Фуросемид - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 40 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) препарата для лечения отеков и мочегонного эффекта у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фуросемид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фуросемида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фуросемида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование мочегонного препарата для лечения отеков, артериальной гипертензии и заболеваний почек у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Фуросемид - петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

 

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

 

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция высокая. Биодоступность - 60-70%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть - кишечником.

 

Показания

 

Отечный синдром:

  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • при заболеваниях печени;
  • артериальная гипертензия;
  • некоторые формы гипертонического криза;
  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • проведение форсированного диуреза;
  • гиперкальциемия.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 40 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Таблетки

 

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

 

Режим дозирования у взрослых

 

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

 

Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

 

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

 

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

 

Отеки при нефротическом синдроме

 

Начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

 

Отечный синдром при заболеваниях печени

 

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до0.5 кгмассы тела в сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки.

 

Артериальная гипертензия

 

Фуросемид может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

 

Ампулы

 

При внутривенном (струйном) или внутримышечном введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях - 2 раза в сутки. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

 

Побочное действие

  • выраженное снижение АД;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • склонность к тромбозам;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • судороги икроножных мышц (тетания);
  • парестезии;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрения и слуха;
  • шум в ушах;
  • анорексия;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • олигурия;
  • острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы);
  • интерстициальный нефрит;
  • гематурия;
  • снижение потенции;
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • манифестация латентнопротекающего сахарного диабета;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • васкулит;
  • кожный зуд;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактический шок;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия;
  • гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия.

 

Противопоказания

  • острая почечная недостаточность с анурией;
  • тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;
  • острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше10 ммрт.ст.);
  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);
  • аллергия на пшеницу (не целиакия);
  • повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

 

Особые указания

 

Перед началом терапии препаратом Фуросемид следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови ( в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

 

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

 

Считается, что может использоваться для лечения ожирения и похудения, хотя является обычным мочегонным препаратом, ничего общего с диетой не имеет и просто снижает вес человека в рамках выведенной жидкости.

 

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

 

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

 

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

 

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

 

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

 

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

 

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

 

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения препаратом Фуросемид следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

 

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

 

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

 

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

 

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

 

Глюкокортикостероиды и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

 

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

 

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

 

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

 

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

 

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

 

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

 

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

 

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

 

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

 

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

 

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

 

Аналоги лекарственного препарата Фуросемид

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Лазикс;
  • Фурон;
  • Фуросемид (Мифар);
  • Фуросемид Ланнахер;
  • Фуросемид Софарма;
  • Фуросемид-Виал;
  • Фуросемид-Дарница;
  • Фуросемид-ратиофарм;
  • Фуросемид-Ферейн;
  • Фуросемида раствор для инъекций 1%;
  • Фурсемид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Ф, Урология | Опубликовал: admin | Просмотров: 192925 | Отзывов: 21
Отзывов (21):
маришка4 ноября 2012 17:07
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Отлично помогает при отеках и давлении, мы моей маме очень быстро помогли избавиться от лишней жидкости, только назначением фуросемида (перед этим в больнице ей с капельницей подкалывали лазикс, но врачи говорили, что это одно и то же - заменитель фуросемида). Правда надо периодически проверять соли в организме и сдавать биохимию, так как мочегонные очень сильно выводят из организма полезные соли.
лена23 апреля 2014 20:25
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
При обмороках можно принимать?
admin24 апреля 2014 02:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
лена, Если обмороки вызваны отеком мозга, то можно, хотя сами уже принимать не сможете. А так тоже пользительно, в туалет захочется - всякий обморок пройдет.

А теперь серьезно - кто и с какой целью такие назначения делает? Нужна конкретика.
Алеша19 ноября 2014 13:31
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Кто хочет раньше времени на тот свет, кушайте таблетки фуросемид.
admin19 ноября 2014 14:57
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Алеша, А пояснить и уточнить?
наиля4 января 2015 20:40
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Колим внутримышечно 1 раз в день бабушке 78 лет. 4 день по назначению врача (сердечная недостаточность, сильные отеки на ногах) никаких изменений, жидкость не выходит. Что делать?
admin5 января 2015 16:25
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
наиля, Фуросемид наиболее сильный из мочегонных препаратов. Поэтому обратитесь к врачу, может дозировка была назначена малая, а возможно бабушке показано стационарное лечение. В больницах воду хорошо умеют сгонять.
Сергей10 января 2015 15:42
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хорошо помогает для снятия отечности ног. Больному 81 год (тромбофлебит, простатит, гипертония). Врач рекомендовал принимать не более трех дней (хирург, специалиста нет), почему именно три не объяснил. После окончания приема, отечность возвращается. Как часто можно возвращаться к препарату? С уважением, заранее благодарен.
admin10 января 2015 16:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Сергей, Данное мочегонное можно принимать длительно, но это средство сильное и применяется при большой отечности и под врачебным надзором. Как только отечность уменьшается - его лучше отменить. Фуросемид сильно выводит калий из организма (для устранения этого негативного эффекта можно принимать Аспаркам или любое другое средство, поставляющее в организм дополнительный калий), что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому в качестве поддерживающей терапии после окончания курса приема Фуросемида можно использовать калийсберегающий диуретик, например Верошпирон (этот препарат можно принимать длительно и без врачебного надзора).
Сергей11 января 2015 01:37
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
admin, большое спасибо! Стало все более-менее ясно. Сайт один из лучших в области фармацевтики. Еще раз спасибо. С уважением,
admin12 января 2015 11:29
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Сергей, Спасибо. Стараюсь для вас.
Диана31 января 2015 21:58
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Подскажите, при задержке жидкости в организме перед менструацией целесообразно ли применять препарат? Заранее спасибо.
admin2 февраля 2015 11:57
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Диана, Фуросемид достаточно сильный препарат, чтобы применять его без назначения врача. Лучше сходите к доктору и обследуйтесь. Возможно ваше состояние связано с нарушением работы почек и начать целесообразнее с калийсберегающих диуретиков (того же Верошпирона, Спиронолактона, например).
вова4 апреля 2015 09:48
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Бороться с избыточным весом можно?
admin6 апреля 2015 13:08
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
вова, Для борьбы с лишним весом или ожирением препарат Фуросемид бесполезен. Это мочегонное, которое выводит лишнюю воду из организма и весь его похудательный эффект будет длиться пока будет приниматься это лекарство. После отмены, вода вернется и вес опять будет набран до прежних значений. Для снижения веса лучше обратиться к эндокринологу и диетологу и уже с этими специалистами решать, чем вызвано ожирение - гормональными причинами или нарушениями в питании.
дана9 сентября 2015 19:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
С утра выпила 2 таблетки. Весь день бегала в туалет, а к вечеру сильный холод и потоотделение.
ирина26 мая 2016 06:56
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Выпила 2 таблетки фуросемида и без аспаркама. Лишняя вода вышла из организма, но тело всё начало чесаться, появилась крапивница и лицо набрякло.
Аллат12 сентября 2016 07:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
В таблетках я принимала, мне очень понравилось. Теперь хочу сделать примочки фурасемид в ампулах. Можно?
admin13 сентября 2016 22:03
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Аллат, Абсолютно бесполезно. Стесняюсь спросить куда вы хотите делать примочки с Фуросемидом, чтобы получить какой-то эффект и кто вас на эту ересь надоумил?
milla1 ноября 2016 07:31
  • Регистрация: 1.11.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Скажите отекаю очень сильно причины неизвестны есть ли смысл пить данный препарат или все таки лучше пройти обследование? Данный препарат пила очень хорошо помогает, но боюсь, что организм привыкнет и без данного препарата не будет функционировать .. request
admin3 ноября 2016 00:57
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
milla, Иногда причину отечности установить сложно, поэтому мочегонные лекарства многие пациенты принимают длительно (контролируя при этом уровень солей в организме, сдавая кровь) и это нормально. Конечно, лучше обследоваться перед началом лечения, потому что если причину установить возможно, то терапия может быть совсем другими препаратами, более эффективными в конкретном случае.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера