Топрал
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Топрал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Топрала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Топрала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шизофрении, психозов и бредовых расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Топрал - антипсихотическое средство (нейролептик) из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Механизм антипсихотического действия связан с избирательной блокадой центральных допаминовых D2-рецепторов. Седативное действие выражено слабо, альфа-адреноблокирующая активность невысокая, практически не вызывает антимускариновых эффектов. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства, поэтому относится к атипичным нейролептикам.
Состав
Сультоприд + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь в дозе 400 мг максимальная концентрация сультоприда в плазме крови достигается через 2 часа. После однократного внутримышечного введения в дозе 200 мг - через 25 минут, при повторном введении той же дозы - через 1 час. Биодоступность сультоприда после приема внутрь - 80-90%. Между величиной дозы и концентрацией активного вещества в плазме существует линейная зависимость. Распределение сультоприда происходит быстро (в течение 2 часов) и равномерно. Сультоприд свободно проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не кумулирует в тканях организма. Подвергается незначительному метаболизму: 77-90% выделяется в неизмененном виде с мочой, 4% - в виде неактивного метаболита, 5-10% выводится через кишечник.
Показания
- острый маниакальный синдром;
- острая стадия шизофрении с возбуждением;
- состояние возбуждения при алкоголизме;
- хронические психозы с нарушением поведения;
- агрессивность;
- нестабильность поведения у пациентов с психическими заболеваниями.
Формы выпуска
Таблетки 400 мг.
Раствор для внутримышечного введения 200 мг в 2 мл (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Для приема внутрь суточная доза Топрала составляет 0,4-1,6 г (1-4 таблетки), которую делят на 3-4 приема с интервалами между ними не менее 6 часов. При улучшении состояния дозу снижают до 0,4-0,6 г в сутки.
Для купирования острых приступов - внутримышечно в дозе 0,4-1,2 г в сутки (2-6 ампул). Купирование возбуждения - внутримышечно 0,4-0,8 г в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,4-0,6 г в сутки. Максимальная суточная доза при внутримышечном введении взрослым составляет 1,6 г.
Побочное действие
- заторможенность, сонливость;
- ранние дискинезии (спастическая кривошея, спазмы жевательных и глазодвигательных мышц);
- экстрапирамидный синдром (изменения двигательной активности в результате нарушений мышечного тонуса);
- нарушения сердечного ритма (в том числе аритмия типа «пируэт»);
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
- ортостатическая гипотензия (нарушение способности организма поддерживать в вертикальном положении обычный уровень артериального давления);
- аменорея (отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов);
- галакторея (выделение молока из молочных желез вне лактации);
- гиперпролактинемия (повышение уровня гормона пролактина в крови);
- гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
- импотенция, фригидность;
- увеличение массы тела.
Противопоказания
- брадикардия;
- феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников);
- гипокалиемия (пониженный уровень калия в крови);
- лактация (грудное вскармливание);
- одновременный прием клонидина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов 1 и 3 классов, трициклических антидепрессантов;
- повышенная чувствительность к сультоприду.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае необходимости применения Топрала при беременности (особенно в 3 триместре) следует уменьшить дозу и длительность лечения, с последующим контролем состояния новорожденного. Препарат противопоказан при лактации.
Применение у детей
Не рекомендуется назначение препарата детям и подросткам.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста повышен риск развития седативного и гипотензивного эффектов.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией (из-за возможного снижения судорожного порога), паркинсонизмом.
При тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях повышается вероятность развития артериальной гипотензии и нарушений сердечного ритма.
В период лечения Топралом не допускать употребления этанола (алкоголя).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), в том числе опиоидных анальгетиков, противокашлевых средств центрального действия, антигистаминных препаратов, барбитуратов, бензодиазепинов, других транквилизаторов, а также этанола (алкоголя) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС и взаимное усиление эффектов.
При одновременном применении с производными фенотиазина повышается риск развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами - возможно развитие медленных дискинезий; с антигипертензивными препаратами - возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с клонидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами 1 и 3 классов возможно усиление проявлений побочных эффектов (брадикардии, артериальной гипотензии, аритмии).
При одновременном применении с леводопой происходит взаимное ослабление эффектов.
Аналоги лекарственного препарата Топрал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Барнетил.
Аналоги препарата Топрал по фармакологической группе (нейролептики):
- Абилифай;
- Азалептин;
- Аминазин;
- Арипризол;
- Барнетил;
- Бетамакс;
- Веро-Сульпирид;
- Виктоэль;
- Галопер;
- Гедонин;
- Дроперидол;
- Заласта;
- Зилаксера;
- Зипрасидон;
- Инвега;
- Квентиакс;
- Кветитекс;
- Кетиап;
- Клопиксол;
- Лаквель;
- Лептинорм;
- Лимипранил;
- Мажептил;
- Меллерил;
- Миренил;
- Модитен;
- Нантарид;
- Неулептил;
- Нормитон;
- Оланекс;
- Оланзапин;
- Парнасан;
- Перициазин;
- Пипортил;
- Пролинат;
- Пропазин;
- Просульпин;
- Резален;
- Рисперидон;
- Рисполепт;
- Рисполюкс;
- Риссет;
- Сафрис;
- Сенорм;
- Сервитель;
- Сердолект;
- Сероквель;
- Сонапакс;
- Сперидан;
- Сульпирид;
- Тералиджен;
- Тизерцин;
- Тиорил;
- Тисон;
- Торендо;
- Трифтазин;
- Труксал;
- Флуфеназин;
- Флюанксол;
- Хлорпромазина гидрохлорид;
- Хлорпротиксен;
- Эглек;
- Эглонил;
- Эсказин;
- Этаперазин.
Отзыв врача психиатра
Лекарственный препарат Топрал зарекомендовал себя, как неплохое средство для лечения больных с хроническим алкоголизмом, у которых отмечаются эпизоды возбуждения, агрессивности и нестабильности поведения. Уже на первой неделе лечения поведение становится более устойчивым, купируется агрессивность, реже возникают приступы возбуждения. Позже больные становятся спокойными и уравновешенными. Переносят пациенты терапию Топралом хорошо. Лишь некоторые из них жалуются на сонливость и вялость. Пару раз в моей практике отмечались нарушения сердечного ритма (брадикардия).
