Метотрексат - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций Эбеве) лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, псориаза у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Метотрексат. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метотрексата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метотрексата при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, псориаза, лимфобластного лейкоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Метотрексат - противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

 

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

 

Состав

 

Метотрексат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах >80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Выделяется с грудным молоком. После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при внутривенном введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

 

Показания

  • трофобластические опухоли;
  • острые лимфобластный и миелобластный лейкозы;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лкмфомы, включая лимфосаркомы;
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

 

Раствор для инъекций 10 мг (уколы в ампулах для инъекций).

 

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (импортного производства фирмы Эбеве Австрия).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

 

Метотрексат для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внтуриартериально или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

 

При трофобластических опухолях - по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом более 1 недели (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом более 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

 

При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами - 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.

 

При лейкозах или лимфомах - по 200-500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.

 

При нейролейкемии - по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю.

 

При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года - 8 мг, детям в возрасте 2 лет - 10 мг, детям старше 3 лет - 12 мг.

 

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

 

При применении высокодозной терапии - от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

 

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

 

При псориазе внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

 

При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

 

Побочное действие

  • лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • глоссит;
  • фарингит;
  • энтерит;
  • диарея;
  • зрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перипортальный фиброз и цирроз печени;
  • некроз печени;
  • жировая дистрофия печени;
  • энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа);
  • утомление;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • тремор;
  • раздраженность;
  • судороги;
  • кома;
  • боли в области спины;
  • ригидность затылочных мышц;
  • паралич;
  • интерстициальный пневмонит;
  • фиброз легких;
  • обострение легочных инфекций;
  • цистит;
  • нефропатия;
  • нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • изменение фертильности;
  • тератогенные эффекты;
  • конъюнктивит;
  • избыточное слезотечение;
  • катаракта;
  • светобоязнь;
  • кожная эритема и/или сыпь;
  • кожный зуд;
  • фурункулез;
  • депигментация или гиперпигментация;
  • угри (прыщи);
  • шелушение кожи;
  • фолликулит;
  • алопеция (редко);
  • сыпь;
  • крапивница;
  • анафилаксия;
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • фотосенсибилизация;
  • иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям);
  • остеопороз;
  • васкулит.

 

Противопоказания

  • выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

 

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

 

Особые указания

 

Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата.

 

Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии.

 

При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций.

 

Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината.

 

Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать рН мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня.

 

Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л в сутки.

 

Введение метотрексата в дозе больше 2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на более 50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии.

 

Для лечения псориаза метотрексат назначают только пациентам с тяжелой формой болезни, которая не поддается другим видам терапии.

 

Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом следует периодически проводить анализ крови (1 раз в неделю), определять содержание лейкоцитов и тромбоцитов, проводить печеночные и почечные функциональные тесты.

 

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника.

 

У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз.

 

Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксические препараты.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано.

 

При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. Антибиотики, плохо всасывающиеся из ЖКТ (в т.ч. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

 

При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

 

При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом.

 

L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.

 

Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

 

При одновременном применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.

 

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

 

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи.

 

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата.

 

Сочетание терапии метотрексатом с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.

 

Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

 

Аналоги лекарственного препарата Метотрексат

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро Метотрексат;
  • Зексат;
  • Методжект;
  • Метотрексат (Эмтексат);
  • Метотрексат для инъекций;
  • Метотрексат Лахема;
  • Метотрексат натрия;
  • Метотрексат ЛЭНС;
  • Метотрексат Тева;
  • Метотрексат Эбеве;
  • Трексан;
  • Эветрекс.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (48):
Гости
галина
Начала принимать метотрексат, назначили флуоксетин, можно ли их совмещать?
Администраторы
admin
галина, Метотрексат и Флуоксетин можно сочетать. По инструкции негативных побочных эффектов при совместном приеме быть не должно. Правда, препараты достаточно сильные, что один, что второй, поэтому необходимо следить за своими ощущениями и состоянием здоровья во время их совместного приема. Если появится необычная симптоматика тут же уведомить об этом лечащего врача (врачей), назначившего препараты.
Посетители
анна_кирилл
Здравствуйте! Назначили уколы от псориаза Метотрексата 10 мг №3 для инъекций в/м.. и пить фолиевую кислоту по 1 т - 3 раза в день. Можно ли их совмещать? И что плохого можно ожидать от этих уколов?
Администраторы
admin
анна_кирилл, Метотрексат и фолиевая кислота - плохое сочетание, при котором возможно уменьшение эффективности действия препарата Метотрексат. Поэтому я бы закончил курс приема фолиевой кислоты и потом начал лечение Метотрексатом или вообще отменил прием фолатов на время лечения псориаза. А так что могу сказать, уколы как уколы, если назначили, значит уже другие варианты помягче пробовали и болезнь, скорее всего, прогрессирует. Плохая болезнь, но лечиться-то необходимо.
Гости
Женя
Как ставить уколы Metotressato 10mg? Предплечье или внутримышечно?
Администраторы
admin
Женя, Метотрексат можно вводить внутривенно, внутримышечно, внутриартериально и интратекально. Так что из предложенных вами вариантов правильный ответ - внутримышечно.
Здравствуйте! Маме назначили Метотрексат 15 мг (псориатический артрит), у нее камни в почках и повышенное давление. Чем можно заменить данный препарат?
Администраторы
admin
Марина Николаевна, И какой смысл отказываться от качественного препарата, который является стандартом во всем мире для лечения, в том числе и артритов. Я показаний для замены Метотрексата не вижу (или они не указаны) или вы считаете, что нестероидные противовоспалительные, которые могут назначаться при суставных синдромах, принесут меньше вреда здоровью вашей мамы. Надо пробовать.
Гости
валентин
Можно принимать одновременно Метотрексат и гормональные (Тестостерон, Ретаболил и т.д.)?
Администраторы
admin
валентин, Можно принимать совместно. Конкретно указанные вами гормональные (вероятно для наращивания мышечной массы) препараты не знаю, но глюкокортикостероидные гормоны с Метотрексатом использовал у своих пациентов, да и по инструкции негативных побочных эффектов при совместном приеме быть не должно.
Посетители
abyzova
Здравствуйте! У моей дочки (9 лет) ЮРА. Диагноз поставили 3 года назад. 2 года мы ставили уколы Методжект, потом врачи нам разрешили пить таблетки Метотрексат, но сейчас ее рвет после каждого приема. Что делать? Можно ли отменить совсем? Чувствует она себя сейчас хорошо.
Администраторы
admin
abyzova, Нет, отменять самостоятельно нельзя и удаленно я мало чем помогу в вашей ситуации. Идите к ревматологу, который наблюдает ребенка, чтобы скорректировать дозы Метотрексата, либо подобрать другие препараты. Ювенильный ревматоидный артрит - прогрессирующее заболевание, которое в отсутствие терапии приводит к инвалидности, поэтому просто отменить лечение - это не вариант.
Посетители
kjufxtdf
Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Сейчас я пью тамоксифен. Заболели суставы и ревматолог поставил диагноз ревматоидный артрит и назначил метротрексат 10 мг раз в неделю и фолевая кислота 5 мг раз в неделю. Скажите, при моем диагнозе онкология и что я пью тамоксифен можно мне пить метротрексат? Спасибо.
Администраторы
admin
kjufxtdf, А ревматолог точно знал, что вы принимаете Тамоксифен, назначая Метотрексат? Это плохая комбинация препаратов, наносит сильнейший удар по печени. Может применяться разве что при повышенной активности артрита. Я бы или дождался окончания приема Тамоксифена (хотя его и принимают длительно), или перешел на щадящую терапию артрита с отслеживанием активности воспалительного процесса.
Гости
Геннадий Николаевич
Можно ли метотрексатом лечить артроз 2-3 ст? Чем его можно заменить? Мне 65 лет.
Администраторы
admin
Геннадий Николаевич, Нет. Для лечения артроза препарат Метотрексат не используется, вероятно вы перепутали с артритом, при котором по назначению врача его можно использовать как препарат выбора. В вашем случае необходимо использовать в качестве базовой терапии хондропротекторы (Артра, Дона, Структум, Терафлекс и другие), а для купирования воспаления и боли противовоспалительные препараты курсами. Но все эти лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом, лучше ревматологом.
Гости
Ольга
Почему при приеме препарата нельзя беременеть?
Администраторы
admin
Ольга, Препарат обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием, поэтому прием Метотрексата беременными женщинами запрещен. Это может привести к выкидышам и рождению детей с уродствами. Если беременность наступает на фоне приема Метотрексата - дальнейшее использование лекарства прекращают и решают с врачами вопрос сохранения наступившей беременности или ее прерывания. Лучше предохранятся на весь срок приема препарата, о чем и написано в инструкции.
Гости
Татьяна
Врач ревматолог по отдалённым анализам крови определила ранний ревматоидный артрит и назначила метотрексат по 2.5 утром и вечером один раз в неделю и 6 раз в неделю фолиевую кислоту. После 3-х месячного приёма лекарства я почувствовала воспаление и боли в правом запястье в области большого пальца и соединительной ткани с кистью на сгибе. При том, что боли появлялись на другой день после приёма, а к концу недели затухали, до следующего приёма метотрексата. Лекарство временно приостановили, но боли в запястье остались.
Гости
Алена
Мне тоже врач назначил метотрексат и фолиевую кислоту. Зачем их совмещать, если в инструкции сказано, что фолиевая кислота негативно сказывается на действии препарата. Или мы чего-то не понимаем?
Администраторы
admin
Алена, Иногда подобное совмещение оправданно, потому что совместное использование с препаратами фолиевой кислоты позволяет уменьшить побочные эффекты Метотрексата (на ЖКТ и печень в частности). Но опять же падает его эффективность от такого соседства. Поэтому использовать допустимо, врачи, которые имеют подобный опыт могут назначать данную комбинацию, но она не без изъяна.
Посетители
СОВА
У мужа ревматоидный артрит. Врач ревматолог назначил Метотрексат 10 мг укол в один день и фолиевую кислоту 5 таб. через сутки (раз в неделю) + метипред, НПВП, омепразол (каждый день). Всё это муж принимает шестую неделю. Следом врач уролог прописал омник, а после биопсии добавил флорацид 500 (Левофлоксацин) 20 дней по 1 т (10 дне позади). И ревматолог, и уролог в курсе нашего "коктейля", разъяснили: ...эти лекарства из разных групп... Не имея медицинского образования, начиталась о взаимодействии Метотрексата с этими препаратами и стало не по себе. Метотрексат укол делаем в четверг. Может в этот день отказаться от других лекарств? На этой неделе всё стало обостряться. В понедельник сдаём анализы, к ревматологу попадаем только через неделю. Каждый день как пытка. Подскажите, пожалуйста, как прожить эту неделю?
Администраторы
admin
СОВА, Использование НПВП в комбинации с Метотрексатом - плохое сочетание, может приводить к усилению токсичного действия последнего на организм пациента. Я бы подумал о замене противовоспалительного компонента или сначала пролечился бы НПВП, а потом начал курс базовой терапии Метотрексатом (сомнительно, что одним уколом все ограничится).

То же и с антибиотиком. Левофлоксацин не относится к нерекомендуемым комбинациям, но как любой сильный антибиотик обладает токсичным эффектом, что будет еще больше загружать организм пациента токсинами в комбинации с Метотрексатом, поэтому последний я бы уколол после всей указанной терапии. Мужу оставят в итоге Омник, Омепразол и Фолиевую кислоту, а с этим уже сочетать возможно.
Посетители
KruhMax
Добрый день. Скажите, пожалуйста, как лучше ставить Метотрексат Эбеве внутримышечно или подкожно? Страдаю псориазом, врач выписала 10 мг еженедельно.
Гости
Елена бвр
Метотрексат принимаю уже больше полугода (1,5 мг в неделю). Диагноз - псориатическая артропатия. От псориаза спасает практически (немного совсем кожа головы шелушится), артрит не проходит, но облегчает и воспаления меньше.
Администраторы
admin
KruhMax, По эффективности введения конкретно Метотрексата могу сказать, что разницы нет как его принимать перорально (в таблетках) или ставить инъекции (в уколах). Одинаково поможет он при любых способах введения.

И да, только потом увидел, что вы спрашиваете про подкожное введение, но подобная методика мне незнакома и в инструкции не описана - там описаны внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, интралюмбальный пути введения, так что я бы не экспериментировал со своим здоровьем и выбрал из предложенных вами вариантов внутримышечный путь введения. Препарат все равно должен всосаться в кровь и от того, что вы гипотетически введете его под кожу он не станет действовать в тех слоях, куда вы его можете ввести.
Гости
фарида
В ноябре был год как пью метотрексат Эбеве. Ходила еле-еле передвигая ноги, лестница для меня была пытка. Все стало намного лучше. Пью раз в неделю утром и вечером по 5 мг, через сутки 5 мг фолиевой кислоты. Всем здоровья. Храни нас Бог.
Гости
Наталья Михайловна
Недавно мне поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит. Назначили метотрексат эбеве или методжект 10 мг, фолиевою кислоту 5 мг и вигантол 15 капель + СаД3. Колю подкожно сама себе в ногу методжект 1 р в неделю, через сутки кислоту и капли. Легче стало после третьего укола. Прошло уже 3 месяца, конечно стало лучше намного, но как-то все на одном уровне, нет сил, усталость.
Посетители
sss361622
Подскажите пожалуйста, за сколько месяцев (минимально) до планирования беременности нужно отменять метотрексат? Спасибо.
Администраторы
admin
sss361622, Метотрексат - препарат с повышенным риском развития уродств у плода и выкидышей на фоне его приема, плюс нет четкого периода полувыведения и прописана возможность накопления в тканях. Я бы взял большой срок отмены - например полгода-год, но вы должны этот вопрос обговорить с ревматологом, который вам назначал препарат, потому что цветущий артрит (допустим, потому что диагноз в вопросе не указан) будет не лучше, если в это время наступит беременность.
Посетители
sss361622
admin, Спасибо за ответ. Диагноз - ревматоидный артрит, сейчас нахожусь в стадии ремиссии.
Администраторы
admin
sss361622, В любом случае поговорите со своим ревматологом.
Посетители
svevas
У меня псориатический артрит. Принимала метотрексата 1,5 года. Чувствовала с ним себя хорошо, как по псориазу, так и по артриту. Но после переливания крови обнаружили гепатит C и отменили метотрексат. Через полгода после отмены артрит начал сильно активироваться. Ревматолог назначила гомеопатические препараты ховмиоревман и пиаскледин для того чтоб поберечь печень, однако они совсем не помогают. Что Вы посоветуете, я бы хотела возобновить метотрексат, но боюсь за печень?
Администраторы
admin
svevas, Сложно что-то советовать в вашей ситуации без анализов биохимии на печеночные ферменты, данных по активности вируса гепатита C и физическому состоянию печени по УЗИ (все эти анализы вы должны сдать, чтобы понять как влияет процесс на печень). После этого с анализами необходимо обратится к инфекционисту или гастроэнтерологу (смотря кто в вашем городе лечит гепатиты) и проконсультироваться на предмет дальнейшего приема Метотрексата, потому что это гепатотоксичный препарат и может при вашем диагнозе нанести серьезный ущерб здоровью. Надо взвешивать и иметь полную картину здоровья для принятия решения. Риск будет в любом случае.

Сейчас найдена можно сказать панацея от вируса - это препараты ингибирующие протеазы вируса гепатита C (Софосбувир, Даклатасвир и их аналоги) стоят они недешево, в России еще не зарегистрированы официально, но пациенты их достают в заграничных аптеках и результаты хорошие, но это лечение должен назначить инфекционист-гастроэнтеролог в очном порядке в зависимости от стадии процесса и вирусной активности.
Гости
Китаева Евгения Николаевна
Здравствуйте. Мне 66 лет. Болею ревматоидным артритом с 1990 года. Все это время принимаю нестероидные препараты. Периодически принимала гомеопатию - безуспешно. Периодически принимала метипред. Несколько лет назад принимала метотрексат внутримышечно, но никакого результата не почувствовала, но проблемы с ЖКТ были. И пришлось прекратить метотрексат. Сейчас врач предложила уколы метотрексата в/м. Уже после третьего укола начались боли в правом боку, горечь в горле и отрыжка тухлым яйцом.
Гости
адылова надежда
Можно ли принимать Метотрексат и горный кальций?
Администраторы
admin
адылова надежда, С препаратами кальция Метотрексат сочетается. Насчет горного кальция ничего не скажу, потому что такое средство мне не знакомо. Если это какой-то БАД, то необходимо смотреть состав и проверять компоненты данного средства на сочетаемость с Метотрексатом.
Гости
людмила
Здравствуйте! У меня серопозитивный РА. Сразу при установке диагноза назначили метотрексат 15 мг и 5 мг фолиевой кислоты по схеме раз в неделю. Принимаю препараты с 2013г. с перерывом 1 год (была операция по удалению жел.пузыря). Обострились все сопутствующие заболевания: остеохондроз (разнообразные грыжи, протрузии по всем отделам позвоночника), остеопороз (5 различных переломов - руки, ноги, ребер - все до установления диагноза РА последний в 2012г - перелом позвоночника). Сейчас постоянно повышается давление, проблемы с ЖКТ (уже дважды лечилась от грибкового поражения пищевода), делают подколки (дипроспан) регулярно в суставы. Сейчас развился васкулит плечевого сустава. Препаратов специалисты назначают очень много и многие противоречат совместному приему метотрексата. Правда, при анализах РА фактора в последнее время не обнаруживается.
Посетители
Z.Ekaterina78
Добрый день! Поставили диагноз ревматоидный артрит. Сначала назначили аркоксиа, пропила месяц. Потом метотрексат 10 мг + 5 г фолиевой кислоты через сутки. Спустя 2 недели суставы сдулись, даже скованности по утрам практически не было. А вот спустя 2 недели все вернулось обратно. Отечность, боли в суставах кистей. То есть 2 месяца без изменений, не помогает. Начинаю сомневаться в диагнозе. Живу в Питере, но врача найти не могу, была в 25 больнице, в центре Алмазова :(.
Администраторы
admin
Z.Ekaterina78, Судя по начальной эффективности терапии диагноз поставлен верно (ставится он исходя из клинической картины заболевания, плюс рентген суставов и биохимический анализ крови на суставные маркеры - если чего-то не назначали лучше сделать, чтобы исключить сопутствующую патологию суставов). Лечение адекватное поставленному диагнозу, но необходимо подбирать с ревматологом эффективные дозировки препаратов, удаленно ваш вопрос эффективно не решить.
Посетители
Бабилина
2 года лечусь от СКВ - Медрол, Плаквенил. Сейчас врач сказала, что ещё и РА активный, назначила 15 мг Метотрексат и через день Фолиевую 7,5. Во время приёма - уже второй месяц - слабость ужасная, головокружение, иногда головная боль, подташнивание, в общем - совершенно не трудоспособное состояние. В целом суставы не болят, колени только чуть больше. Через два дня всё проходит и опять со страхом жду день приёма. Врач сказала, что мне надо принимать это лекарство, оно эффективное, пытаюсь терпеть, хотя раньше вроде получше себя чувствовала на прежних лекарствах. Плаквенил мне уже отменили, а Медрол - 4 мг. Как мне быть - может снизить дозу или терпеть?
Администраторы
admin
Бабилина, Сложно посоветовать что-то однозначно, потому что патология сочетанная, плюс принимаете много лекарств из разных фармакологических групп. В целом по описанию состояние компенсированное для волчанки и ревматоидного артрита, если начать менять можно выйти на обострение, поэтому все изменения через ревматолога, который вас наблюдает.

Я бы может начал терапию с 10 мг Метотрексата, а не 15 мг, но не факт, что это сильно облегчит ваше состояние в плане побочных эффектов. Хотя попробовать можно, в зависимости от текущего состояния. Метотрексат скорее всего принимаете недельными циклами (1 раз в неделю), если негативная симптоматика сходит за 2 дня после приема, то думаю будет предложено терпеть, потому что терапия Медролом, как следует из вопроса, не дает сильного эффекта, а из неиспользованного арсенала остаются препараты золота (хотя уже давно их никто не использует), но там побочка бывает похуже Метотрексата.
Посетители
Бабилина
Спасибо за ответ. Знаете, я полнею - это меня пугает. Раньше думала от Медрола, очень обезображенная была на 40 мг, но теперь доза через день 2 и 4, но я прибавляю в весе, уже 85 при росте 156. Пытаюсь худеть - подвижная, ем немного, значит вес от лекарств? Да, мне добавили Эутирокс 25 мг, анализ TSH - 4,51. Исполняю все назначения врача, но очень устала от лекарств.
Администраторы
admin
Бабилина, Понимаю вас, но сделать вряд ли что-то возможно. С такими диагнозами постоянное лечение неизбежно, тем более обострение данных болячек вы, скорее всего, уже проходили и согласитесь, это более неприятное состояние, чем побочные эффекты от использования лекарств.

Лишний вес могу предположить либо от использования Медрола, либо в результате прогрессирования гипотиреоза, при котором обменные процессы в организме могут нарушаться, что приводит к появлению лишнего веса. Возможно, стоит обратиться к эндокринологу, повторить анализы на гормоны щитовидной железы и скорректировать дозу Эутирокса.
Гости
лида
Добрый день. Подскажите, обосновано ли лечение метотрексатом 10 раз в неделю при диагнозе серонегативный полиартрит? И есть ли привыкание к метотрексату?
Администраторы
admin
лида, При полиартрите Метотрексат назначают, лучше это делать совместно с фолиевой кислотой. 10 раз в неделю не назначают, а вот по 10 мг 1 раз в неделю вполне допустимая дозировка. Привыкания за ним не замечал, принимают это лекарство длительными курсами.
Гости
Виктория
Пила два года Метотрексат, все было нормально, потом прекратила, боли возобновились через год. Сейчас пью Араву, а можно перейти на Метотрексат, не очень хорошо чувствую после Аравы?
Администраторы
admin
Виктория, Можно в принципе, но данный вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, лучше если это будет ревматолог, потому что препараты сильнодействующие и требуется правильное назначение дозировки с учетом состояния организма и возможных сопутствующих заболеваний.

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей