Нетромицин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нетромицин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нетромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нетромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, пиелонефрита и перитонита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Нетромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов 3 поколения, производное сизомицина. Растворим в воде. Обладает бактерицидным действием. Связывается с рибосомами бактериальной клетки и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.
Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella spp. (клебсиелла), Enterobacterspp., Serratiaspp., Shigellaspp. (шигелла), Salmonellaspp. (сальмонелла), Citrobacterspp., Proteusspp. (протей) (индолположительные и индолотрицательные), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae и некоторых грамположительных микроорганизмов, в частности Staphylococcus spp. (стафилококк) (пенициллино- и метициллинорезистентные штаммы).
Состав
Нетилмицина сульфат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения максимальная концентрация Нетромицина в плазме крови достигается через 0.5-1 час. Такая же концентрация определяется через 1 час после внутривенной инфузии в той же дозе. После быстрого внутривенного введения возможно транзиторное увеличение максимальной концентрации в плазме в 2-3 раза по сравнению с внутривенной инфузией. Время полувыведения Нетромицина составляет 2-2,5 часа. Около 80% выводится с мочой в течение 24 часов.
Показания
- бактериемия (присутствие бактерий в крови);
- септицемия, включая сепсис новорожденных;
- острая неосложненная гонококковая инфекция;
- острый и хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа);
- острый и хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
- острый и хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
- острый и хронический ларингит и трахеит (воспаление слизистой гортани и трахеи);
- острый и хронический бронхит;
- бактериальная пневмония (воспаление легких);
- острый перитонит (воспаление брюшины);
- острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
- холангит (воспаление желчных протоков);
- импетиго, пиодермия (гнойничковые заболевания кожи);
- абсцесс и флегмона (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
- фурункул, карбункул (воспаление волосяных фолликулов);
- пиогенный артрит (гнойное воспаление сустава);
- остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости);
- уретрит и уретральный синдром (воспаление слизистой мочеиспускательного канала);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- острый и хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- простатит;
- сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб, яичников);
- воспалительные заболевания матки (эндометрит, абсцесс, эндоцервицит);
- инфицированные раны и ожоги;
- послеоперационная инфекция.
Формы выпуска
Раствор для инъекций 25 мг/мл, 50 мг/2 мл, 100 мг/мл, 200 мг/2 мл во флаконе (уколы в ампулах).
Инструкция по применению и режим дозирования
Вводят внутримышечно или внутривенно. Введение в вену должно быть приоритетным выбором при терапии пациентов с септицемией, а также пациентов, которые находятся в состоянии шока. Кроме того, введение в вену более эффективно при терапии пациентов с гематологическими нарушениями, хронической формой недостаточности сердца, сниженной мышечной массой и тяжелыми ожогами.
При инфузионном введении взрослым пациентам разовая доза Нетилмицина растворяется в 50-200 мл 0,9% хлорида натрия для инфузий или 5% водной глюкозы для инфузий.
Для взрослых суточная доза составляет 4-6 мг/кг, при тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг.
Для детей суточная доза - 6-7,5 мг/кг.
Для новорожденных старше 1 недели и младенцев суточная доза составляет 7,5-9 мг/кг, для недоношенных детей и новорожденных младше 1 недели суточная доза составляет 6 мг/кг.
Кратность введения и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Средняя продолжительность терапии составляет 7-14 дней, при тяжелых инфекциях с осложнениями может потребоваться более длительный курс лечения.
При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования Нетилмицина.
Побочное действие
- снижение слуха;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нервно-мышечная блокада (нарушение передачи нервных импульсов);
- рвота;
- диарея или понос;
- повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
- повышение концентрации билирубина;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- гипотензия (пониженное артериальное давление);
- кожная сыпь;
- эозинофилия (повышение количества эозинофилов в крови);
- болезненность в месте инъекции;
- лихорадка;
- гематурия (кровь в моче);
- протеинурия (белок в моче выше нормы);
- цилиндрурия (цилиндры в моче выше нормы);
- снижение клиренса креатинина;
- повышение концентрации креатинина и остаточного азота в сыворотке крови;
- анемия (снижение уровня гемоглобина);
- лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к нетилмицину;
- повышенная чувствительность к антибиотикам группы аминогликозидов в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нетромицин проникает через плацентарный барьер и не является препаратом выбора при терапии инфекционных заболеваний у беременных. Аминогликозиды могут увеличивать вероятность развития патологий плода. В ходе исследований сообщалось о появлении необратимой тотальной билатеральной врожденной глухоты у детей, чьи матери получали во время беременности терапию аминогликозидами. Запрещено назначение препарата Нетромицин беременным, исключая жизненные показания.
Нетилмицин проникает в грудное молоко и не является препаратом выбора при терапии женщин в период лактации. Если избежать терапии препаратом Нетромицин нельзя, специалист должен решить вопрос о завершении кормления грудью.
Применение у детей
Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Новорожденным, в том числе в возрасте 1 неделя или меньше дозу устанавливают из расчета 6 мг/кг в сутки (по 3 мг/кг вводят каждые 12 часов). Детям в возрасте от 1 недели до 1 года - от 7,5 до 9,0 мг/кг в сутки (по 2,5-3,0 мг/кг вводят каждые 8 часов). Детям старше 1 года - от 6,0 до 7,5 мг/кг в сутки (по 2,0-2,5 мг/кг вводят каждые 8 часов).
Применение у пожилых пациентов
Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен у больных пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с миастенией, паркинсонизмом, а также у детей с ботулизмом.
Лечение следует проводить под контролем врача.
Следует регулярно проводить общий анализ мочи, контролировать концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина, креатининового клиренса. Рекомендуется снимать серийные аудиограммы (особенно у больных с повышенным риском развития ототоксичности).
Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен при применении Нетромицина в высоких дозах, при длительном курсе лечения, у пациентов с нарушением функции почек и у больных пожилого возраста.
В период лечения следует контролировать концентрацию препарата в плазме крови. Необходимо избегать длительного превышения максимальной концентрации более 16 мкг/мл. Минимальные концентрации Нетилмицина, определяемые в плазме перед введением очередной дозы, должны находиться в диапазоне 0.5-2 мкг/мл.
Лекарственное взаимодействие
Риск возникновения нефротоксических и нейротоксических эффектов увеличивается при одновременном или последовательном применении Нетромицина и следующих лекарственных препаратов: цисплатин, бацитрацин, полимиксин В, колистин, цефалоридин, амфотерицин В, ацикловир, «петлевые» диуретики, виомицин, ванкомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, сизомицин, тобрамицин, неомицин, стрептомицин, паромомицин.
Аналоги лекарственного препарата Нетромицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веро-Нетилмицин;
- Неттависк;
- Неттацин;
- Нетилмицин Протекх;
- Нетилмицина сульфат.
Аналоги по фармакологической группе (аминогликозиды):
- Алемтоб;
- Амикабол;
- Амикацин;
- Амикин;
- Амикозит;
- Аминтакс;
- Банеоцин;
- Брамитоб;
- Бруламицин;
- Гирамицин;
- Гентамицин;
- Дилатерол;
- Изофра;
- Канамицин;
- Кирин;
- Лигентен;
- Ликацин;
- Небцин;
- Неомицин;
- Неттависк;
- Неттацин;
- Полижинакс;
- Селемицин;
- Стрептомицин;
- Тоби;
- Тобрамицин;
- Тобрацин АДС;
- Тобрекс;
- Тобрисс;
- Тобропт;
- Тобросолт;
- Триасепт;
- Тробицин;
- Трофодермин;
- Фарциклин;
- Фугентин;
- Хемацин.
Отзыв врача инфекциониста
Препараты группы аминогликозидов все реже используются для терапии инфекционных заболеваний. Это объясняется их высокой ото- и нефротоксичностью. Даже учитывая, что Нетромицин относится к последнему поколению аминогликозидов с меньшей токсичностью, имеется высокий риск развития тугоухости после его применения, особенно в детском возрасте. В стационаре аминогликозиды назначаем только в крайнем случае: если имеется аллергия на пенициллины и цефалоспорины и, если терапия другими антибиотиками оказывается неэффективной. При этом необходим ежедневный контроль показателей крови и проверка слуха (аудиограмма).