Сульзонцеф
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сульзонцеф. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сульзонцефа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сульзонцефа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, пиелонефрита, отита, эндометрита, гайморита и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Сульзонцеф - комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия для инъекций. Основным антибактериальным компонентом является цефоперазон.
Цефоперазон (первое действующее вещество препарата Сульзонцеф) - цефалоспориновый антибиотик 3 поколения для инъекций. Действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высокоактивен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов (в том числе Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Сульбактам (второе действующее вещество препарата Сульзонцеф) - необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам. Предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием бета-лактамаз устойчивых микроорганизмов. Связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами. Сульбактам активен только против Neisseria spp. и Acinetobacter spp.
Комбинация цефоперазона и сульбактама активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и действует синергидно (снижает до 4 раз минимальную подавляющую концентрацию (МПК) комбинации антибиотиков по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении следующих микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp. (стафилококк), Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus mirabilis (протей), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), Morganella morganii, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae.
Сульзонцеф активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), большинства штаммов бета-гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; грамотрицательных аэробных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Neisseria gonorrhoeae (нейсерия), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.
Состав
Цефоперазон + Сульбактам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Сывороточная концентрация Сульзонцефа пропорциональна введенной дозе. Как цефоперазон, так и сульбактам, хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку. Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между цефоперазоном и сульбактамом при введении препарата нет. При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов препарата не отмечено. При введении препарата каждые 8-12 часов кумуляция не наблюдалась. Примерно 25% дозы цефоперазона и 84% дозы сульбактама выводятся почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью.
Показания
- инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких);
- инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит);
- интраабдоминальные инфекции (перитонит, холецистит, холангит);
- инфекции ЛОР-органов (острый средний отит, синусит, ангина);
- инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит);
- остеомиелит, инфекции суставов;
- сепсис;
- менингит;
- профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, в сердечно-сосудистой хирургии.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г во флаконе (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Сульзонцеф назначают внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно.
Ниже указаны суммарные дозы цефоперазона и сульбактама (в соотношении 1:1).
Взрослым назначают по 2-4 г в сутки с интервалом в 12 часов; при тяжелых, упорно протекающих инфекциях - до 8 г в сутки. Максимальная суточная доза - 8 г (4 г цефоперазона + 4 г сульбактама).
Больным с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл в 1 минуту) проводят коррекцию дозы. При КК 15-30 мл в 1 минуту максимальная доза сульбактама составляет по 1 г 2 раза в сутки (2 г в сутки), при КК менее 14 мл в 1 минуту - по 500 мг 2 раза в сутки (1 г в сутки).
При нарушении функции печени и обструкции желчных путей максимальная суточная доза цефоперазона - не более 2 г.
Правила приготовления и введения препарата
Для внутривенного болюсного введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы (глюкозы) в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствора декстрозы (глюкозы) в 0,9% растворе натрия хлорида или стерильной воды для инъекций, и вводят в течение 3 минут.
Для внутривенного инфузионного введения растворяют, как было указано выше. Затем разводят до 20-100 мл и вводят в течение 15-60 минут.
Для внутримышечного введения для растворения используют стерильную воду для инъекций. Приготовление раствора с использованием лидокаина проводят в 2 этапа: сначала стерильной водой для инъекций, затем - 2% раствором лидокаина до получения 0,5% раствора лидокаина. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл.
Побочное действие
- диарея;
- тошнота, рвота;
- псевдомембранозный колит;
- повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), гипербилирубинемия;
- анемия, нейтропения, тромбоцитопения;
- кровотечения (дефицит витамина К);
- гиперкреатининемия, гипопротромбинемия;
- крапивница, макулопапулезная сыпь;
- лихорадка;
- эозинофилия;
- анафилактический шок;
- местные реакции при внутривенном введении - флебит, при внутримышечном введении - болезненность в месте введения.
Противопоказания
- период лактации (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Сульзонцеф при беременности и в период лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.
Применение у детей
Детям препарат назначают из расчета 40-80 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2-4 введения, новорожденным в течение первой недели жизни - в 2 введения; при тяжелых, длительно протекающих инфекциях - до 160 мг на 1 кг массы тела в сутки (80 мг на 1 кг массы тела в сутки цефоперазона + 80 мг на 1 кг массы тела в сутки сульбактама). Максимальная суточная доза Сульзонцефа - 160 мг на 1 кг массы тела в сутки. При необходимости введения более 80 мг на 1 кг массы тела в сутки, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения только одного цефоперазона.
С осторожностью следует назначать препарат Сульзонцеф недоношенным новорожденным. Лечение недоношенных новорожденных проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.
Особые указания
Учитывая широкий спектр активности, можно использовать препарат Сульзонцеф в качестве монотерапии.
При одновременном использовании с аминогликозидными антибиотиками необходимо контролировать функцию почек.
У больных с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей период полувыведения (T1/2) цефоперазона увеличивается, выведение почками повышено. При тяжелом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, T1/2 увеличивается в 2-4 раза. Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (в этих случаях максимальная суточная доза препарата - 2 г).
Риску развития дефицита витамина К подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные муковисцидозом, а также пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании). У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени; в случае необходимости назначают витамин К. Механизмом развития дефицита витамина К является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин.
При длительном лечении Сульзонцефом необходимо контролировать показатели функции почек, печени и кроветворной системы.
В период терапии могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса.
Лекарственное взаимодействие
Синергизм антибактериального действия наблюдается при одновременном применении Сульзонцефа с аминогликозидными антибиотиками.
Употребление этанола (алкоголя) одновременно с Сульзонцефом или в течение последующих 5 дней после окончания лечения усиливает риск развития дисульфирамоподобной реакции (приливы, повышенное потоотделение, головная боль, тахикардия).
Фармацевтическое взаимодействие
Препарат Сульзонцеф совместим с водой для инъекций, 5% раствором декстрозы (глюкозы), 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы (глюкозы) в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствором декстрозы (глюкозы) в 0,9% растворе натрия хлорида.
Препарат несовместим с раствором Рингера, 2% раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды для инъекций приводит к образованию совместимой смеси), аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, ее проводят путем последовательной дробной внутривенной инфузии двух лекарственных средств, используя 2 отдельные системы для внутривенного переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем).
Аналоги лекарственного препарата Сульзонцеф
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бакперазон;
- Бакцефорт;
- Сульмаграф;
- Сульмовер;
- Сульперазон;
- Сульперацеф;
- Сульцеф;
- Цебанекс;
- Цефбактам;
- Цефоперазон + Сульбактам;
- Цефпар СВ.
Аналоги препарата по фармакологической группе (цефалоспорины в комбинациях):
- Бакперазон;
- Бакцефорт;
- Броадсеф-С;
- Завицефта;
- Зербакса;
- Кларуктам;
- Сульмаграф;
- Сульмовер;
- Сульперазон;
- Сульперацеф;
- Сульцеф;
- Цебанекс;
- Цефбактам;
- Цефоперазон + Сульбактам;
- Цефпар СВ.
Отзыв врача хирурга
Мы используем антибиотик Сульзонцеф при тяжелых гнойно-воспалительных процессах в брюшной полости. Это хороший, мощный препарат, с широким спектром действия. Эффективно работает при перитонитах, гнойных воспалениях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Суточная доза зависит от тяжести патологического процесса. Пациенты переносят Сульзонцеф не хуже, чем другие антибактериальные средства. Довольно часто они жалуются на тошноту и нарушение стула (диарею). Поэтому я всегда стараюсь назначать параллельно с антибиотиком или сразу после окончания курса антибактериальной терапии препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
