Клопидекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 75 мг) лекарства для профилактики тромбоза при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и мерцательной аритмии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клопидекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клопидекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клопидекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для профилактики тромбоза при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и мерцательной аритмии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Клопидекс - ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию мембранного белка (гликопротеина GP2b/3a), угнетая таким образом агрегацию тромбоцитов. Также Клопидекс ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ).

 

Клопидогрел (действующее вещество препарата Клопидекс) необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей их жизни, а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

 

Состав

 

Клопидогрел + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь в дозе 75 мг клопидогрел быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако концентрация в плазме крови повышается незначительно и через 2 часа после приема не достигает уровня, поддающегося определению. Клопидекс интенсивно метаболизируется в печени. После приема внутрь клопидогрела около 50% принятой дозы выделяется с мочой и приблизительно 46% с калом в течение 120 часов.

 

Показания

  • профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий;
  • в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии, а также без подъема сегмента ST (например, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов, подвергающихся стентированию;
  • профилактика тромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) при наличии, как минимум, одного фактора риска развития сосудистых осложнений, отсутствии возможности приема непрямых антикоагулянтов и наличии низкого риска развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 75 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Клопидекс принимают внутрь 1 раз в сутки. Начальная и поддерживающая дозы - 75 мг в сутки. Нагрузочная доза - 300 мг в сутки. Схема применения зависит от показаний и клинической ситуации.

 

Побочное действие

  • кровотечения, в том числе желудочно-кишечное, носовое, кровотечение из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), кровотечение из места пунктирования сосуда;
  • увеличение времени кровотечения;
  • диарея, запор;
  • боли в животе, диспепсия;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • забрюшинное кровоизлияние;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • колит (включая неспецифический язвенный колит или лимфоцитарный колит);
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
  • острая печеночная недостаточность;
  • гепатит (воспаление печени);
  • отклонение от нормы показателей функции печени;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, включая тяжелую нейтропению;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия;
  • внутричерепное кровоизлияние (было сообщено о нескольких случаях со смертельным исходом);
  • головная боль, головокружение;
  • парестезия (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • нарушения вкусового восприятия;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза);
  • вертиго (головокружение);
  • васкулит (воспаление сосудистой стенки);
  • снижение артериального давления (АД);
  • бронхоспазм;
  • интерстициальная пневмония;
  • сывороточная болезнь;
  • анафилактоидные реакции;
  • подкожные кровоподтеки;
  • сыпь, зуд, пурпура (подкожное кровоизлияние);
  • буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема);
  • ангионевротический отек;
  • эритематозная (красного цвета) сыпь;
  • крапивница;
  • экзема;
  • плоский лишай;
  • кровоизлияния в мышцы и суставы;
  • артрит (воспаление сустава);
  • артралгия (боль в суставе);
  • миалгия (боль в мышце);
  • гематурия (кровь в моче);
  • гломерулонефрит (воспаление клубочков почек);
  • увеличение концентрации креатина в крови;
  • лихорадка (повышенная температура тела).

 

Противопоказания

  • острое кровотечение (в том числе при пептической язве или внутричерепное кровоизлияние);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к клопидогрелу.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Клопидекса при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

 

Неизвестно выделяется ли клопидогрел с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

 

В экспериментальных исследованиях на животных при применении клопидогрела в дозах 300-500 мг на 1 кг массы тела в сутки не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность и на развитие плода.

 

Применение у детей

 

Клопидекс противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

По сравнению со здоровыми добровольцами молодого возраста концентрация в плазме крови основного метаболита Клопидекса значительно выше у пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше), при этом не отмечается изменений агрегации тромбоцитов и времени кровотечения.

 

Особые указания

 

С осторожностью применяют Клопидекс при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушений системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

 

С осторожностью применяют Клопидекс у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

 

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивости десен, меноррагии, гематурии) показано исследование системы гемостаза (времени кровотечения, количества тромбоцитов, тестов функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

 

С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), длительно - с ацетилсалициловой кислотой, так как в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Не установлено влияние Клопидекса на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с НПВС (в том числе с напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

 

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

 

Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в том числе с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

 

Аналоги лекарственного препарата Клопидекс

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Агрегаль;
  • Деплатт 75;
  • Детромб;
  • Зилт;
  • Кардогрель;
  • Кардутол;
  • Клапитакс;
  • Клопидогрел;
  • Клопилет;
  • Клопирел;
  • Лирта;
  • Листаб 75;
  • Лопирел;
  • Пидогрел;
  • Плавикс;
  • Плагрил;
  • Плогрель;
  • Таргетек;
  • Трокен;
  • Тромборель;
  • Флюдер;
  • Эгитромб.

 

Аналоги препарата Клопидекс по фармакологической группе (антиагреганты):

  • Агапурин;
  • Агрегаль;
  • Агренокс;
  • Агрилин;
  • Аклотин;
  • Алпростан;
  • Аспинат;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Брилинта;
  • Вентавис;
  • Виксипин;
  • Гинкио;
  • Гинос;
  • Годасал;
  • Доксилек;
  • Ибустрин;
  • Интегрилин;
  • Кардиоксипин;
  • Кардиомагнил;
  • Кардогрель;
  • Кардутол;
  • Клапитакс;
  • Клопидогрел;
  • Клопилет;
  • Клопирел;
  • Колфарит;
  • Компламин;
  • Коплавикс;
  • Ксантинола никотинат;
  • Курантил;
  • Ласпал;
  • Лирта;
  • Листаб 75;
  • Лопирел;
  • Метилэтилпиридинол;
  • Микристин;
  • Монафрам;
  • Мьюз;
  • Парседил;
  • Пентамон;
  • Пентилин;
  • Пентоксифиллин;
  • Пентомер;
  • Персантин;
  • Пидогрел;
  • Плавикс;
  • Радомин;
  • Ралофект;
  • Тагрен;
  • Таргетек;
  • Тикагрелор;
  • Тиклид;
  • Тикло;
  • Тренпентал;
  • Трентал;
  • Трокен;
  • Тромбитал;
  • Тромборедуктин;
  • Тромборель;
  • Фазостабил;
  • Флюдер;
  • Цилостазол;
  • Эйконол;
  • Эйферол;
  • Эйфитол;
  • Эмоксибел;
  • Эмоксипин;
  • Эффиент.

 

Отзыв врача кардиолога

 

Без назначения антиагрегантов в кардиологической практике обойтись не удается. И при инфаркте миокарда, и при мерцательной аритмии высок риск развития тромботических осложнений. Поэтому некоторым пациентам с такой патологией я назначаю именно препарат Клопидекс. Удобство его в том, что принимать таблетки нужно один раз в день. Но не у всех больных терапия этим лекарством проходит гладко. Довольно часто возникают побочные реакции, а именно: носовые кровотечения, дискомфорт и боли в животе. Были случаи появления подкожных кровоизлияний. Конечно, я всегда стараюсь контролировать состояние свертывающей системы крови у больного во время приема Клопидекса, но не всегда удается избежать этих нежелательных эффектов.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей