Хинаприл

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хинаприл. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хинаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хинаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Хинаприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в том числе за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина 2 на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.

Состав

Хинаприла гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Концентрация хинаприла в плазме крови после приема внутрь достигает максимума в течение 1 часа. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить время достижения максимальной концентрации (жирная пища может уменьшить скорость и степень всасывания хинаприла). С учетом выведения хинаприла и его метаболитов (промежуточные продукты обмена веществ в живых клетках) почками степень всасывания составляет примерно 60%. Примерно 97% хинаприла циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Под действием печеночных ферментов хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит - двухосновная кислота хинаприла), который является ингибитором АПФ. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. Выводится почками - 61% и через кишечник - 37%.

Показания

• артериальная гипертензия (повышенное давление) в качестве монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами;
• хроническая сердечная недостаточность в составе комбинированной терапии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Принимают внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой.

Артериальная гипертензия

При монотерапии рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг в сутки, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели. У большинства пациентов применение препарата Хинаприл 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет - 80 мг в сутки.

При одновременном применении с диуретиками рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки. В последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл составляет 5 мг 1-2 раза в сутки. После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата Хинаприл, ее можно повышать до 10-40 мг в сутки, разделив на 2 приема.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:

• КК более 60 мл в минуту - начальная доза 10 мг;
• КК 30-60 мл в минуту - начальная доза 5 мг;
• КК 10-30 мл в минуту - начальная доза 2,5 мг (полтаблетки таблетки по 5 мг).

Если переносимость начальной дозы хорошая, то препарат Хинаприл можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата Хинаприл можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функций почек.

Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки. В последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Побочное действие

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• сонливость;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• ринит (воспаление слизистой оболочки полоса носа);
• тошнота и/или рвота;
• миалгия (боль в мышцах);
• парестезия (онемение, покалывание, «мурашки» на коже);
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• вертиго (потеря равновесия, которое сопровождается ощущением вращения тела вокруг предметов, или напротив – вращением предметов вокруг тела);
• нарушение зрения;
• диарея;
• диспепсия (вздутие, урчание в животе);
• боли в животе;
• сухость слизистой оболочки рта или горла;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• ангионевротический отек кишечника (отек слизистой кишечника);
• гепатит (воспаление печени);
• гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
• выраженное снижение артериального давления;
• стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• повышение артериального давления;
• кардиогенный шок (осложнение инфаркта миокарда, в 90% случаев заканчивающийся смертью);
• обморок;
• вазодилатация (снижение тонуса скелетной мускулатуры);
• фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
• диспноэ (нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха);
• боль в груди;
• алопеция (облысение);
• повышенное потоотделение;
• пузырчатка (особые пузыри на здоровой коже);
• кожный зуд, сыпь;
• реакции фоточувствительности (аллергические реакции на солнечный свет);
• боль в спине;
• артралгия (суставные боли);
• инфекции мочевых путей;
• острая почечная недостаточность;
• снижение потенции;
• анафилактические реакции (стремительно развивающееся угрожающее жизни человека проявление аллергии);
• ангионевротический отек (отекание подкожной клетчатки, кожи и слизистых);
• общее недомогание;
• вирусные инфекции.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;
• наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с антагонистами рецепторов ангиотензина 2(АРА 2) или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС);
• у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);
• у пациентов с нарушением функции почек;
• у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль на литр);
• у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью:

• симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли;
• тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в том числе рвота и диарея);
• гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз;
• недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность - резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ, может ухудшить течение данных заболеваний;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки;
• нарушения функции почек;
• у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 10 мл в минуту) - данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно;
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия);
• нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками);
• при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками;
• сахарный диабет;
• обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии;
• одновременный прием других гипотензивных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Хинаприл противопоказано при беременности, у женщин, планирующих беременность, а также у женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежные методы контрацепции.

Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Хинаприл, должны использовать надежные методы контрацепции.

При диагностировании беременности препарат Хинаприл следует отменить как можно раньше.

Применение ингибиторов АПФ при беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем плода. Кроме того, на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности, описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, патологией почек (включая острую почечную недостаточность), гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми уродствами, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденного. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.

Новорожденных, которые подвергались воздействию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Препарат Хинаприл не следует назначать в период грудного вскармливания в связи с тем, что ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных явлений у новорожденного, препарат Хинаприл необходимо отменить в период лактации или прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки. В последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Особые указания

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи, в том числе и у 0,1% пациентов, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовых складок хинаприл следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать до регрессии симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут быть применены антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовых складок или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3-0,5 мл).

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты или рвоты). В некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальной активностью С1-эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью КТ брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

У пациентов, у которых в анамнезе наблюдался ангионевротический отек, не связанный с применением ингибитора АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратами этой группы.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Путем временного прекращения применения ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у пациентов, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией с помощью декстран сульфата или у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые (например, AN69). Поэтому подобных комбинаций следует избегать, применяя либо другие гипотензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении Хинаприлом у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у пациентов со сниженным ОЦК, например, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением поваренной соли, проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии, необходимо провести симптоматическую терапию (пациенту следует принять горизонтальное положение и при необходимости провести ему внутривенную инфузию с применением 0.9% раствора натрия хлорида). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях следует снизить его дозу или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Другие причины снижения ОЦК, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

У пациентов, получающих диуретики, применение Хинаприла также может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Таким пациентам целесообразно временно прекратить прием диуретика за 2-3 дня до начала лечения Хинаприлом, кроме пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. Если монотерапия Хинаприлом не дает необходимого терапевтического эффекта, то лечение диуретиками следует возобновить. Если отменить диуретик невозможно, то Хинаприл применяют в низкой начальной дозе.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Хинаприлом следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача. Пациентов необходимо наблюдать в течение первых двух недель лечения, а также во всех случаях, когда повышается доза Хинаприла.

При терапии ингибиторами АПФ у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях развивался агранулоцитоз, который чаще встречался у пациентов с нарушенной функцией почек и заболеваниями соединительной ткани. При лечении Хинаприлом агранулоцитоз развивался редко. При применении Хинаприла (как и других ингибиторов АПФ) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ, включая Хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, а в редких случаях, острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Применение АРА 2, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями в функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих Хинаприл и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и Хинаприла. При необходимости применения этой комбинации следует в каждом индивидуальном случае оценивать отношение ожидаемой пользы к возможному риску применения комбинации и регулярно контролировать функцию почек и содержания калия.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение концентрации азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Период полувыведения хинаприлата увеличивается при снижении КК. У пациентов с КК менее 60 мл в минуту Хинаприл следует применять в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом терапевтического эффекта, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

Хинаприл в комбинации с диуретиками следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, так как небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызывать развитие печеночной комы.

Ингибиторы АПФ, включая Хинаприл, могут повышать содержание калия в сыворотке крови.

Хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками при одновременном применении. Применение Хинаприла в составе комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения содержания калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить с осторожностью, под контролем содержания калия в сыворотке крови.

Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекции дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина и контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ, включая Хинаприл.

При лечении ингибиторами АПФ, включая Хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

При появлении любых симптомов инфекции (например, острого тонзиллита, лихорадки) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении (снижение уровня нейтрофилов в крови).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении препарата Хинаприл следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

Лекарственное взаимодействие

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Одновременное применение тетрациклина с Хинаприлом снижает всасывание тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Литий

У пациентов, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью. При лечении показано регулярное определение содержания лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием.

Диуретики

При одновременном применении Хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия.

Препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови

Если пациенту, получающему Хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно под контролем концентрации калия в сыворотке крови.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

Другие препараты

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия Хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение Хинаприла 2 раза в сутки существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с Хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.

Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие Хинаприла.

Эстрогены, НПВП (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2) ослабляют антигипертензивный эффект Хинаприла вследствие задержки жидкости. Кроме того, у пожилых пациентов, у пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушенной функцией почек, одновременное применение НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), с ингибиторами АПФ, в том числе Хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВП и Хинаприл.

Применение АРА 2, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями в функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.

Этанол (алкоголь) усиливает антигипертензивное действие Хинаприла.

Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например, темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или эстрамустином могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Хинаприл.

Аналоги лекарственного препарата Хинаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аккупро;
• Хинаприла гидрохлорид;
• Хинаприл СЗ.

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):

• Алкадил;
• Амприлан;
• Ангиоприл;
• Арентопрес;
• Багоприл;
• Берлиприл;
• Вазолаприл;
• Вазолонг;
• Гиперник;
• Гоптен;
• Даприл;
• Дилапрел;
• Диропресс;
• Диротон;
• Зокардис;
• Инворил;
• Инхибейс;
• Ирумед;
• Капотен;
• Каптоприл;
• Квадроприл;
• Коверекс;
• Корандил;
• Корприл;
• Лизакард;
• Лизигамма;
• Лизиноприл;
• Лизинотон;
• Лизипрекс;
• Лизорил;
• Листрил;
• Литэн;
• Миоприл;
• Моноприл;
• Моэкс;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Пирамил;
• Пиристар;
• Престариум;
• Прилазид;
• Принивил;
• Рамигамма;
• Рамикардия;
• Рамиприл;
• Рениприл;
• Ренитек;
• Рилейс Сановель;
• Синоприл;
• Тритаце;
• Фозикард;
• Фозинап;
• Фозиноприл;
• Фозинотек;
• Хартил;
• Цилазаприл;
• Эднит;
• Эназил 10;
• Эналакор;
• Эналаприл;
• Энам;
• Энап;
• Энаренал;
• Энафарм;
• Энвас;
• Энвиприл;
• Эпситрон.

Отзыв врача терапевта

Больным, обращающимся ко мне с жалобами на повышенное давление, после полного обследования и выявления возможных причин этого опасного состояния я рекомендую использовать лекарственное средство Хинаприл. Этот препарат достаточно эффективен как при проведении монотерапии, так и при комплексном лечении с применением тиазидных диуретиков и бета-адреноблокаторов. При приеме заметно снижается артериальное давление, повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам, а при длительной терапии улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, усиливается коронарный и почечный кровоток. Из минусов могу выделить достаточно серьезный список противопоказаний, побочных проявлений. Поэтому это лекарство без назначения врача принимать категорически запрещено. 

Похожие лекарства:

Другие лекарства: