Имигран

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Имигран. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Имиграна в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Имиграна при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения приступов мигрени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Имигран - препарат с противомигренозной активностью. Суматриптан (действующее вещество препарата Имигран) - селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5-HT1D), не влияет на другие подтипы 5-НТ-рецепторов (5-НТ2-5-НТ7). Рецепторы 5-HT1D расположены, главным образом, в краниальных кровеносных сосудах, и их стимуляция приводит к сужению этих сосудов.

У животных суматриптан избирательно действует на вазоконстрикцию ветвей сонной артерии, не влияя на кровоток в сосудах головного мозга. Сосудистый бассейн сонной артерии обеспечивает кровоснабжение экстракраниальных и интракраниальных тканей (в том числе менингеальных оболочек), и считается, что расширение этих сосудов и/или отек их стенок является основным механизмом возникновения мигрени у человека.

Кроме того, экспериментальные данные позволяют судить о том, что суматриптан снижает чувствительность тройничного нерва. Оба эти эффекта могут лежать в основе противомигренозного действия суматриптана.

Клинический эффект отмечается обычно через 30 минут после перорального приема препарата в дозе 100 мг. После интраназального введения препарата в дозе 20 мг клинический эффект отмечается через 15 минут.

Хотя рекомендованная доза при пероральном приеме составляет 50 мг, приступы мигрени различаются по степени тяжести как у одного пациента, так и у разных пациентов. Дозы от 25 мг до 100 мг показали большую эффективность по сравнению с плацебо в клинических исследованиях, но доза 25 мг статистически значительно менее эффективна, чем 50 мг и 100 мг.

Суматриптан продемонстрировал эффективность в лечении приступов мигрени, в том числе мигрени, связанной с менструацией у женщин.

Состав

Суматриптан + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Приступы мигрени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику суматриптана, применяемого интраназально. После перорального приема суматриптан быстро всасывается, 70% от плазменной максимальной концентрации (Cmax) достигается через 45 минут. После интраназального введения так же быстро всасывается, Cmax в плазме достигается через 1-1,5 часа. Средняя величина абсолютной биодоступности составляет 14% частично вследствие пресистемного метаболизма, частично из-за неполной абсорбции. Суматриптан связывается с белками плазмы крови в незначительной степени (14-21%), метаболизируется под действием моноаминооксидазы А (МАО А). Основной метаболит (индолуксусный аналог суматриптана) выводится преимущественно почками в виде свободной кислоты и глюкуронового конъюгата. Этот метаболит не обладает активностью по отношению к 5-НТ1- или 5-НТ2-рецепторам.

Показания

• купирование приступов мигрени с аурой или без нее, включая приступы мигрени, связанные с менструацией у женщин.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг и 100 мг.

Спрей назальный дозированный 10 мг в 1 дозе и 20 мг в 1 дозе.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки Имигран проглатывают целиком и запивают водой. Рекомендованная доза для взрослых составляет 50 мг (1 таблетка). Некоторым пациентам может потребоваться доза 100 мг.

Рекомендуемая доза спрея Имигран для взрослых в возрасте 18 лет и старше - 20 мг в один носовой ход. Следует помнить, что всасывание препарата и приступы мигрени по интенсивности и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента, поэтому вполне эффективной может оказаться доза 10 мг.

Рекомендуемая доза препарата Имигран для подростков от 12 лет до 17 лет (включительно) - 10 мг в один носовой ход. Следует помнить, что всасывание препарата и приступы мигрени по интенсивности и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного того же пациента, поэтому может потребоваться назначение дозы 20 мг.

Если после приема первой дозы приступ мигрени не купируется, вторую дозу препарата для купирования этого же приступа мигрени назначать не следует. В таких случаях для купирования приступа можно применять парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако Имигран можно применять для купирования последующих приступов мигрени.

Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы препарата, а затем симптомы возобновились, то в течение следующих 24 часов можно ввести вторую дозу при условии, что интервал между дозами составляет не менее 2 часов и за сутки принято не более 300 мг внутрь или 40 мг интраназально.

Инструкция по применению назального спрея

Не открывайте блистерную упаковку до тех пор, пока не будете готовы использовать препарат. Каждый спрей запечатан в блистерную упаковку для содержания его в чистоте и безопасности. Если вы носите спрей без блистерной упаковки или в открытом блистере, он может не работать должным образом, когда вам это будет необходимо.

Каждый спрей содержит только одну дозу препарата Имигран.

Назальный спрей состоит из следующих частей:

• наконечник - эту часть вставляют в ноздрю;
• зажим для пальцев - за эту часть вы держите спрей, когда им пользуетесь;
• синяя кнопка - при нажатии на нее полная доза спрея впрыскивается в ноздрю. Кнопка срабатывает только один раз. Не нажимайте на кнопку до тех пор, пока наконечник не введен в носовой ход, иначе вся доза пропадет.

Как использовать препарат Имигран:

• снимите блистерную упаковку и вытащите назальный спрей непосредственно перед применением;
• займите удобное положение. Вы можете проводить впрыскивание препарата сидя;
• очистите полость носа;
• крепко прижмите одну ноздрю пальцем к носовой перегородке. Не имеет значения, какую ноздрю вы выберете;
• вставьте наконечник спрея в другую ноздрю, насколько комфортно (приблизительно на 1 см);
• сделайте спокойный выдох через рот, держите голову прямо, закройте рот и начинайте спокойно дышать через нос;
• сделайте спокойный вдох через нос и одновременно с усилием нажмите на синюю кнопку большим пальцем. Кнопка может показаться несколько тугой, вы можете услышать слабый щелчок. Продолжайте дышать во время использования спрея назального;
• можете вынуть наконечник спрея из носа и убрать палец с другой ноздри;
• держите голову прямо в течение 10-20 секунд, вдыхайте спокойно через нос, а выдыхайте через рот. Это поможет препарату оставаться в носовой полости;
• после использования спрея может ощущаться влага в полости носа и слабый привкус - эти ощущения нормальны и скоро пройдут;
• после однократного использования флакон пуст и его следует выбросить.

Побочное действие

• боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (эти симптомы обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло);
• приливы;
• головокружение;
• ощущение слабости и/или усталости, сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер);
• артериальная гипотензия/гипертензия (понижение/повышение артериального давления (АД));
• брадикардия/тахикардия (уменьшение/увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
• нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции);
• преходящие изменения электрокардиограммы (ЭКГ) ишемического типа;
• спазм коронарных артерий;
• синдром Рейно;
• тошнота и рвота;
• повышение активности печеночных ферментов;
• дисфагия (расстройство акта глотания);
• ощущение дискомфорта в животе;
• ишемический колит;
• судорожные приступы. В ряде случаев они наблюдались у пациентов с судорогами в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог. У части пациентов предрасполагающих факторов выявлено не было;
• диплопия (двоение в глазах), мелькание в глазах;
• нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
• скотома (слепой участок в поле зрения);
• снижение остроты зрения. Крайне редко развивалась частичная преходящая потеря зрения. Однако следует иметь в виду, что нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени;
• реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема), анафилаксия;
• местные симптомы (при применении спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
• гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия Принцметала, или наличие симптомов, позволяющих предположить наличие ИБС;
• окклюзионные заболевания периферических сосудов;
• инсульт или транзиторная ишемическая атака (в том числе в анамнезе);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая степень нарушения функции печени/или почек;
• одновременный прием с эрготамином или его производными (включая метисергид) или другими триптанами/агонистами 5-HT1-рецепторов;
• применение на фоне приема ингибиторов МАО или ранее, чем через 2 недели после отмены этих препаратов;
• возраст пациентов до 12 лет (для спрея) и до 18 лет и старше 65 лет (для таблеток).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Имиграна при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Доступны данные пострегистрационного наблюдения более чем 1000 женщин, принимавших препарат Имигран в 1 триместре беременности. В связи с недостаточным объемом информации окончательные выводы о повышении риска врожденных пороков делать преждевременно. Опыт применения препарата у женщин во 2 и 3 триместрах беременности ограничен.

Оценка экспериментальных исследований на животных не показала прямого тератогенного или неблагоприятного влияния на пренатальное и постнатальное развитие. Однако у кроликов наблюдалось влияние на жизнеспособность эмбриона и плода.

Было показано, что после подкожного введения суматриптан выделяется с грудным молоком. Воздействие на новорожденного может быть сведено к минимуму, если избегать кормления грудью в течение 12 часов после приема препарата.

Применение у детей

Таблетки Имигран противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, спрей Имигран не применяется у детей младше 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

Опыт применения препарата Имигран у пациентов старше 65 лет ограничен. Фармакокинетика у пациентов данной популяции значимо не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста, но до тех пор, пока не будут получены дополнительные клинические данные, применение суматриптана у пациентов старше 65 лет не рекомендовано.

Особые указания

Имигран следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения.

Имигран противопоказан для применения при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени.

Перед началом лечения препаратом Имигран необходимо исключить некоторые виды потенциально опасной неврологической патологии (например, инсульт, преходящие ишемические атаки) в случае, когда у пациента присутствуют атипичные симптомы или когда у пациента не диагностировано состояние, требующее применение препарата Имигран.

После приема препарата Имигран могут возникать преходящие симптомы, включая боль и стеснение в груди, которые могут быть интенсивными и распространяться на область шеи. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование.

Не следует применять препарат Имигран у пациентов с риском сердечно-сосудистой патологии без предварительного обследования с целью ее исключения (к таким пациентам относятся злостные курильщики или пользователи никотиновой заместительной терапии, женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет и пациенты с факторами риска развития ИБС). Однако обследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у каждого пациента. В очень редких случаях могут возникнуть серьезные нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, в анамнезе которых не было отмечено сердечно-сосудистой патологии.

Препарат Имигран следует применять с осторожностью у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией, так как у небольшого количества пациентов наблюдалось транзиторное повышение АД и периферического сосудистого сопротивления.

В случае одновременного применения с препаратами из группы СИОЗС и/или СИОЗСН следует тщательно контролировать состояние пациента.

Одновременное применение любого триптана (5-HT1-агониста) с суматриптаном не рекомендуется.

Препарат Имигран следует применять с осторожностью у пациентов, у которых могут существенно изменяться всасывание, метаболизм или выведение суматриптана, например, у пациентов с нарушением функции почек или печени (класс А или B по шкале Чайлд-Пью).

Препарат Имигран необходимо применять с осторожностью у пациентов, имеющих судороги в анамнезе или имеющих другие факторы риска снижения порога судорожной готовности.

У пациентов с выявленной повышенной чувствительностью к сульфаниламидам прием препарата Имигран может вызвать аллергические реакции, которые варьируют от кожных проявлений повышенной чувствительности до анафилаксии. Данные о перекрестной чувствительности ограничены, однако следует соблюдать особую осторожность перед началом применения препарата Имигран у таких пациентов.

Нежелательные реакции могут возникать чаще во время одновременного применения триптанов и растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Злоупотребление лекарственными препаратами, предназначенными для купирования острой головной боли, ассоциировано с усилением головных болей у чувствительных пациентов (головная боль, связанная со злоупотреблением лекарственными препаратами). При этом следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом препарата Имигран, поэтому они должны быть особенно осторожными при управлении автомобилем или работе с движущимися механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном и этанолом (алкоголем).

При одновременном приеме с эрготамином отмечался длительный спазм сосудов.

Имеются ограниченные данные о взаимодействии Имиграна с препаратами, содержащими эрготамин или другие триптаны/агонисты 5-HT1-рецепторов. Теоретически возможно повышение риска коронарного вазоспазма, и совместное применение данных препаратов противопоказано.

Период, который должен пройти между применением суматриптана и эрготамин-содержащих препаратов или другого триптана/агониста 5-HT1-рецепторов, неизвестен. Он будет зависеть, в том числе, от дозы и типа назначаемых препаратов. Действие может носить аддитивный характер. Рекомендуется подождать как минимум 24 часа после применения препаратов, содержащих эрготамин или другой триптан/агонист 5-HT1-рецепторов, перед применением суматриптана. И наоборот, рекомендуется подождать как минимум 6 часов после применения суматриптана перед применением препаратов, содержащих эрготамин, и как минимум 24 часа до применения другого триптана/агониста 5-HT1-рецепторов.

Возможно взаимодействие между Имиграном и ингибиторами МАО, их одновременное применение противопоказано.

Имеются редкие сообщения, полученные в результате пострегистрационного наблюдения, о развитии серотонинового синдрома (включая расстройства психики, вегетативную лабильность и нервно-мышечные нарушения) в результате одновременного применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и суматриптана. Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения триптанов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

Аналоги лекарственного препарата Имигран

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амигренин;
• Мигрепам;
• Рапимед;
• Сумамигрен;
• Сумарин;
• Суматриптан;
• Тримигрен.

Аналоги препарата Имигран по лечебному эффекту (средства для лечения мигрени):

• Авитон;
• Алисат;
• Алликор;
• Анальгин;
• Аскофен П;
• Ацетаминофен;
• Беталок;
• Брустан;
• Бруфен СР;
• Бурана;
• Вазобрал;
• Вазокардин;
• Винпотропил;
• Вольтарен;
• Гистаглобин;
• Гриппостад;
• Диалрапид;
• Дигидергот;
• Дикловит;
• Диклофенак;
• Димефосфон;
• Дитамин;
• Зомиг;
• Зорекс Утро;
• Ибуфен;
• Индерал;
• Ипронал;
• Каффетин;
• Кетонал;
• Контемнол;
• Коргард;
• Кудевита;
• Лексотан;
• Метовит;
• Метопролол;
• МИГ 200;
• Найзилат;
• Наклофен;
• Налгезин;
• Нилогрин;
• Нурофен;
• Обзидан;
• Омарон;
• Оптинат;
• Ормидол;
• Панадеин;
• Панадол;
• Парацетамол;
• Пенталгин-Н;
• Пливалгин;
• Пропранолол;
• Ревалгин;
• Ремидон;
• Ретафил;
• Синусан;
• Спигелон;
• Сумамигрен;
• Топамакс;
• Топирамат;
• Триган-Д;
• Упсарин УПСА;
• Фаспик;
• Фебрицет;
• Фезам;
• Хайрумат;
• Цефекон;
• Циннаризин;
• Эгилок;
• Экседрин;
• Эфкамон;
• Эффералган.

Отзыв врача невролога

В последнее время молодые люди все чаще страдают приступами мигрени. Некоторым из них, но далеко не всем, помогают справиться с недугом нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. При их неэффективности я назначаю более сильные препараты и Имигран в том числе. Я отдаю предпочтение назальному спрею, так как по опыту он быстрей купирует мигренозный приступ. Я всегда объясняю пациенту, что спреем лучше пользоваться сразу, как почувствовал ухудшение самочувствия. Раннее применение Имиграна заметно облегчает тяжесть надвигающегося приступа. Побочное действие у этого препарата есть, но в моей практике не было серьезных нежелательных реакций при его применении.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: