Анаприлин

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Анаприлин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Анаприлина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Анаприлина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, тахикардии и стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Анаприлин - неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к 2 классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола (действующее вещество препарата Анаприлин) обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при «первом прохождении» через печень. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
  • наджелудочковая тахикардия;
  • тахисистолическая форма мерцания предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • профилактика мигрени;
  • алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);
  • тревожность;
  • феохромоцитома (вспомогательное лечение);
  • диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);
  • симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуально. При приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза в сутки.

Побочное действие

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • тремор;
  • нервозность;
  • беспокойство;
  • уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз);
  • синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
  • аритмии;
  • развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности;
  • снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • запор или диарея;
  • изменения вкуса;
  • заложенность носа;
  • бронхоспазм;
  • изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия);
  • тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения;
  • усиление потоотделения;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • обострение симптомов псориаза;
  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • боль в спине;
  • артралгия;
  • снижение потенции;
  • синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).

Противопоказания

  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);
  • синдром слабости синусового узла;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • повышенная чувствительность к пропранололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.

На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении Анаприлина по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается Cmax в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Анаприлин не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается Cmax в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать бета2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих Анаприлин, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов Анаприлина при одновременном применении с этанолом (алкоголем).

Аналоги лекарственного препарата Анаприлин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Индерал;
  • Обзидан;
  • Пропранобене;
  • Пропранолол;
  • Пропранолол Никомед;
  • Пропранолола гидрохлорид.
Консультант: Шкутко Павел - Врач и идейный вдохновитель сайта
Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Консультации (2):
Посетители
Галина 47
Анаприлин вместо Конкора Здравствуйте. Мне 70 лет. До 68 лет сердце не беспокоило-пульс 72 -75, давление 110/70. На 69-ом году появилась желудочковая экстрасистолия при пульсе 78-80 и давлении 100/60. Назначили беталок зок, который через полгода поменяли на эгилок. Всё было нормально, но через год началась артралгия - стали болеть все суставы. Перевели на конкор. Восемь месяцев принимала, было всё нормально. Начиная с середины декабря 2020 года, начались приступы головной боли-дикие. Убавила дозу с 2,5 мг на 1,25 мг и продержалась до 7 января 2021 года. Обезболивающие не снимали боль совсем и пришлось сойти с конкора. Сразу после схода, при приёме спазмалгона и нош-пы, боль ушла. Но, пошли приступы синдрома отмены - поднялось давление до 148/90 и пульс 93. Успокоительными держу тахикардию, экстрасистолия пока молчит. У нас посёлок-к врачу не попасть-ковид! Можно ли мне перейти на анаприлин? Дозу я подберу, начиная с минимальной. Благодарю за ответ. Помогите.
ОТВЕТ ВРАЧА ПОЛУЧЕН
Посетители
mariya1952
Вопрос 8446 Добрый день. Мне 68 лет. Была у кардиолога - персистирующая мерцательная аритмия. ГБ 3ст., ст3, риск4, еще сказал порок сердца. Пить конкор 2.5 мл утром, если не помогает принять 10 мг анаприлина, еще я пью 0,5 амлодипина (принимаю 16 лет), метформин 1000, кардиомагнил. Вот конкор принимаю месяц по 2.5 сердце работает неравномерно, пульс 70-80, связалась с врачом, сказал увеличьте дозу конкора и принимайте анаприлин 10 мг на ночь. У меня вопрос, можно их принимать вместе? Спасибо за ответ, и если можно подскажите что означает заключение кардиолога.
ОТВЕТ ВРАЧА ПОЛУЧЕН
все консультации
Отзывы и комментарии (146):
Гости
Анастасия Антоненко
Добрый день. Мне 27. Беспокоит тахикардия. Пульс в покое 100 и выше. Обследовала внутренние органы (узи), сдала анализы. Также сделала экг, узи сердца. Всё в норме. Давление тоже в норме. Бывает низкое. Кардиолог прописал Анаприлин - 1/4 таблетки, принимать в крайнем случае, когда совсем плохо. После Анаприлина пульс медленно снижается в течении суток до 80. Очень хорошо себя чувствую. Спокойно. Работоспособность повышается. При постоянной тахикардии сплю плохо, постоянно раздражительность, устаю от малейшей активности.
Администраторы
admin
Ильич, Нет. Такая схема подбора ничего вам не даст, потому что непонятно какое действие препарата (в том числе побочное) оказывало на вас эффект. Лучше неделю-две принимать Сотагексал, потом столько же Анаприлин, при этом измерять частоту пульса, давление и контролировать собственное самочувствие.
Посетители
Ильич
Добрый день. Прошел месяц как перешел с анаприлина 10 мг. (пол таблетки-ежедневно) на сотагексал 80 мг. (принимаю пол таблетки ежедневно), по утрам, после сна - пульс понижается до 52-54 ударов в минуту, далее после 8-00 часов, когда начинаешь активно двигаться нормализуется 60-64, аритмия уменьшилась, но состояние - как-то похуже стало, так как при приеме анаприлина давление было более стабильным, так как анаприлин понижает давление, при моем повышенном давлении 136-84 в возрасте 60 лет. Подскажите, а можно принимать поочередно в течении 2-х недель или одного месяца - анаприлин затем сотагексал, чтобы понять какой препарат мне лучше подходит для снятия аритмии и поддержания нормального давления.
Администраторы
admin
IgorKagan, По вопросу вроде бы все исследования проведены. Если явных причин не установлено (про цифры артериального давления ничего не написали, но будем считать они тоже в норме), то использование бета-блокаторов для регулирования частоты пульса можно признать оправданным. Начинайте с небольших дозировок, можно того же Анаприлина, чтобы хватало для возвращения величин пульса в коридор 60-90 ударов в минуту. Можно попробовать успокоительные средства, вполне вероятно влияние стресса. А в общем случае Анаприлин можно принимать длительно, зачастую пожизненно, пока врач или обстоятельства в виде наступления неэффективности или побочных эффектов не приведут к отмене или замене препарата на другие.
Посетители
IgorKagan
Здравствуйте. Мне 32 года, жалобы на головные боли напряжения, панические атаки и пульс даже в состоянии покоя достигает 90-100 ударов. Прошел все обследования экг, узи сердца и органов брюш. полости, щитовидки, бца, холтер, кровь на гормоны щитовидки, общий и биохимия - все в норме. Невролог говорит вегетососудистая дисфункция, но беспокоит тахикардия. Пью от нее пол таблетки анаприлин 40 раз в сутки, хватает на 24 часа. Пью 4 месяца уже. Не вредно ли его так долго пить? И сколько вообще можно принимать его. Побочек вроде нету. Посоветуйте, как мне лечиться и чем, чтобы отказаться от приема анаприлина? Спасибо заранее.
Администраторы
admin
cergeq-555, По описанию проблемы оснований именно для приема Анаприлина я не вижу (гипертонии нет, тахикардии тоже, если только лечащий врач с другой целью назначил), а вот обследовать возможные причины сердечных или неврологических болей в области груди необходимо. Обратитесь к доктору, если этого пока не сделали.
Посетители
cergeq-555
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно принимать это лекарство при гипертонии и аритмии, давление бывает 125-75, чаще 110-75, пульс 70-85 побаливает грудь, не могу вздохнуть полной грудью, сердцебиение ощущается особенно когда ложишься на бок? Спасибо.
Администраторы
admin
Ильич, На следующий день после приема Анаприлина уже можно начать принимать Сотагексал. То есть сегодня выпили Анаприлин, завтра уже можете принимать назначенное лекарство. Во время переходного периода (в среднем 2 недели) каждый день измеряйте частоту и ритмику пульса, чтобы видеть и сообщать своему лечащему врачу о возможных отклонениях при приеме нового лекарства.
Посетители
Ильич
Добрый день. Подскажите, как нужно перейти с приема анаприлина (принимал более года, по пол таблетки 10 мг.) на сотагексал 80 мг. по 1 таб. в день? Сотагексал более долгого действия выписал кардиолог, у которого был на приеме 31 марта 2018 года.
Гости
Татьяна
Анаприлин хороший препарат, помогает снимать приступы аритмии. Кардиологи рекомендуют принимать Бисопролол постоянно, но я не почувствовала никакого эффекта. Анаприлина иногда бывает достаточно 10 мг, чтобы восстановился ритм и частота пульса.
все отзывы и комментарии

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей