Нитроглицерин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы подъязычные 0,5 мг, спрей или аэрозоль, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения стенокардии у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитроглицерин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитроглицерина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитроглицерина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии и инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Нитроглицерин - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата (действующее вещество препарата Нитроглицерин) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

 

Действие глицерила тринитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов глицерила тринитрата динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие глицерила тринитрата при приеме внутрь. Выводится преимущественно почками.

 

Показания

 

Для сублингвального и буккального применения:

  • купирование и профилактика приступов стенокардии;
  • как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

 

Для приема внутрь:

  • купирование и профилактика приступов стенокардии;
  • восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

 

Для внутривенного введения:

  • острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
  • нестабильная стенокардия;
  • отек легких.

 

Для накожного применения:

  • профилактика приступов стенокардии.

 

Формы выпуска

 

Таблетки под язык 0,5 мг.

 

Капсулы подъязычные 0,5 мг.

 

Спрей или аэрозоль дозированный сублингвальный.

 

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

 

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 5,2 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутривенно (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл): 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3-5 мин. до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности - дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

 

Сублингвально: таблетки - 0,15-0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин.; аэрозоль - для купирования приступа стенокардии - 1-2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

 

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч для предупреждения развития толерантности.

 

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин. до физической нагрузки, разовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

 

Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

 

Побочное действие

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожных покровов;
  • ощущение жара;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • цианоз;
  • тошнота, рвота;
  • беспокойство;
  • психотические реакции;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • жжение и покраснение кожи.

 

Противопоказания

  • шок;
  • коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
  • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада сердца;
  • токсический отек легких;
  • повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);
  • закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
  • повышенная чувствительность к нитратам.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение Нитроглицерина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

 

Особые указания

 

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

 

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

 

Если при накожном применении глицерила тринитрата возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

 

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

 

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

 

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

 

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

 

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию глицерила тринитрата в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

 

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта глицерила тринитрата на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

 

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения Нитроглицерина.

 

При одновременном применении с с глицерилом тринитратом уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

 

На фоне внутривенного введения Нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

 

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата.

 

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

 

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом (Виагра) - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом (алкоголем) - резкая слабость и головокружение.

 

Аналоги лекарственного препарата Нитроглицерин

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Глюконит;
  • Депонит 10;
  • Нирмин;
  • Нит-рет;
  • Нитрадиск;
  • Нитро;
  • Нитро Мак Ампулы;
  • Нитро Мак ретард;
  • Нитро Поль инфуз;
  • Нитро-дур;
  • Нитро-Ник таблетки;
  • Нитроглицерин микрогранулы;
  • Нитроглицерин Никомед;
  • Нитроглицерин форте;
  • Нитрогранулонга таблетки, покрытые оболочкой;
  • Нитроджект;
  • Нитрокор;
  • Нитролингвал-Аэрозоль;
  • Нитролонг;
  • Нитроминт;
  • Нитронг форте;
  • Нитронг;
  • Нитроперкутен ТТС;
  • Нитроспрей;
  • Нитроспрей-ICN;
  • Нитроспринт;
  • Перлинганит;
  • Сустак мите;
  • Сустак форте;
  • Сустонит;
  • Тринитролонг.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Н, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 62409 | Отзывов: 10
Отзывов (10):
Василиса Ивановна16 января 2013 05:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Бывает, что я страдаю от высокого давления. Состояние тогда просто кошмарное. Не буду о нем писать. Кто хоть раз пережил такое, помнит свои ужасные ощущения. Что я принимаю в таких случаях? Нитроглицерин в таблетках. Сначала пол таблетки ложу под язык, жду минут 15-20. Если давление не стабилизируется, то ложу целую таблетку. Обычно этого бывает достаточно. Постепенно давление приходит в норму. Но, как девочка, до конца дня все равно не бегаю.
Это лекарство выпускается еще и в виде раствора, но я привыкла к таблеткам. Мне кажется, что когда плохо себя чувствуешь, легче положить таблетку под язык, чем капать препарат на сахар. Это лично мое мнение.
К достоинствам Нитроглицерина отношу его цену и эффективность.
К недостаткам отнесла бы то, что это всемирно используемое лекарства могли бы доработать и лишить его всех побочных явлений. Это мое неосуществимое, наверно, желание!
admin16 января 2013 14:47
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Василиса Ивановна, Все-таки Нитроглицерин лекарство, используемое при стенокардии, а не для снижения давления. Для лечения гипертензии существует множество других проверенных средств, которые можно найти в том числе и в этом справочнике.
Клевцов Дмитрий врач29 января 2013 20:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
В 1849 году англичанин Константин Геринг, исследуя на добровольцах фармакологическое действие нитроглицерина, подтвердил, что его применение достаточно закономерно вызывает головную боль. Геринг предполагал использовать нитроглицерин в качестве гомеопатического лекарственного средства от головной боли, в соответствии с поддерживаемой им доктриной "лечить подобное подобным". Название "глоноин", данное нитроглицерину Герингом, сохранилось в гомеопатии до наших дней.
Ангелина19 февраля 2014 07:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Лекарство старого поколения, в принципе уже проверенный, мама моя его всегда принимала при своей стенокардии. Но у нее наблюдались иногда побочные явления, как головная боль и головокружения, которым она особого внимания не придавала. В настоящее время уже столько лекарственных и современных аналогов, что есть возможность подобрать другое лекарство, что мама и сделала, теперь не нужно ей сидеть постоянно с пачкой нитроглицерина.
lennna3 марта 2014 01:56
  • Регистрация: 3.03.2014
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
У моего мужа ишемическая болезнь сердца, ему назначили нитроглицерин, но что-то я не замечаю, чтоб уж очень помогал. Все равно сердце болит, да и тошнит его периодически. Может не подходит, или нужно определенное время его пить и потом только легче станет? Ну и минус в том, что на вождение автомобиля влияет, из-за этого кстати муж иногда пропускает и не пьет, работает то он водителем. И вообще у него слишком много побочных действий и противопоказаний, не со всеми таблетками совместим (я бы сама его испугалась пить, мало ли). Ну а на счет мужа, наверно надо другое лекарство все таки, уж не нравится мне этот нитроглицерин(
admin3 марта 2014 02:18
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
lennna, Нитроглицерин лучше всего использовать как средство для экстренной помощи при приступе. Для постоянной терапии лучше принимать другие лекарства от ишемической болезни сердца, которые имеют меньше побочных эффектов и продолжительный период действия, для этого вашему мужу необходимо обратиться к врачу.
Наталья С.14 января 2015 09:52
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Один раз при приступе положила под язык и тут же упала в обморок. Не знала, что при пониженном давлении нельзя его. Теперь не знаю, что для срочного купирования загрудинной боли принимать...
admin14 января 2015 16:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Наталья С., В любом случае без консультации кардиолога вам не обойтись, так как причинами загрудинных болей может быть не только стенокардия, приступы которой вы пытались неудачно купировать нитроглицерином, но даже банальный остеохондроз, который также вызывает загрудинноподобные боли, иррадиирующие в грудную клетку. Так что если еще не посещали данного специалиста обязательно посетители, со сдачей всех необходимых анализов и исследований, с сердцем не шутят.

Если же про препараты, которые используются при стенокардии, но не вызывают побочного гипотензивного эффекта (снижения давления), то такие препараты существуют. Это лекарства на основе ивабрадина (торговые марки Бравадин, Кораксан, описание последнего есть в Справочнике, поищите через поиск), лучшего пока еще ничего не придумано.
Наталья 0804201520 сентября 2016 21:18
  • Регистрация: 17.04.2015
  • 48 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте, уважаемый admin! Отец постоянно пользуется нитроспреем в связи со стенокардией, честно говоря, не расстается с ним. Приключилась с ним анемия (гемоглобин 100, эритроциты 2,53). Может ли это лекарство иметь какое-то отношение к возникновению анемии? Результаты УЗИ сердца, ФГДС удовлетворительные, болей в желудке и геморроя нет. Заранее огромное спасибо.
admin21 сентября 2016 00:55
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Наталья 08042015, Скорее всего, нет. Мне такие случаи неизвестны, а в инструкции есть указание только на метгемоглобинемию, что характеризуется появлением в крови измененного гемоглобина, неспособного переносить кислород, но никак не уменьшения гемоглобина и развития анемии. Так что пусть отец проходит все положенные исследования, сдает анализы и на прием к гематологу. Специалисты сделают свой развернутый анализ крови и установят причину анемии.

Возможно, просто витаминов не хватает или железа. Обычно дают пробное лечение витамином B12, железом и смотрят на отклик организма пациента и далее корректируют лечение или дообследуют.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера