Этацизин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Этацизин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Этацизина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Этацизина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тахикардии, экстрасистолии и других аритмий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Этацизин - антиаритмический препарат класса 1C. Обладает длительным антиаритмическим действием. Угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия (Vmax), не изменяет потенциал покоя.
В зависимости от дозы может уменьшать длительность потенциала действия. Существенно не изменяет эффективные рефрактерные периоды желудочков и предсердий. Угнетает быстрый входящий натриевый ток и, в меньшей степени, медленный входящий кальциевый ток.
Этацизин замедляет проведение возбуждения по проводящей системе миокарда. На ЭКГ появляется удлинение интервала PR и комплекса QRS; интервал ST, отражающий реполяризацию желудочков, не изменяется или имеет тенденцию к укорачиванию.
Этацизин повышает порог фибрилляции миокарда. В отличие от многих антиаритмических препаратов Этацизин не вызывает достоверного снижения ЧСС или удлинения продолжительности интервала QT на ЭКГ.
Антиаритмический эффект при приеме внутрь развивается обычно на 1-2 день, длительность курса лечения зависит от формы аритмии, эффективности и переносимости препарата.
Состав
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорид (этацизин) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ и определяется в крови через 30-60 минут. Биодоступность - 40%. Связывание с белками плазмы крови составляет около 90%. Этацизин проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Некоторые из образующихся метаболитов обладают антиаритмической активностью. Из организма активное вещество выводится с мочой в виде метаболитов.
Показания
- наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
- пароксизмы мерцания и трепетания предсердий;
- желудочковая и наджелудочковая тахикардия (в т.ч. и при синдроме WPW).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат следует принимать внутрь независимо от приема пищи по 50 мг 2-3 раза в сутки.
При недостаточном клиническом эффекте дозу увеличивают (под обязательным контролем ЭКГ) до 50 мг 4 раза в сутки (200 мг) или 100 мг 3 раза в сутки (300 мг).
По достижении стойкого противоаритмического эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимально эффективных дозах.
Побочное действие
- остановка синусового узла;
- AV-блокада;
- нарушение внутрижелудочковой проводимости;
- снижение сократимости миокарда;
- уменьшение коронарного кровотока;
- аритмия;
- изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение зубца Р и комплекса QRS);
- аритмогенное действие, вероятность которого наиболее велика после перенесенного инфаркта миокарда и при других видах сердечной патологии, приводящей к снижению сократимости мышцы сердца и развитию сердечной недостаточности;
- головокружение;
- головная боль;
- пошатывание при ходьбе или поворотах головы;
- небольшая сонливость;
- диплопия;
- парез аккомодации;
- тошнота.
Побочные эффекты зависят от величины дозы и, чтобы избежать их, не следует назначать максимальные дозы препарата.
Противопоказания
- выраженные нарушения проводимости (в т.ч. синоатриальная блокада, AV-блокада 2 и 3 степени при отсутствии искусственного водителя ритма), нарушение внутрижелудочковой проводимости;
- нарушения ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса - волокнам Пуркинье;
- выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
- наличие постинфарктного кардиосклероза;
- кардиогенный шок;
- выраженная артериальная гипотензия;
- хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 функционального класса по классификации NYHA;
- выраженные нарушения функций печени и/или почек;
- одновременный прием ингибиторов МАО;
- одновременный прием с антиаритмическими средствами класса 1С (пропафенон, аллапинин) и класса 1А (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата Этацизин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Ограничено использование лекарства при кормлении грудью.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
Также как и другие антиаритмические препараты, Этацизин может действовать аритмогенно. Поэтому при назначении Этацизина следует:
- строго учитывать противопоказания к применению препарата;
- заранее выявить и устранить гипокалиемию;
- избегать применения Этацизина в сочетании с антиаритмическими препаратами класса 1А и класса 1С;
- курсовое лечение предпочтительно начинать в стационаре (особенно в первые 3-5 дней приема препарата, с учетом динамики ЭКГ после пробной и повторной доз Этацизина или данных мониторинга ЭКГ);
- прекратить лечение при учащении эктопических желудочковых комплексов, появлении блокад или брадикардии;
- прекратить лечение при расширении желудочковых комплексов более чем на 25%, уменьшении их амплитуды, продолжительности зубца Р на ЭКГ более 0.12 секунд.
Факторы риска аритмогенного действия Этацизина: органическое поражение сердца (особенно перенесенный инфаркт миокарда), снижение фракции выброса левого желудочка, максимальные дозы препарата. Кроме того, следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями печени.
При лечении Этацизином нельзя употреблять алкоголь.
Во время терапии необходимо регулярно контролировать состояние пациента и функции сердечно-сосудистой системы (АД, ЭКГ, ЭхоКГ).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Из-за риска развития головокружения не рекомендуется управлять транспортными средствами или обслуживать сложные механизмы, требующие повышенного внимания, способности к концентрации.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано применение Этацизина с другими антиаритмическими препаратами класса 1С (пропафенон, аллапинин) и класса 1А (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин).
Этацизин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.
Комбинация бета-адреноблокаторов с Этацизином усиливает противоаритмический эффект, в особенности по отношению к аритмиям, провоцируемым физической нагрузкой или стрессом.
Аналоги лекарственного препарата Этацизин
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Этацизин не имеет.
Аналоги по фармакологической группе (антиаритмические препараты):
- Аденокор;
- Аллапинин;
- Амиодарон;
- Амиокордин;
- Аспаркам;
- Бретилат;
- Гипертонплант (Гнафалин);
- Гипертонплант Фиточай;
- Динексан;
- Дифенин;
- Кардиодарон;
- Кинидин Дурулес;
- Кордарон;
- Лаппаконитина гидробромид;
- Лидокаин;
- Лидокаина гидрохлорид;
- Мультак;
- Нео Гилуритмал;
- Нибентан;
- Новокаинамид;
- Опакордэн;
- Паматон;
- Панангин;
- Панангин Форте;
- Пиперидилнитробензамида гидрохлорид;
- Прокаинамид;
- Пропанорм;
- Пропафенон;
- Профенан;
- Рефралон;
- Риталмекс;
- Ритмиодарон;
- Ритмодан;
- Ритмонорм;
- Седакорон;
- Тримекаин;
- Этмозин.
