Доксепин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Доксепин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Доксепина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Доксепина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревожности и фобии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Доксепин - антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в центральной нервной системе (ЦНС), в частности, с блокадой нейронального захвата норадреналина. Обладает также анксиолитической, седативной активностью, оказывает м-холиноблокирующее действие. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует моноаминооксидазу (МАО). Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина (действующего вещества препарата Доксепин), оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 недели лечения.
Состав
Доксепин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Максимальная концентрация Доксепина в крови регистрируется через 1-3 часа. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, в молоко кормящей матери. Деметилируется в печени до деметилдоксепина. Выводится с мочой в виде метаболитов.
Показания
- депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в том числе при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе);
- биполярные аффективные расстройства;
- депрессивные эпизоды;
- рекуррентные депрессивные расстройства;
- фобические тревожные расстройства (в том числе агорафобия - страх людных мест, страх перед открытыми пространствами, социальные фобии);
- нарушения сна невротического генеза;
- смешанные тревожные и депрессивные расстройства.
Формы выпуска
Капсулы 10 мг и 25 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат дозируют индивидуально. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности начальная доза составляет 75 мг в сутки. В дальнейшем индивидуально подбирают эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг в сутки. Увеличение дозы проводят постепенно. При значительно выраженной депрессии и/или тревожности эффективная доза может достигать 300 мг в сутки. У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы - 25-50 мг в сутки.
Доксепин принимают внутрь 1-2 раза в сутки (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг). При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером.
Доза для детей старше 12 лет составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Побочное действие
- сухость во рту;
- тошнота, рвота;
- анорексия (нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения);
- нарушения вкусовых ощущений;
- диарея, запор;
- афтозный стоматит (наличие на слизистой оболочке ротовой полости афт - болезненных язвенных дефектов);
- желтуха;
- головокружение;
- шум в ушах;
- головная боль;
- нарушения зрения;
- сонливость;
- дезориентация;
- галлюцинации;
- парестезии (расстройство чувствительности, характеризующееся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек);
- атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений);
- экстрапирамидные нарушения (изменения двигательной активности в результате нарушений мышечного тонуса);
- судороги;
- тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
- артериальная гипотензия, гипертензия (понижение, повышение артериального давления);
- тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
- лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия;
- повышение или понижение либидо (полового влечения);
- у мужчин - отек яичек, гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
- у женщин - увеличение молочных желез, галакторея (выделение из сосков грудных желез молозива, молока или молокоподобной жидкости);
- повышение или понижение уровня сахара в крови;
- снижение массы тела;
- кожная сыпь, зуд;
- фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма, чаще кожи и слизистых оболочек, к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- ангионевротический отек (отек Квинке);
- задержка мочи;
- повышенная потливость, ознобы;
- общая слабость;
- чувство прилива крови к лицу;
- алопеция (облысение);
- усугубление течения бронхиальной астмы.
Противопоказания
- гиперчувствительность к доксепину;
- глаукома (повышение внутриглазного давления выше толерантного для данного человека уровня с последующим развитием типичных дефектов полей зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.);
- аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы;
- острый инфаркт миокарда;
- блокада левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада 3 степени;
- тяжелое нарушение функции почек, печени и кроветворной системы;
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- детский возраст (до 12 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Доксепин противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.
Особые указания
При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося тошнотой, головной болью, общей слабостью.
При передозировке возможны сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, артериальная гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии.
В период лечения употребление алкоголя (этанола) противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Доксепином следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении Доксепина в дозах более 200-250 мг возможно уменьшение или полное угнетение антигипертензивного действия гуанетидина или препаратов со сходным механизмом действия.
При одновременном применении с декстропропоксифеном возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с лития карбонатом - возможны проявления нейротоксичности.
У больных сахарным диабетом при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие выраженной гипогликемии.
При одновременном применении с хлорпромазином возможно развитие гиперпирексии.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации доксепина в плазме крови, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия.
При одновременном применении с этанолом (алкоголем) нарушается концентрация внимания и снижается скорость психомоторных реакций.
Аналоги лекарственного препарата Доксепин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Синекван.
Аналоги препарата Доксепин по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Адепресс;
- Азафен;
- Азона;
- Алвента;
- Алевал;
- Амизол;
- Амитриптилин;
- Асентра;
- Аурорикс;
- Бринтелликс;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Венлафаксин;
- Воксемель;
- Гелариум;
- Гепаретта;
- Гептор;
- Дапфикс;
- Депрефолт;
- Деприм;
- Дулоксетин;
- Золофт;
- Иксел;
- Имипрамин;
- Каликста;
- Кломипрамин;
- Коаксил;
- Ленуксин;
- Людиомил;
- Мапротибене;
- Миансан;
- Мирацитол;
- Мирзатен;
- Нейроплант;
- Ноксибел;
- Ньювелонг;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Плизил;
- Портал;
- Продеп;
- Рексетин;
- Ремерон;
- Селектра;
- Серлифт;
- Синекван;
- Сиозам;
- Стимулотон;
- Торин;
- Уморап;
- Феварин;
- Флоксэт;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Фрамекс;
- Ципралекс;
- Ципрамил;
- Циталифт;
- Циталопрам;
- Цитол;
- Эливел;
- Элицея;
- Эспритал;
- Эсциталопрам;
- Эфевелон.
Отзыв врача невролога
Препарат Доксепин хорошо снимает депрессивные и тревожные состояния у пациентов преклонного возраста с предстарческими и старческими психозами. Обычно бывает достаточно назначения им лекарства по 1 капсуле 25 мг трижды в день. Встречались в моей практике побочные реакции на терапию Доксепином, проявляющиеся сонливостью, нарушениями вкусовых ощущений, головокружением. Кроме того, назначаю этот препарат в составе комплексной терапии больным с хроническим алкоголизмом для купирования депрессивных эпизодов и нетяжелых бредовых синдромов.
