Кориол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кориол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кориола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кориола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии, стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Кориол - альфа1-, бета1- и бета2-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Вследствие блокады бета1-адренорецепторов миокарда умеренно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и сердечный выброс, не вызывая резкой брадикардии. Блокируя альфа1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). При блокаде бета2-адренорецепторов возможно повышение тонуса бронхов, некоторых сосудов, а также тонуса и перистальтики кишечника. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат повышает фракцию выброса левого желудочка. Влияние на артериальное давление (АД) и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч после приема препарата.
Состав
Карведилол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность. Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием. Выводится с желчью и калом. У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов. У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.
Показания
- артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- стабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Формы выпуска
Таблетки для приема внутрь 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг. Для дальнейшего лечения препарат назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг. При необходимости через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.
При стабильной стенокардии начальная доза составляет по 12.5 мг 2 раза в сутки. Через 7-14 дней под контролем врача дозу препарата можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза может быть еще увеличена. Общая суточная доза при стенокардии не должна превышать 100 мг, разделенных на 2 приема.
Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза в сутки. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза - по 25 мг 2 раза в сутки для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в сутки для больных с массой тела более 85 кг.
Состояние больных следует контролировать в начале лечения и при последующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг 2 раза в сутки с последующим увеличением дозы.
Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие
- головная боль и головокружение;
- депрессия;
- парестезии (ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек);
- ортостатическая гипотензия (снижение АД в вертикальном положении тела);
- брадикардия (уменьшение ЧСС);
- перемежающаяся хромота;
- приступы стенокардии;
- нарушение периферического кровообращения (холодные конечности);
- прогрессирование сердечной недостаточности;
- синкопальные состояния (утрата сознания);
- заложенность носа и чихание;
- одышка;
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- боли в животе;
- увеличение активности печеночных трансаминаз (печеночных ферментов при биохимическом исследовании крови);
- лейкопения, тромбоцитопения (снижение в крови уровня лейкоцитов, тромбоцитов);
- отеки;
- нарушения функции почек;
- крапивница, зуд, кожные высыпания;
- боли в конечностях;
- раздражение и сухость глаз;
- мышечная слабость;
- увеличение массы тела;
- гипо- или гипергликемия (снижение или повышение уровня глюкозы в крови);
- гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови).
Противопоказания
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- выраженная брадикардия (редкий пульс);
- артериальная гипотензия (систолическое давление менее 85 мм рт.ст.);
- бронхиальная астма;
- бронхоспастический синдром (сужение просвета бронхов);
- печеночная недостаточность;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода.
Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.
Особые указания
С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.
В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.
Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.
У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.
Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.
Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).
Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.
Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.
Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе.
Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы бета-адренорецепторов только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.
При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.
При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.
В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем внутривенно, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.
Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп.
При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.
Диуретики усиливают эффекты Кориола.
Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).
При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.
Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.
Аналоги лекарственного препарата Кориол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акридилол;
- Багодилол;
- Ведикардол;
- Дилатренд;
- Карведигамма;
- Карведилол;
- Карвенал;
- Карветренд;
- Карвидил;
- Кардивас;
- Кредекс;
- Рекардиум;
- Таллитон.
Аналоги по фармакологической группе (альфа- и бета-адреноблокаторы):
- L-Аргинин;
- Акридилол;
- Альбетор;
- Альбетор;
- Багодилол;
- Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
- Ведикардол;
- Дилатренд;
- Карведигамма;
- Карведилол;
- Карвенал;
- Карветренд;
- Карвидил;
- Кардивас;
- Кредекс;
- Проксодолол;
- Рекардиум;
- Таллитон.
Отзыв врача терапевта
Так получилось, что лекарственный препарат Кориол я использую в своей практике редко. Он применяется для снижения давления при артериальной гипертензии, для лечения стенокардии и хронической сердечной недостаточности (в комплексной терапии). Я назначала его нескольким больным с повышенным давлением. И практически каждый из этих пациентов примерно после недели лечения начинал жаловаться на головокружение и выраженное замедление пульса. После отмены Кориола эти симптомы исчезали. Поэтому сейчас стараюсь подбирать своим пациентам другие препараты, не дающие таких побочных эффектов.
