Пилокарпин

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пилокарпин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пилокарпина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пилокарпина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения первичной и вторичной глаукомы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Пилокарпин - М-холиномиметик, производное метилимидазола. Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. При местном применении в офтальмологии вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации.

Вызывает сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации) и мышцы, суживающей зрачок, (миоз). Сокращение мышцы, суживающей зрачок, приводит к смещению прикорневой части радужной оболочки от угла передней камеры глаза, что способствует открытию Шлеммова канала и фонтановых пространств при закрытоугольной глаукоме. Сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации) приводит к открытию Шлеммова канала и трабекулярных щелей при открытоугольной глаукоме. За счет этих процессов увеличивается отток водянистой влаги из передней камеры глаза с дальнейшим снижением внутриглазного давления. Гипотензивное действие пилокарпина гидрохлорида (действующего вещества препарата Пилокарпин) начинается через 10-30 минут. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании Пилокарпина индивидуально варьирует и в среднем составляет 4-6 часов. Внутриглазное давление снижается на 4-8 мм ртутного столба (17-20% исходного уровня). При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта - через 30-40 минут, достигает максимума через 1,5-2 часа и продолжается в течение 4-14 часов.

Гипромеллоза (второе действующее вещество препарата Пилокарпин Пролонг) оказывает смазывающее и смягчающее действие на ткани глаза. Она уменьшает местнораздражающее действие пилокарпина. Обладая высокой вязкостью, гипромеллоза увеличивает продолжительность контакта раствора пилокарпина с роговицей.

Состав

Пилокарпина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Пилокарпина гидрохлорид + Гипромеллоза + вспомогательные вещества (Пилокарпин Пролонг).

Фармакокинетика

Пилокарпин хорошо проникает через роговицу, хорошо всасывается через конъюнктиву. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется. При местном применении его концентрация в водянистой влаге глаза достигает максимума через 30 минут после инсталляции. Задерживается в тканях глаза, что увеличивает его период полувыведения из тканей глаза, который составляет 1,5-2,5 часа. Пилокарпин не метаболизируется в тканях глаза и выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью. Пилокарпин превращается в неактивную форму путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы составляет около 30 минут.

Показания

• острый приступ закрытоугольной глаукомы;
• вторичная глаукома (васкулярная, например, вследствие тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерий сетчатки; посттравматическая, например, вследствие, ожога; атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки);
• первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление);
• хроническая закрытоугольная глаукома;
• при необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).

Формы выпуска

Капли глазные 1% в тюбиках-капельницах или флаконах-капельницах.

Инструкция по применению и режим дозирования

Закапывают Пилокарпин в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-3 раза в сутки. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.

Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают по 1 капле каждые 15 минут, затем в течение 2-3 часов - каждые 30 минут, в течение 4-6 часов - каждые 60 минут и далее - 3-6 раз в сутки до купирования приступа.

При вторичной глаукоме - по 1-2 капли 2-4 раза в день.

Первичная открытоугольная глаукома: по 1-2 капли 2-4 раз в день в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление.

Для сужения зрачка после инсталляции мидриатиков - 1-2 капли однократно.

Побочное действие

• головная боль (в височных и периорбитальных (вокруг глаз) областях);
• кратковременная боль в области глаза;
• миопия;
• снижение зрения, особенно в сумеречное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации;
• слезотечение;
• ринорея (выделение водянистой слизи из носа);
• поверхностный кератит (воспаление роговицы);
• аллергические реакции;
• при длительном применении - фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век и обратимое помутнение хрусталика;
• системные побочные явления (редко): бронхоспазм, замедление сердечного ритма, слюнотечение.

Противопоказания

• ирит (воспаление радужной оболочки глаза);
• иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока);
• другие состояния, при которых не рекомендуется сужение зрачка (например, после хирургического вмешательства на глазу, кроме тех случаев, когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции, чтобы не допустить образования синехий);
• гиперчувствительность к пилокарпину;
• детский возраст до 18 лет;
• отслоение сетчатки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Пилокарпина для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.

Особые указания

С осторожностью применять Пилокарпин при отслоении сетчатки в анамнезе и у пациентов молодого возраста с миопией высокой степени.

При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения.

Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Для уменьшения всасывания рекомендуется после инсталляции пережимать глазной канал на 1-2 минуты, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

Применение Пилокарпина не рекомендуется при ношении мягких контактных линз.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миоз может вызывать нарушения темновой адаптации. После инстилляции Пилокарпина необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении. В самом начале лечения у пациентов молодого возраста может развиться спазм аккомодации, который может привести к снижению остроты зрения.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие М-холиноблокаторы.

При одновременном применении с адреномиметиками может наблюдаться антагонизм действия (влияния на диаметр зрачка).

Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости.

Возможно применение Пилокарпина в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

М-холиномиметическая активность Пилокарпина снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином, а усиливается ингибиторами холинэстеразы.

Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением галотана (у больных, применяющих Пилокарпин в глазных каплях).

Аналоги лекарственного препарата Пилокарпин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Офтан;
• Пилокарпина гидрохлорид;
• Саладжен.

Аналоги препарата Пилокарпин по лечебному эффекту (средства для лечения глаукомы):

• Азарга;
• Азопт;
• Амилоносар;
• Арутимол;
• Бетоптик;
• Бетофтан;
• Бринзопт;
• Винпотон;
• Винпоцетин;
• Гистохром;
• Диакарб;
• Дорзоламид;
• Дорзолан;
• Дорзопт Плюс;
• Дуотрав;
• Ирифрин;
• Кавинтон;
• Клофелин;
• Косопт;
• Ксалаком;
• Ксалатамакс;
• Ксалатан;
• Ксонеф;
• Кузимолол;
• Ланотан;
• Люксфен;
• Мексидол;
• Неосинефрин;
• Ниолол;
• Окумед;
• Окупрес Е;
• Офтан;
• Офтенсин;
• Пикамилон;
• ПикогаМ;
• Пилотимол;
• Прозерин;
• Проксодолол;
• Проксокарпин;
• Проксофелин;
• Ретиналамин;
• Стрикс;
• ТимоГексал;
• Тимолол;
• Тимололлонг;
• Тимоптик;
• Тимпило;
• Травапресс;
• Траватан;
• Фотил.

Отзыв врача офтальмолога

Капли Пилокарпин - это практически всегда неотъемлемая составляющая комплексной терапии глаукомы. Препарат хорошо снижает внутриглазное давление и удерживает его на допустимых значениях при всех формах глаукомы. Эффективен он и при острых приступах глаукомы. Кроме того, капли Пилокарпин стоят относительно недорого, что немаловажно для пациентов, длительно применяющих этот препарат. Все мои пациенты хорошо переносят лечение Пилокарпином. Побочных реакций на него не бывает. Если кто из пациентов и предъявляет жалобы на слезотечение или некоторую болезненность в глазах после инстилляции капель, то они же и отмечают, что качество их жизни от этого не страдает.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: