Клацид - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг СР, порошок для приготовления суспензии, уколы в ампулах) лекарства для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клацид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клацида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Клацида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Клацид - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

 

Кларитромицин (действующее вещество препарата Клацид) продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

 

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

 

Продукция бета-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

 

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C, F, G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

 

Фармакокинетика

 

При однократном приеме у взрослых биодоступность суспензии была эквивалентной биодоступности таблеток (при одинаковых дозах) или несколько превышала. Прием пищи несколько задерживал всасывание суспензии Клацида, но не влиял на общую биодоступность препарата. Кларитромицин метаболизируется в печени под действием изофермента CYP3A с образованием микробиологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Кларитромицин и его метаболит хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма. Тканевые концентрации обычно в несколько раз выше сывороточных. Почками выводится приблизительно 40% поступившего в организм кларитромицина; через кишечник - примерно 30%.

 

Показания

  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит);
  • отиты;
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожа);
  • распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
  • локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • эрадикация Нelicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных;
  • одонтогенные инфекции.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг (СР или пролонгированная форма Клацида).

 

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг и 250 мг.

 

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Таблетки

 

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

 

Обычно взрослым назначают 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней.

 

При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг 2 раза в сутки.

 

При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза, длительность лечения устанавливает врач.

 

Для профилактики инфекций, вызванных MAC, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки.

 

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

 

Для эрадикации Нelicobacter pylori

 

Комбинированное лечение тремя препаратами:

  • кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + лансопразол по 30 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол по 20 мг в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

 

Комбинированное лечение двумя препаратами:

  • кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в сутки в течение 14 дней с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг в сутки;
  • кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг в сутки в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

 

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

 

Готовую суспензию следует принимать внутрь независимо от приема пищи (можно с молоком).

 

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами постепенно добавляют воду до метки, затем флакон встряхивают. Готовую суспензию можно хранить в течение14 дней при комнатной температуре.

 

Суспензия 60 мл: в 5 мл - 125 мг кларитромицина; суспензия 100 мл: в 5 мл - 250 мг кларитромицина.

 

Рекомендуемая суточная доза суспензии кларитромицина при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 7.5 мг/кг 2 Максимальная доза - 500 мг 2 Обычная продолжительность лечения составляет 5-7 дней в зависимости от возбудителя и тяжести состояния пациента. Перед каждым употреблением следует хорошо встряхнуть флакон с препаратом.

 

Ампулы

 

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 г в сутки, разделенная на 2 равные дозы, каждая из которых вводится в/в после растворения в соответствующем растворителе капельно в течение 60 мин и более.

 

Данных по дозированию препарата Клацид в ампулах для детей не имеется.

 

Запрещено внутримышечное и болюсное введение препарата.

 

Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.

 

Правила приготовления раствора

 

1) Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для инъекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.

 

Восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч при температуре 5°С или 24 ч при температуре 25°С. Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется хранить его не более 24 ч при температуре от 2°С до 8°С в асептических условиях.

 

2) Перед введением, приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для инъекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы глюкозы в 0.3% растворе натрия хлорида, раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0.45% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида.

 

Физические и химические параметры раствора в процессе хранения в течение 48 ч при температуре 5°С или 6 ч при температуре 25°С не изменяются. Однако полученный раствор препарата рекомендуется использовать немедленно после его приготовления. Если полученный раствор не может быть использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Раствор препарата остается стабильным на протяжении 24 ч хранения при температуре от 2° до 5°С. После этого срока не рекомендуется дальнейшее сохранение и использование раствора кларитромицина в/в.

 

Не следует смешивать раствор с какими-либо лекарственными средствами или растворителями, если не была первично установлена их физическая или химическая совместимость с кларитромицином в/в.

 

Побочное действие

  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • молочница полости рта;
  • изменение цвета языка;
  • изменение цвета зубов (эти изменения обычно обратимы и могут быть устранены стоматологом);
  • панкреатит;
  • головокружение;
  • тревога;
  • бессонница;
  • кошмарные сновидения;
  • шум в ушах;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • галлюцинации;
  • психоз;
  • удлинение интервала QT;
  • желудочковая тахикардия;
  • желудочковая тахикардия по типу "пируэт";
  • потеря слуха (после прекращения лечения слух обычно восстанавливался);
  • нарушение обоняния, обычно сочетавшееся с извращением вкуса;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • анафилаксия;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла.

 

Противопоказания

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);
  • порфирия;
  • одновременное применение с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином, дигидроэрготамином;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 3-х лет (для лекарственной формы в виде таблеток);
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Безопасность применения кларитромицина при беременности и в период лактации не изучена.

 

Известно, что кларитромицин выделяется с грудным молоком.

 

Поэтому применять препарат Клацид при беременности и в период лактации следует только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.

 

Особые указания

 

Кларитромицин выводится в основном печенью. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении Клацида больным с нарушением функции печени.

 

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

 

Осторожность следует соблюдать при лечении Клацидом больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью.

 

В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.

 

Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентностью между кларитромицином и другими макролидными препаратами, а также линкомицином и клиндамицином.

 

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью.

 

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами, необходимо контролировать протромбиновое время.

 

Лекарственное взаимодействие

 

В клинических исследованиях при сочетании теофиллина или карбамазепина с кларитромицином отмечалось небольшое, но статистически значимое (р<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

 

При одновременном применении Клацида с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) в редких случаях развивался рабдомиолиз.

 

При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение уровней последнего. Это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и полиморфную желудочковую тахикардию по типу "пируэт". Сходные эффекты были зарегистрированы у пациентов, получавших кларитромицин с пимозидом.

 

Макролиды вызывают нарушение метаболизма терфенадина, что приводит к повышению его уровней в плазме и иногда ассоциируется с развитием аритмий, в т.ч. удлинением интервала QT, желудочковой тахикардией, фибрилляциями желудочков и желудочковой тахикардией по типу "пируэт". В одном исследовании у 14 здоровых добровольцев сочетанное применение таблеток кларитромицина и терфенадина привело к увеличению сывороточного уровня кислого метаболита терфенадина в 2-3 раза и удлинению интервала QT, которое не сопровождалось какими-либо клиническими эффектами.

 

В клинической практике зарегистрированы случаи желудочковой тахикардии по типу "пируэт" при сочетании кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. При лечении кларитромицином следует контролировать сывороточные уровни этих препаратов.

 

В клинической практике при сочетании кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином регистрировали случаи острой токсичности последних, которая характеризуется вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

 

У пациентов, получавших кларитромицин в таблетках в сочетании с дигоксином, наблюдали повышение сывороточных концентраций последнего. Целесообразно мониторирование сывороточных уровней дигоксина.

 

Колхицин является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При одновременном назначении колхицина и кларитромицина ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.

 

Одновременное пероральное применение Клацида в таблетках с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может привести к снижению равновесных концентраций зидовудина. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином.

 

Аналоги лекарственного препарата Клацид

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арвицин;
  • Арвицин ретард;
  • Биноклар;
  • Зимбактар;
  • Киспар;
  • Клабакс;
  • Кларбакт;
  • Кларитромицин;
  • Кларитросин;
  • Кларицин;
  • Кларицит;
  • Кларомин;
  • Класине;
  • Клацид СР;
  • Клеримед;
  • Коатер;
  • Криксан;
  • Сейдон-Сановель;
  • СР-Кларен;
  • Фромилид;
  • Фромилид Уно;
  • Экозитрин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: К, Инфекционные | Опубликовал: admin | Просмотров: 110393 | Отзывов: 11
Отзывов (11):
Светлана24 октября 2012 20:32
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хороший антибиотик Клацид мне его назначал доктор при синусите, когда обострилась болезнь так сильно, что уже советовали сделать прокол, но я настояла на лечении таблетками. Видно доктор мне отомстил и назначил Клацид - кто видел сколько он стоит, тот поймет меня. Правда несмотря на высокую цену, пропив недельный курс я почувствовала облегчение и прокол мне не понадобился. Потом нашла и другие аналоги Кларитромицина более дешевые, производства Россия.
наталья10 декабря 2012 10:54
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Может он и хороший препарат, но через уколы очень болючий. У моей дочери он вызвал что-то похожее на ожог вены. Рука опухла. Будьте внимательны к этим уколам!
дарья25 февраля 2013 00:25
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне назначили его после пневмонии. Приняв первую таблетку я сразу почувствовала необоснованное чувство страха, потом начали сниться кошмары. Причем после того как проснулась была еще очень долго под впечатлением. Плюс было очень неприятное ощущение в животе, такое чувство как будто мне его начали надувать изнутри. Короче кошмар... Осталось пропить еще 7 таблеток, но сомневаюсь, что буду продолжать... Спрошу у доктора про альтернативу...
Юлия1 марта 2013 10:05
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
А мне нормально, единственное это то, что по утрам просыпалась с жуткой горечью во рту.
ОКСАНА14 марта 2013 17:04
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Муж вчера выпил 1 таблетку клацида 500 и мучило только вздутие живота, а сегодня после лекарства у него началась тахикардия и он вызывал скорую.
Виктор15 марта 2013 22:15
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Где купить ампулы - срочно!!!
admin16 марта 2013 10:40
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Виктор, На сайте представлена только справочная информация по препаратам, зарегистрированным в России. Консультаций по вопросам приобретения, ценам или наличию в аптеках конкретного города или региона не предоставляем. Обратитесь в вашу справочную аптек или поищите в интернете, на специализированных ресурсах своего региона.
размик михайлович аветисян23 февраля 2015 00:18
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Потратил 12-13 тыс. на все эти таблетки и уколы в том числе и клацид. Покупал его 3 раза это все по рецепту аллерголога из городской больницы. Пока принимаю ничего, потом заново. Случайно узнал что помогает при пищевой аллергии уголь активированный и чеснок и вот больше двух лет живу без этой заразы и еще сырая вода возбуждает пищ.аллергию пейте воду кипяченную. Если что принимайте 14 дней уголь активированный по 5 таб. за 1 прием, а чеснок надо есть.
Наталья Булычева21 апреля 2015 13:16
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Для меня это был кошмар! От этого препарата вместо лечения я получила все побочные действия, от которых чуть не умерла в страшных мучениях. Очень сильная головная боль в сопровождении шума-звона в голове, будто у меня на плечах реактивный двигатель. Повысилась температура. Разболелось горло. Болели зубы - все сразу. Рвота каждые 5 минут. В ЖКТ, селезенке, поджелудочной железе и печени, с которыми у меня никогда не было проблем, боли были страшные. Болели все кости, суставы, кожа, особенно на голове и кистях рук. Про сон ничего сказать не могу - у меня его не было, я зависала над раковиной (рвота). И это все я получила после приема третьей таблетки. Полагая, что ситуация может измениться, я приняла четвертую таблетку. Потом прием прекратила. Побочные действия держались еще двое суток. Параллельно по назначению врача я принимала АЦЦ. У него такие же побочные действия.
Хорошо, если мой случай большая редкость. Но я не нашла в интернете ни одного препарата для лечения бронхита без таких же побочных действий. Это просто ужас!
татьяна21 августа 2016 14:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Появилась сильная горечь во рту, участился пульс до 102, появились проблемы с пищеварением. Принимаю четвертый день. Кашель держится.
Виталий29 сентября 2016 23:38
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
При кашле, бронхите, соплях и пр. начал принимать клацид 2 раза в день (в 7 утра и в 19-00) по 250 мг. Сначала, поминая о прошлых рекомендациях некоторых врачей, было желание сначала дать ударную дозу (500 мг), но вовремя остановила жена (и Слава Богу). Пью два дня - полёт нормальный (мне 62 года), сплю хорошо и появилась стойкая надежда на выздоровление. Однако, читая здесь опыт людей содрогаешься! У кого-то ожог вены, вздутия её. А можно ли вообще колоть клацид в вену (читайте инструкцию внимательно). И ещё у русского человека бывает и такое: да что там эти инструкции, осторожности. Побольше поддам и быстрее вылечусь. Наверное, все убедились, что клацид это не тот препарат - он не прощает вольностей. Ещё раз, читайте инструкцию, я думаю, что лучше всего ничего к нему не надо добавлять (я имею ввиду другие препараты), так как он ещё недостаточно изучен (об этом даже пишут откровенно). Но помогает! Всем доброго здоровья!
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера