Иммард
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Иммард. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Иммарда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Иммарда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения малярии, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, бронхиальной астмы, болезни Шегрена у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Иммард - противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.
Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет процессы, при которых образуются свободные радикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.
Состав
Гидроксихлорохин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция препарата Иммард вариабельна. Биодоступность - 74%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) в плазме крови - 3,2 часа (от 2 часов до 4,5 часов). Связывание с белками плазмы - 45%. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке (в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз); в центральной нервной системе (ЦНС), эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленно и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.
Показания
- малярия: лечение острых приступов малярии;
- подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
- радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
- ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка;
- фотодерматоз (фотодерматит);
- бронхиальная астма;
- синдром или болезнь Шегрена.
Формы выпуска
Таблетки 200 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Иммард принимают внутрь, во время приема пищи или запивая стаканом молока.
При малярии в качестве подавляющей терапии взрослым назначают Иммард в дозе 400 мг в сутки каждый 7 день; детям - 6,5 мг на 1 кг массы тела еженедельно. Но, независимо от массы тела, доза для детей не должна превышать дозу для взрослых (400 мг).
Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 недели до возможного инфицирования. В ином случае можно назначить начальную двойную дозу: взрослым - 800 мг, детям - 12,9 мг на 1 кг массы тела (но не более 800 мг), разделив дозу на 2 приема с интервалом 6 часов. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 недель после того, как покинута эндемичная зона.
Лечение острого приступа малярии: для взрослых начальная доза - 800 мг, затем через 6-8 часов - 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 дни лечения (в общей сложности - 2 г гидроксихлорохина). В качестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг однократно.
Для детей общая доза составляет 32 мг на 1 кг массы тела (но не более 2 г) и назначается в течение 3 дней: первая доза - 12,9 мкг на 1 кг массы тела (но не более разовой дозы 800 мг), вторая доза - 6,5 мг на 1 кг массы тела (но не более 400 мг) через 6 часов после первой, третья доза - 6,5 мг на 1 кг массы тела (но не более 400 мг) через 18 часов после второй дозы, четвертая доза - 6,5 мг на 1 кг массы тела (но не более 400 мг) через 24 часа после третьей дозы.
Доза Иммарда для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, также как и для детей.
Ревматоидный артрит: для взрослых начальная доза - 400-600 мг в сутки, поддерживающая - 200-400 мг в сутки.
Ювенильный артрит: максимальная доза - 6,5 мг на 1 кг массы тела или 400 мг в сутки (следует выбрать наименьшую дозу).
Системная красная волчанка и дискоидная красная волчанка: для взрослых начальная доза - 400-800 мг в сутки, поддерживающая - 200-400 мг в сутки.
Фотодерматоз: до 400 мг в сутки. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.
Побочное действие
- миопатия (поражение мышц) или нейромиопатия (поражение нервов и мышц), приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц;
- сенсорные нарушения;
- снижение сухожильных рефлексов;
- аномальная нервная проводимость;
- головная боль, головокружение;
- нервозность, эмоциональная лабильность;
- психоз;
- судороги;
- шум в ушах;
- тугоухость;
- фотофобия (светобоязнь);
- нарушение остроты зрения;
- нарушение аккомодации;
- отек и помутнение роговицы;
- скотома (слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами);
- ретинопатия, в том числе с нарушением пигментации и дефектами полей зрения (при длительном применении в высоких дозах);
- атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы (при длительном применении в высоких дозах);
- миокардиодистрофия;
- кардиомиопатия;
- атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);
- уменьшение сократимости миокарда (сердечной мышцы);
- гипертрофия миокарда;
- тошнота, рвота (редко);
- снижение аппетита;
- абдоминальная боль (боль в животе) спастического характера;
- диарея;
- гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность);
- нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- уменьшение массы тела;
- усугубление течения порфирии;
- кожная сыпь (в том числе буллезная и генерализованная пустулезная), зуд;
- нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос;
- алопеция (облысение);
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения);
- синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема);
- обострение псориаза (в том числе с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).
Противопоказания
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- длительная терапия в детском возрасте;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Иммард противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет. Иммард не применяется для длительной терапии у детей любого возраста.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью назначать пациентам старше 65 лет.
Особые указания
Перед началом и во время терапии Иммардом необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.
Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц, сухожильных рефлексов.
С осторожностью следует применять Иммард у пациентов с ретинопатией (в том числе с макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозгового кроветворения, заболеваниями ЦНС и сердечно-сосудистой системы, с психозами (в том числе в анамнезе), порфирией, псориазом, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Иммардом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Иммард повышает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость.
Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требуется снижение дозы последних).
При одновременном применении Иммарда с антацидами снижается абсорбция гидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препарата Иммард должен составлять не менее 4 часов).
Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина из организма.
Иммард повышает плазменные концентрации пеницилламина и увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны системы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций.
Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов (ГКС), салицилатов, противоаритмических препаратов класса 1A, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.
Аналоги лекарственного препарата Иммард
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гидроксихлорохин;
- Плаквенил.
Аналоги препарата Иммард по фармакологической группе (иммунодепрессанты);
- Абаджио;
- Адваграф;
- Азатиоприн;
- Актемра;
- Антилимфолин;
- Арава;
- Арресто;
- Артамин;
- Бенлиста;
- Бианодин;
- Гидроксихлорохин;
- Гилениа;
- Грастива;
- Графалон;
- Делагил;
- Зенапакс;
- Иларис;
- Иммард;
- Имновид;
- Имуран;
- Консупрен;
- Ксолар;
- Купренил;
- Лефлайд;
- Лефлуномид;
- Лефомид;
- Мабтера;
- Майсепт;
- Майфортик;
- Методжект;
- Микофенолат;
- Несклер;
- Нулоджикс;
- Оргаспорин;
- Оренсия;
- Отесла;
- Панграф;
- Плаквенил;
- Програф;
- Рапамун;
- Раптива;
- Рединесп;
- Рестасис;
- Ритуксимаб;
- СеллСепт;
- Сертикан;
- Симпони;
- Симулект;
- Солирис;
- Супреста;
- Такролимус;
- Такросел;
- Тауредон;
- Терифлуномид;
- Тимоглобулин;
- Тимодепрессин;
- Феморикс;
- Фламмэгис;
- Хумира;
- Циклорал ФС;
- Циклоспорин;
- Экорал;
- Элафра;
- Энбрел;
- Энтивио;
- Яквинус.
Отзыв врача инфекциониста
Препарат Иммард чаще я использую у лиц, выезжающих в эндемичные по малярии страны. Если выезжает и, соответственно, подвергается риску заражения семья, то препарат назначаю и взрослым, и детям (старше 3 лет), рассчитывая дозировку индивидуально для каждого. Лечить малярию не приходилось. Со слов пациентов, таблетки Иммард переносятся лучше, если их запивать молоком, что, к сожалению, удается сделать не всем и не всегда из-за непереносимости лактозы. Среди побочных эффектов чаще других пациенты отмечают головокружение, тошноту, боли в животе без четкой локализации. Иногда заметно ухудшается аппетит, возникает диарея.
