Гептор
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гептор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гептора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гептора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения холецистита, гепатита, холангита и цирроза печени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Гептор - гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.
Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) - молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин), является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; участвует в реакциях транссульфатирования как предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.
Состав
Адеметионин (в форме S-аденозилметионина) + вспомогательные вещества (Гептор).
Адеметионина 1,4-бутандисульфонат + вспомогательные вещества (Гептор Н).
Фармакокинетика
Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при внутримышечном введении - 95%. Связывание с белками сыворотки крови незначительно. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени. Выводится с почками.
Показания
- хронический некалькулезный холецистит;
- холангит;
- внутрипеченочный холестаз;
- гепатиты различного генеза: вирусные, токсические, в т.ч. алкогольного и лекарственного происхождения (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
- жировая дистрофия печени;
- цирроз печени;
- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);
- депрессия (в т.ч. вторичная);
- абстинентный синдром (алкогольный и др.).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 400 мг (Гептор и Гептор Н).
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и схема приема
Таблетки
Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая. Для улучшения терапевтического эффекта таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи. В период поддерживающей терапии рекомендуемая суточная доза - 800-1600 мг (2-4 таблетки).
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.
Длительность поддерживающей терапии - в среднем 2-4 недели.
У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.
Ампулы
Внутримышечно, внутривенно. При интенсивной терапии - в первые 2-3 недели лечения Гептор назначают в дозе 400-800 мг в сутки внутривенно капельно (очень медленно, в виде капельницы) или в/м.
Лиофилизат растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина). После завершения интенсивной терапии поддерживающая терапия проводится с применением лекарственной формы Гептор для приема внутрь (таблетки по 400 мг).
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- диарея;
- сухость во рту;
- эзофагит;
- диспепсия;
- метеоризм;
- желудочно-кишечная боль;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- печеночная колика;
- спутанность сознания;
- бессонница;
- головокружение;
- головная боль;
- парестезии;
- артралгии;
- мышечные судороги;
- инфекции мочевыводящих путей;
- гипергидроз;
- зуд;
- кожная сыпь;
- реакции в месте введения;
- некроз кожи в месте введения;
- анафилактические реакции;
- отек Квинке;
- отек гортани;
- приливы;
- поверхностный флебит;
- астения;
- озноб;
- гриппоподобные симптомы;
- слабость;
- периферические отеки;
- гипертермия.
Противопоказания
- 1 и 2 триместр беременности;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к адеметионину.
Применение при беременности и кормлении грудью
В 1 и 2 триместрах беременности Гептор применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение адеметионина в высоких дозах в 3 триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Особые указания
С осторожностью применять Гептор у пациентов с почечной недостаточностью.
Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.
Не рекомендуется для применения у пациентов с биполярными психозами. Имеются сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию при лечении адеметионином.
Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении Гептором с целью контроля эффективности лечения.
При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего Гептор и кломипрамин.
Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.
Аналоги лекарственного препарата Гептор
Структурные аналоги по действующему веществу:
- S-Аденозил-L-метионин 1,4-бутандисульфонат;
- Адеметионина 1,4-бутандисульфонат;
- Гептор Н;
- Гептрал.
Аналоги по фармакологической группе (гепатопротекторы):
- Альфа-липоевая кислота;
- Антралив;
- Берлитион;
- ГепаМерц;
- Гепабене;
- Гепатосан;
- Гепафор;
- Гептрал;
- Глутаргин;
- Кавехол;
- Карсил;
- Карсил Форте;
- Легалон;
- Лив.52;
- Ливенциале;
- Ливодекса;
- Ливолайф Форте;
- Липоевая кислота;
- Максар;
- Метионин;
- Моликсан;
- Октолипен;
- Прогепар;
- Резалют Про;
- Силегон;
- Силибинин;
- Силимар;
- Силимарин;
- Тиоктовая кислота;
- Тиотриазолин;
- Урсодез;
- Урсодезоксихолевая кислота;
- Урсодекс;
- Урсолив;
- Урсором;
- Урсосан;
- Урсофальк;
- Фосфоглив;
- Фосфонциале;
- Хепабос;
- Холудексан;
- Эрбисол;
- Эслидин;
- Эссенциале Н;
- Эссенциале форте Н;
- Эссенциальные фосфолипиды;
- Эсслиал форте;
- Эссливер.
