасного уровня. Переносимость этанола у пациентов, получающих инсулин, снижена. Врачу следует определить допустимые количества потребляемого этанола.

 

При одновременном применении с пентамидином возможно развитие гипогликемии, которая иногда может переходить в гипергликемию. При одновременном применении с симпатолитическими средствами, такими как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, возможно ослабление или полное отсутствие симптомов рефлекторной (в ответ на гипогликемию) активации симпатической нервной системы. Гипогликемический эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты, содержащие этанол.

 

Гипогликемический эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина. Бета-адреноблокаторы, клофелин, резерпин могут маскировать проявление симптомов гипогликемии. Этанол, различные дезинфицирующие средства могут снижать биологическую активность инсулина.

 

Аналоги лекарственного препарата Инсуман

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Актрапид НМ;
  • Биосулин Р;
  • Биосулин 30/70;
  • Возулим Р;
  • Генсулин Р;
  • Инсуран Р;
  • Микстард НМ Пенфилл;
  • Моноинсулин ЧР;
  • Монотард НМ;
  • Протамин инсулин ЧС;
  • Протафан НМ;
  • Ринсулин НПХ;
  • Росинсулин;
  • Ультратард НМ;
  • Хомолонг;
  • Хумодар Р 100 РЕК;
  • Хумулин Регуляр;
  • Хумулин Л;
  • Хумулин М2 20/80;
  • Хумулин МЗ.

 

Отзыв врача-эндокринолога

 

Инсуман - качественный инсулин немецкого производства с разной продолжительностью действия. Больным сахарным диабетом 1 типа обычно назначается многократное введение препарата в течение суток. Быстродействующий Инсуман Рапид вводится подкожно перед основными приемами пищи обычно в область живота. Инсуман Базал средней продолжительности действия вводят на ночь и перед завтраком в область бедра или плеча, оттуда он медленнее и равномернее высвобождается. Суточная доза варьирует от 0,6 до 1 МЕ на килограмм веса, и зависит от уровня физической активности и рациона больного. По приемам пищи ее распределяют примерно так: 40% перед завтраком, и по 30% перед обедом и ужином. Главное преимущество препарата - доступная цена наравне с аналогами и удобная форма выпуска в форме картриджей и шприц ручек, что значительно упрощает диабетику дозирование лекарства и процесс его введения.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей