L-Тироксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг) лекарственного препарата синтетического гормона щитовидной железы для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата L-Тироксин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию L-Тироксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги L-Тироксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

L-Тироксин - синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

 

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

 

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

 

Состав

 

Левотироксин натрия + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь L-Тироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

 

Показания

  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
  • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
  • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

 

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

 

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела".

 

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

  • 0-6 месяцев - суточная доза 25-50 мкг;
  • 6-24 месяцев - суточная доза 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 лет - суточная доза 75-125 мкг;
  • от 10 до 16 лет - суточная доза 100-200 мкг;
  • старше 16 лет - суточная доза 100-200 мкг.

 

Рекомендуемые дозы L-Тироксина:

  1. Лечение эутиреоидного зоба - 75-200 мкг в сутки;
  2. Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба - 75-200 мкг в сутки;
  3. В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100  мкг в сутки;
  4. Супрессивная терапия рака щитовидной железы - 150-300  мкг в сутки.

 

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

 

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

 

При тиреотоксикозе Л-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

 

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

 

Побочное действие

  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • нелеченная недостаточность функции надпочечников;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

 

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

 

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

 

Применение у детей

 

У детей начальная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

 

Особые указания

 

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами (ГКС) следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

L-Тироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

 

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

 

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

 

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

 

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

 

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

 

Соматотропин при одновременном применении с Л-Тироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

 

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

 

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

 

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

 

Аналоги лекарственного препарата L-Тироксин

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • L-Тироксин 100 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 125 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 150 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 50 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин Гексал;
  • L-Тироксин Акри;
  • L-Тироксин Фармак;
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотироксин натрия;
  • Тиро-4;
  • Эутирокс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: a-z, Эндокринология | Опубликовал: admin | Просмотров: 65943 | Отзывов: 23
Отзывов (23):
Галина15 октября 2014 13:04
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! У меня АИТ и гормон ТТГ- 4,25, мне назначили л-тироксин 25 мкг в сутки, но я еще принимаю Симбикорт 160/4,5- 2 раза в день. Можно ли совмещать эти препараты? Спасибо за ответ.
admin15 октября 2014 13:14
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Галина, Совмещать можно, так как выбор не богат под замену. Но необходимо контролировать показатели сердца, так как Симбикорт на фоне L-тироксина может снижать толерантность сердечной мышцы к адреномиметикам. Обычное ежегодное обследование плюс постоянный контроль с вашей стороны за состоянием сердечно-сосудистой системы.
Зинаида19 декабря 2014 15:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне назначили препарат Л-тироксин 0,25 мкг по 1/2, но в аптеке есть только 50 мкг. В этом случае какую дозу нужно принимать т.к. у меня ВПС и ИБС с/сосудистой системы.
admin19 декабря 2014 23:33
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Зинаида, Скорее всего вам назначено 12,5 мкг L Тироксина (25 мкг пополам). 50мкг брать не советую, так как пополам эти таблетки хорошо делятся, а правильно разделить их на 4 части нельзя и у вас будут погрешности в дозировке этого лекарства, что для эндокринологических препаратов является отрицательным моментом. Так что ищите рекомендованную дозировку, выбора нет.
татьяна17 января 2015 23:14
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне назначили л-тироксин поднять гормон прогестерон и параллельно принимаю сиофор 500. По утрам у меня приступы тошноты - это нормально и совместимо ли?
admin19 января 2015 13:46
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
татьяна, Сиофор с гормонами щитовидной железы и их аналогами (которым и является Л Тироксин) принимать можно. Тошнота также возможна как побочный эффект приема одного из указанных препаратов. Если этот побочный эффект доставляет вам сильные неудобство, стоит обратиться к лечащему врачу или лучше эндокринологу для изменения схемы лечения и/или дозировок указанных лекарств.
катерина12 февраля 2015 20:49
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
С применением препарата, как мне кажется, у меня стали болеть кости и связки.
здорово4 марта 2015 10:46
  • Регистрация: 4.03.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Добрый день. Моей дочке назначили л-тироксин. Ей 10 лет, анализы на гормоны в норме, на сахар повышен - 6, часто ей жарко и потеет, небольшое превышение в весе. Очень активная. Вопрос, не навредит ли он ей и вообще нужен ли этот препарат дочке? Есть сомнения в правильности назначения. УЗИ щитовидки в норме. Спасибо.
admin4 марта 2015 16:47
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
здорово, Л Тироксин назначается чаще всего при гипотиреозе. Этот диагноз ставят на основании результатов анализов гормонов щитовидной железы. Если анализы действительно в норме (может были пограничные нормы, тогда нужно долго думать, учитывая возраст ребенка), то лучше обратиться к другому эндокринологу для консультации. Возможно, имеет смысл пересдать анализы на гормоны в другом месте. По статистике эта заболевание встречается и в раннем возрасте, преимущественно у женщин, так что не скажу, что это полная ерунда и ничего делать не надо, само пройдет, да и сахар повышен.
Елена Чистякова8 июня 2015 16:05
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю L-тироксин уже лет 20, в разных дозах, в зависимости от ТТГ. Но вот мой эндокринолог долго не хотела делать пересчёт дозы после аж 64 лет. У меня было АД до 200/100, аритмия и т.п., доза 100мкг. Потом это всё же сделали. Похоже, врачи не дочитывают инструкции до конца. Вопрос у меня такой...
admin8 июня 2015 17:25
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Елена Чистякова, Вопросы можно задавать только зарегистрированным посетителям, к необходимому препарату. Отзыв оставлять незарегистрированным.
Елена Чистякова10 июня 2015 13:04
  • Регистрация: 9.06.2015
  • 14 комментариев
  • 0 публикаций
Уже прошла регистрацию, нужно ли повторять вопрос? И где читать ответ на вопрос? Отзывов о препаратах могу сделать много, но и вопросов тоже много.

--------------------
admin10 июня 2015 13:32
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Елена Чистякова, Вопрос задавайте к соответствующему препарату, про который хотите узнать подробнее. Ответ получите на той же странице. Если подписывались на комментарии, то ответ также придет и на почту. Задайте все вопросы, что хотите узнать заново - они у нас не хранятся и от незарегистрированных по большей части удаляются. Отзывы тоже ждем - они принимаются как от зарегистрированных, так и от незарегистрированных посетителей.
Поперняк Оксана21 сентября 2015 12:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Дочь с семи лет принимает Тироксин в разных дозах по назначению врача. Сейчас ей 21 год препарат принимает по прежнему под контролем врача, но стала резко терять вес. Может, виноват препарат?
admin22 сентября 2015 13:23
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Поперняк Оксана, Прием гормонов щитовидной железы должен проходить под периодическим контролем уровня гормонов (раз в полгода достаточно сдавать, если все нормально можно 1 раз в год сдавать кровь на гормоны). Если у вашей дочери в гормональном фоне все в порядке, то причина ее похудения в чем-то другом, а не в приеме препарата L-Тироксин. Если же в гормонах щитовидной железы есть отклонения, то понадобиться корректировка дозировки принимаемого препарата.
Ольга14 февраля 2016 21:18
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю L-тироксин уже пять лет. Доза меняется. Я поправилась, набрала 22 кг. Как похудеть?
admin15 февраля 2016 16:10
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Ольга, Чаще всего набирают лишний вес при неправильном дозировании гормонов щитовидной железы и их производных, поэтому для установления причины необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Возможно, пересмотреть питание. Особых подробностей в вопросе я не увидел.
bag1521 февраля 2016 11:21
  • Регистрация: 21.02.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Мне назначили гормон щитовидной железы, до него принимала антидепрессанты амитриптилин, бросить не могу, но чувствую себя очень плохо в груди в пояснице и в затылке все сдавлено. У меня есть остеохондроз, подскажите. Как улучшить состояние?
admin22 февраля 2016 14:48
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
bag15, Разбираться последовательно со всеми имеющимися проблемами. Первое сдать гормоны щитовидной железы, чтобы понять, как компенсируется гормонами ваш текущий гипотиреоз. Второе оценить прием антидепрессантов, могли ли они вызвать подобные побочные эффекты (принимали ли ранее, как долго, нет ли эффекта накопления или отмены). Третье - с неврологом разобраться с остеохондрозом, потому что подобные симптомы могут быть следствием данного состояния и боль из позвоночника проецируется в область затылка и груди, имитируя сердечную симптоматику. Четвертое - проверить сердечно-сосудистую систему. Онлайн вы ваши симптомы не разберете толком и проблему не решите, обращайтесь к врачу.
таня28 июня 2016 22:13
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Скажите пожалуйста у меня ттг 5.5 и на щитовидке только узел один назначили пить л тироксин 50. Стоит ли пить? Правильная ли доза?
admin30 июня 2016 12:19
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
таня, Гормоны щитовидной железы подбирают на основе результатов анализов, то есть сейчас вы принимаете 50 мкг L-Тироксина, а через 6 месяцев сдаете повторный анализ и в зависимости от уровней ТТГ будет меняться доза гормона.

Для уточнения диагноза необходимо также проверить гипофиз и другие опухоли головного мозга, сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ на маркеры аутоиммунного воспаления щитовидной железы, чтобы понять аутоиммунный тиреоидит у вас или что-то другое и тогда уже спокойно приступить к лечению.
Ксюша19 июля 2016 16:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! А если прописали тироксин и сиофор 4 года назад, то сейчас можно их пропить, не сдавая анализы?
admin20 июля 2016 12:56
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Ксюша, Нет. Потому что дозы препаратов подбираются исходя из показателей анализов гормонов щитовидной железы (для L Тироксина) и из баланса сахаров в организме (для Сиофора). Вообще эти лекарства принимаются длительно, в большинстве случаев пожизненно, поэтому непонятно кто вам их мог назначить с 4-летним перерывом. Обратитесь к эндокринологу за консультацией и сдачей положенных анализов.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера