Атенолол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Атенолол - оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

 

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

 

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

 

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

 

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

 

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

 

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

 

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

 

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

 

Состав

 

Атенолол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

 

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
  • острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

 

Формы выпуска

 

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

 

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

 

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

 

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

 

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

 

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

 

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

 

Побочное действие

  • развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • сердцебиение;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение скорости реакции;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • "кошмарные" сновидения;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно);
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • запор или диарея;
  • изменение вкуса;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
  • тромбоз;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • гипотиреоидное состояние;
  • крапивница;
  • дерматиты;
  • кожный зуд;
  • фоточувствительность;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение течения псориаза;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • боль в спине;
  • синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

 

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
  • систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет ( эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

 

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

 

Особые указания

 

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

 

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

 

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

 

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

 

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

 

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

 

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

 

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

 

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

 

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

 

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

 

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

 

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

 

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

 

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

 

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

 

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

 

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

 

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

 

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

 

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

 

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

 

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

 

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

 

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

 

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

 

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

 

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

 

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

 

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Штада;
  • Атенолол Аджио;
  • Атенолол АКОС;
  • Атенолол Акри;
  • Атенолол ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: A, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 56311 | Отзывов: 16
Отзывов (16):
Татьяна27 июля 2014 09:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Применяю его 14 лет. Помогает, но пошли побочные действия не знаю, как слезть с него.
admin27 июля 2014 15:48
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Татьяна, Отменяют Атенолол постепенно, снижая дозу лекарства в течение 2 и более недель. Но перед этим необходимо подобрать препарат на замену, чтобы и эффект был адекватный и возможно не из той же лекарственной группы, чтобы не было перекрестных побочных эффектов.
Ольга5 марта 2015 09:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Атенолол я принимаю уже почти 10 лет, мне очень он помог в лечении аритмии, однако у меня появились побочные эффекты, такие как - стали холодными конечности и стали неметь ноги (постоянное покалывание), появилась сосудистая сеточка на ногах, гемоглобин зашкаливает (хотя до 50 лет у меня была анемия, а сейчас гемоглобин 165-170 и ничем не могу снизить), короче появились проблемы с ногами, а заодно и с кровью. Может быть не надо было его так долго принимать? Посоветуйте.
admin5 марта 2015 11:39
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Ольга, Скорее всего в ваших проблемах Атенолол не виноват, это не первопричина ваших проблем. И скорее всего, могу предположить, что все ваши симптомы из разных диагнозов собраны.

Я бы начал с обследований кровеносной и эндокринной системы (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости и сердца, сосудов ног и брахиоцефальных артерий, анализы на основные гормоны и на сахар) с последующей консультацией у кардиолога и эндокринолога. Возможно, также понадобятся консультации хирурга (по поводу сосудов ног, особенно если уже присутствует варикозное расширение вен) и гематолога (если так просто не найдутся причины повышенного уровня гемоглобина). А так по одному анализу крови особенно причину не найдешь.
алла31 мая 2015 15:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте. У меня уже много лет аритмия. Пила этацизин много лет. Сейчас он очень подорожал. Можно ли перейти на атенолол и с каких доз начинать пить?
admin1 июня 2015 12:03
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
алла, К сожалению, напрямую вы перейти с Этацизина на Атенолол не сможете, так как это препараты разного класса и действующее вещество у них разное. Для возможности замены стоит обратиться к вашему лечащему врачу, идеально к кардиологу.
Лара29 октября 2015 19:03
  • Регистрация: 29.10.2015
  • 12 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Моя мама, ей 76 лет. Принимает Атенолол уже более 10 лет. Всё было нормально, он помогал и помогает держать давление, иногда с добавкой Каптопреса. У неё гипертония, стенокардия, ишемия. А вот недавно появились симптомы сердечной недостаточности, которых никогда ранее совсем не было: отёки стоп, одышка, свистящее дыхание, небольшой кашель... Я в большой растерянности и тревоге от этого... В связи с этим теперь добавили Дигоксин и Фуросемид, а кроме этого она ещё принимает Амиодарон и Кардиомагнил. Изучая детально инструкции всех этих препаратов (кроме Дигоксина и Фуросемида, которые только теперь добавили), я обнаружила в инструкции Атенолола, что он может давать развитие сердечной недостаточности, как побочное действие. Понимаю, что теперь Атенолол надо снимать, но чем его теперь заменить, с учётом этой сердечной недостаточности и её симптомов? Подскажите, пожалуйста, очень вас прошу! Заранее благодарю за ответ!
admin2 ноября 2015 00:58
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Лара, А с какой целью вашей маме был изначально назначен Атенолол (к Тенорику ваш аналогичный вопрос удалил, непонятно какой препарат принимает ваша мама, тут Атенолол, там Тенорик)? Если для снижения давления, то для этого есть препараты первой линии - ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и коммерческие препараты на их основе). Сейчас я так посмотрю антиаритмиков у пациента хватает - Дигоксин, Амиодарон, так что Атенолол возможно и можно отменить, но с врачом этот вопрос необходимо согласовать. Кстати, сердечная недостаточность могла развиться как самостоятельное заболевание, учитывая возраст и наличие проблем с сердцем ранее. Но консультация кардиолога вашей маме показана, учитывая наличие множества проблем с сердцем.
Лара2 ноября 2015 20:52
  • Регистрация: 29.10.2015
  • 12 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Наваживаюсь написать ещё, так же очень надеясь на Ваш ответ. Изначально моей маме Атенолол был назначен и для снижения давления и для лечения стенокардии и ишемии (сразу она принимала сам Атенолол, а потом стала принимать Тенорик, где тот же Атенолол с диуретиком; до теперешнего времени она принимала Тенорик по 50 мг раз в день). Амиодарон был назначен лишь лет пять назад после приступа тахикардии, вдобавок, в поддерживающей дозе по1/4 таблетки два раза в день (я теперь уже и не знаю даже, нужно ли его ещё принимать, если пульс у мамы в основном 60-70, да и если у него плохое взаимодействие и с Тенориком, и с Дигоксином; понимаю, что и в этом, и в последующих вопросах нужна очная консультация специалиста, но...живём мы в провинции, а мама теперь плохо ходит и из квартиры никуда, да и я инвалид с детства на коляске; потому, хоть в меру возможного, стараюсь маме помочь ,чтобы она ещё пожила побольше, она мне очень нужна...) Возможно, сердечная недостаточность развилась у мамы как самостоятельное заболевание, я это тоже допускаю, но всё-таки я уже неоднократно слышала от знакомых тоже о развитии подобных симптомов именно от основного действующего вещества - Атенолола, так им было сказано медиками. К тому же, мама принимает его уже достаточно долго (более 10 лет, а то и до 15) и это вряд ли не сказывается, наверное так. Да и читаю вот в сети, что этот препарат уже есть устаревшим, его сейчас мало назначают. Вот и хотелось бы его сменить на более действенный и приемлемый, чтобы он подходил и для лечения гипертонии, и стенокардии, и ишемии, и теперь уже и сердечной недостаточности одновременно. Кстати, в показаниях Атенолола и Тенорика сердечной недостаточности нет, в отличие от других бэтаблокаторов - Бисопролола, Карведилола. Ну а какой же всё-таки лучше принимать теперь, Вы не подскажете, пожалуйста, на Ваш взгляд ? Наш участковый врач говорит, чтобы мы сами подбирали препарат, так как каждый организм по-своему на всё реагирует. Но я уже как-то сама не знаю, теряюсь... Подумываю именно о названных Бисопрололе и Карведилоле, чтобы выбрать из них. Что Вы на это скажете? Дигоксин пока назначают курсами, раз в месяц по 10 дней - по 1 таблетке 2 раза в день и Фуросемид по одной таблетке в день-два раза в неделю с Аспаркамом по 1 таблетке 3 раза в день, в день приёма Фуросемида. Понимаю, что снимать Тенорик (Атенолол) надо очень осторожно и постепенно. Но чем заменить и заменять уже полностью сняв Атенолол или какое-то малое время их в наименьшей дозе одновременно? Ответьте мне, будьте так добры, очень Вас прошу и заранее благодарю за это! Подскажите вообще всё, что считаете, на Ваш взгляд важным и нужным. С уважением к Вам!
admin2 ноября 2015 23:51
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Лара, Теперь история стала яснее. Правда тут все на свой страх и риск, но пробовать необходимо, если с кардиологом никак и его просто нет. Значит по поводу Атенолола, если считаете, что именно этот препарат вам не подходит, то его можно одномоментно заменить на Бисопролол. Я заменяю в пропорции 1 к 10, то есть принимали 50 мг Атенолола, замените на 5 мг дозировки Бисопролола. Но по опыту могу сказать, что Тенорик хороший и дорогой препарат и если причина именно в группе бета-блокаторов, то замена масла на другое масло особо не помогает, если только не подходит конкретный блокатор. Стоит учитывать, что с отменой Тенорика отменяется не только Атенолол, но и мочегонное Хлорталидон. Одним из нетиазидных диуретиков этой группы является Индапамид и все его коммерческие производные, так что как-то этот момент надо бы добавить в схему лечения, но там еще и фуросемид даете, поэтому Аспаркам в этом случае обязательно и даже чаще его давайте, чем сейчас.

А насчет стенокардии и ишемии, мне более всего нравится для купирования этого состояния группа нитратов (хорошие сосудорасширяющие и антиангинальные препараты). Сюда будут входить импортные препараты Моночинкве, Изокет, Кардикет и другие и отечественные подешевле - Эринит, Нитросорбид, Нитролонг и другие. Но подбирать препараты этой группы необходимо крайне осторожно, учитывая, что ваша мама принимает Амиодарон и бета-блокаторы, которые потенцируют эффекты препаратов этой группы. Там еще есть третья линия препаратов от стенокардии - блокаторы кальциевых каналов (верапамил и другие), но это уже дебри, что мы потеряемся.

На самом деле без врача все равно не разобраться, но хоть направление куда копать вам и вашему доктору я дал, пусть посмотрит историю болезни пациента, возможно, что-то еще добавит, но все придется решать подбором. Идеально с такими проблемами этот подбор делать в стационаре, где есть возможность оказать экстренную помощь, но в вашем случае я понял это не вариант.
Лара3 ноября 2015 21:19
  • Регистрация: 29.10.2015
  • 12 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Я безмерно благодарна Вам за скорый и содержательный ответ, за правильное понимание ситуации! Хотелось бы задать Вам ещё некоторые вопросы и знать Ваше мнение на этот счёт. Ответьте и на них, пожалуйста, прошу Вас об этом! Что касается замены Тенорика на Бисопролол, то я и сама понимаю, что замена масла на другое масло не особо может что-то изменить, меня это тоже беспокоит и я даже не знаю, как тут лучше быть. Может, лучше вообще сменить не просто вид масла, так сказать, а поменять на что-то другое, но на что? Или же, если и оставить этот же вид, то, может, есть что-то предпочтительнее Бисопролола, но опять же что? Каково Ваше мнение о Бисопрололе, показан ли он, на Ваш взгляд, моей маме? А о Карведилоле что можете тоже сказать? То, что Бисопролол без диуретика. Меня тоже настораживает, я об этом и сама подумывала. А что Вы скажете о Лодозе, где Бисопролол с диуретиком? Или, может, подскажете какой другой комбинированный препарат, пожалуйста! Мне интересно Ваше мнение и по поводу Каптопреса, как дополнительного препарата в комбинации и лечении? Или есть что-то предпочтительнее вместо него тоже для моей мамы? Не могу не сказать и о своей тревоге по поводу Амиодарона, что он такой конфликтный со всеми, применяемыми мамой препаратами. Наверное, эта его конфликтность тоже не остаётся без последствий, потому, может, его уже и не надо применять? Что Вы можете сказать на этот счёт? Как знать об этом и как его можно снять? И можно ли Дигоксин и Фуросемид применять длительно, да и нужно ли? А Кардикет, Эринит, Нитросорбид, Нифедипин и знакомы нам и периодически курсами принимается мамой. Буду рада, если Вы что-то ещё полезное подскажете! Заранее за всё Вам сердечно благодарна, жду Вашего ответа! С большим уважением к Вам!
admin6 ноября 2015 15:02
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Лара, Давайте отвечу только на те вопросы, которые в моей удаленной компетенции, если не ответил, значит это вопросы к очному врачу, который знает пациентку и ее историю болезни.

Да, если ваша мама сейчас принимает Тенорик, то более ей показан бета-блокатор с мочегонным, если менять на аналогичную группу препаратов и можно попробовать Бисопролол в комбинации с диуретиком (Бипрол Плюс, Лодоз, Бисангил).

Нитраты, как я уже говорил ранее, являются препаратами выбора при лечении стенокардии, поэтому с лечащим врачом пациентки можно подумать вообще заменить бета-блокатор на нитрат, но тут необходимо смотреть за аритмией пациентки, потому что это чревато нарушениями ритма и тогда блокатор придется вернуть.

Поэтому Амиодарон, если переносится адекватно, лучше оставить в схеме приема, также как и Дигоксин по предложенной вашим врачом схеме.

Про замену Каптопреса я уже отвечал, на что потенциально можно заменить этот препарат. Узнать точно, что подойдет в случае с вашей мамой, можно только пробуя новое с заменой старого препарата в схеме.

В отсутствие кардиолога, все препараты можно заменять по одному, чтобы видеть эффект и возможные побочные эффекты. Или вообще оставаться на той же схеме лечения, если данный набор препаратов компенсирует сердечные проблемы.
Лара16 ноября 2015 23:10
  • Регистрация: 29.10.2015
  • 12 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Я очень благодарна Вам за все ответы, понимание и внимание! Все Ваши советы обязательно принимаю во внимание и учитываю. Сейчас я хочу спросить у Вас по поводу препарата Кориол. Как правильно принимать Кориол? В инструкции написано по сколько грамм 2 раза в день (я понимаю, что у него не суточное действие, да?), утром и вечером. Но через какой промежуток времени между этими двумя приёмами, если это важно и важно ли это? И нужно ли принимать в одно и то же время утром и вечером, например в 7-00 и в 19-00, или это не обязательно? Не подскажете ли в какой пропорции можно заменить приём Атенолола на приём Кориола по 3,125 мг/2 раза в день, на скольких мг Атенолола надо быть для перехода на 3,125 мг/2 раза в день Кориола? Я так же и обеспокоена по поводу лечения мамы, о чём уже говорила раньше. Перечитав кучу материала в сети по поводу лекарств, меня привлёк этот препарат Кориол. Я не против бы оставить маму на прежней схеме, но ощущаю, что она не очень ей подходит, так как есть побочные и они не уходят и все "грехи" опять же на Тенорик (Атенолол). Стала появляться одышка (нехватка воздуха) в которой винят именно Тенорик, говорят, что такое бывает нередко, что его уже вообще не назначают теперь. Потому, всё-таки хочу его поменять на более новый и совершенный пусть опять же блокатор. Что Вы на всё скажете? Не подскажете ли и то, как и чем облегчить эту одышку. Очень жду ответа и заранее благодарю за него! С большим уважением к Вам!
admin17 ноября 2015 00:56
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Лара, Кориол - это тот же Карведилол, разницы между ними нет никакой кроме производителя. Я давал ранее Карведилол, хотя не слишком часто - пациентам даю более популярные комбинации блокаторов (но это мое предпочтение как врача, субъективное). На Карведилоле у меня идут пациенты с рекомендациями стационара, где лучше всего и подбирать подобные лекарства. У вашей мамы может наблюдаться банальное ухудшение состояния здоровье, которое может абсолютно быть не связанным с лекарствами (ресурсы организма не вечны и каждому отмерено свое).

И не думайте особо над схемами перевода. Это препараты разного порядка и схемы перевода одного в другой нет. Я вам просто намекну с дозировкой, а вы далее решайте с лечащим врачом вашей мамы. Так как дозировка Тенорика у вас была 50 мг в сутки, то для Кориола я бы попробовал 12,5 мг 2 раза в день (это средняя терапевтическая дозировка этого препарата для лечения стенокардии, так как и Тенорик принимался в среднетерапевтической дозировке).
Ольга3 апреля 2016 22:06
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Подскажите, пожалуйста, может ли длительное применение атенолола привести к появлению конъюнктивита с хемозом?
admin4 апреля 2016 10:30
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 4993 комментария
  • 1447 публикаций
Ольга, Длительный прием Атенолола вряд ли может привести к подобным последствиям. Скорее всего причины не связаны с приемом данного лекарства. Если конъюнктивит появился спустя часы или дни от начала приема препарата - тогда имеет место быть побочная реакция, в противном случае сомнительно. Обратитесь к врачу для диагностики и при необходимости смены схемы терапии и/или лечения появившихся проблем с глазами.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера