Каптоприл - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каптоприл. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каптоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каптоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

 

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

 

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

 

Показания

  • артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

 

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

 

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

 

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

 

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

 

Побочное действие

  • выраженное снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • периферические отеки;
  • протеинурия;
  • нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
  • нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • парестезии;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • чувство усталости;
  • астения;
  • сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
  • бронхоспазм;
  • отек легких;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
  • сывороточная болезнь;
  • лимфоаденопатия;
  • сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
  • зуд;
  • повышенная фоточувствительность;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • сухость во рту;
  • стоматит;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • боли в животе.

 

Противопоказания

  • ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
  • выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
  • стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
  • повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

 

Особые указания

 

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

 

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

 

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

 

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

 

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

 

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

 

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

 

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

 

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

 

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

 

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

 

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

 

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

 

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

 

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

 

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

 

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

 

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

 

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

 

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алкадил;
  • Ангиоприл-25;
  • Блокордил;
  • Веро Каптоприл;
  • Капотен;
  • Каптоприл Гексал;
  • Каптоприл Сандоз;
  • Каптоприл АКОС;
  • Каптоприл Акри;
  • Каптоприл Сар;
  • Каптоприл СТИ;
  • Каптоприл УБФ;
  • Каптоприл Ферейн;
  • Каптоприл ФПО;
  • Каптоприл Эгис;
  • Катопил;
  • Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: К, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 125178 | Отзывов: 15
Отзывов (15):
Виктор Михайлович6 августа 2014 18:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хорошо снимает гипертонический криз. Один раз прихватило прямо на приеме у терапевта в поликлинике, так две таблетки под язык спасли ситуацию. Через полчаса давление вернулось в норму. Так что по экстренному каптоприл помог хорошо.
Евгения12 декабря 2014 00:35
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Это только скорая помощь. За двадцать минут давление снизило со 166 до 145. Его нельзя принимать долго.
ольга ефанова16 января 2015 08:06
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Выше пишут, что нельзя принимать долго, а в инструкции иначе, непонятно.
admin16 января 2015 15:26
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
ольга ефанова, Отзывы посетителей публикуются как есть. А слушать необходимо хорошего врача или читать инструкцию, это единственные источники объективной информации. Лечение артериальной гипертензии и прием таблеток, в том числе Каптоприла (кому он идет), пожизненное.
Татьяна3 апреля 2015 09:10
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Почему Вы, врачи, обязательно советуете лекарства, например тот же Каптоприл, с такими бешенными побочными явлениями и такой запредельной ценой, тем более на пожизненное применение, чтобы быстрее "ласты откинуть"? А народную медицину никто никогда не озвучивает!
admin3 апреля 2015 14:35
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Татьяна, Побочные эффекты есть у любого лекарства, это неизбежность и плата за выздоровление. Каптоприл по бешенным ценам? Это копеечное лекарство, которое оперативно справляется возложенными на него функциями (купирование гипертонических кризов, например).

А народные средства я рекомендую только те, что с доказанным результатом и проверены практикой (например, кора крушины от запора, кора дуба от поноса или шалфей от кашля), а всякие болиголовы от рака и т.п. ересь это исключительно к Малахову и прочим адептам народной медицины.
Людмила10 сентября 2015 21:21
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат хорошо снимает давление, один недостаток, разъедает слизистую под языком.
Надежда В.25 февраля 2016 23:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Все устраивает, кроме того, что обжигает слизистую. Потом кожа под языком слезает.
ирина2 марта 2016 13:28
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Вчера был гипертонический криз, первый раз приняла каптоприл 25 мг, давление снизилось за 2,5 часа до нормы 125/ 87, утром не пойму слизистая красная, как будто стоматит начинается. Спасибо, теперь буду знать - это побочное действие.
julija_funt2 июня 2016 07:07
  • Регистрация: 19.05.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Если давление подскочило до 145/90, то пить 12,5 или 25 мг?
admin2 июня 2016 19:59
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
julija_funt, Если разово от скачка давления можно принять 25 мг Каптоприла под язык, а для постоянного купирования повышенного давления необходимо подобрать с лечащим врачом базовую терапию антигипертензивными препаратами.
Алмаз17 июня 2016 12:02
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня давление 188/120/103. И так уже третий год. Несколько раз употреблял эту таблетку, снижает...
Талалаева е.Т.3 июля 2016 16:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Вызвал сильную аллергическую реакцию. Хорошо под рукой оказался супрастин.
Ирина29 августа 2016 23:40
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Купила препарат каптоприл-сти таблетки 50 мг 40 штук ОАО "АВВА РУС" г.Киров. Они вообще не помогают. Давление как было так и осталось 180/100 взяла белорусский каптоприл ОАО "Борисовский завод медпрепаратов" с дозировкой 0,025 он помог почти сразу. А в аптеке сказали, наверное, у вас такие особенности организма!!!)))) Смех да и только. Наверное, фальсификат не стоит продавать.
Густав Мейхер16 сентября 2016 14:33
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат и рекомендуется врачами как "экстренный". Считаю что у него минимум побочных эффектов, более известный. Только правда, что агрессивен. Задремал с таблеткой за зубами, проел на слизистой язву. Наверное, жжет как и аспирин и в ЖКТ.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера