Эвиана

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эвиана. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эвианы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эвианы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для заместительной гормональной терапии или ЗГТ в постменопаузе, профилактики остеопороза у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Эвиана - комбинированное лекарственное средство, содержащее эстроген и прогестаген, предназначенное для непрерывной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрадиол (первое действующее вещество препарата Эвиана) - активный ингредиент, синтетический 17бета-эстрадиол, по химической структуре и биологическим свойствам идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе и уменьшает выраженность симптомов менопаузы. Эстрогены предотвращают снижение минерализации костной ткани, вызванное менопаузой или овариэктомией (удалением яичников).

Норэтистерона ацетат (второе действующее вещество препарата Эвиана) - прогестаген, дополнительное введение которого существенно снижает риск гиперплазии эндометрия, в том числе вызванной эстрогенами у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии (удалению матки).

Эвиана не является контрацептивным средством.

Состав

Эстрадиол + Норэтистерона ацетат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Активные вещества препарата Эвиана всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Связь эстрадиола с альбуминами составляет 61%, с глобулинами - 37%, до 2% - в несвязанном виде. Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона, катехолэстрогенов, эстрогенсульфатов и глюкуронидов. Выводится почками в виде метаболитов и частично в неизмененном виде, небольшое количество - через кишечник. Проникает в грудное молоко. Норэтистерона ацетат быстро абсорбируется и превращается в норэтистерон. Связь его с альбуминами - 61%, с глобулинами - 36%. Метаболизируется в печени с образованием 5-альфа-дигидро-норэтистерона и тетрагидро-норэтистерона, которые выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Показания

• климактерические расстройства в постменопаузе, но не ранее чем через 1 год после наступления менопаузы (приливы, повышенная потливость, нарушение сна, раздражительность, депрессия, забывчивость, постменопаузный остеопороз, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение и сухость кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов, в том числе сухость влагалища);
• профилактика постменопаузного остеопороза (принадлежность к европейской или азиатской расе, низкорослость, дефицит массы тела, ранняя менопауза, остеопороз в семейном анамнезе, недостаточное поступление кальция с пищей, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем).

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг + 0,1 мг 28 штук на диске с календарной шкалой.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат Эвиана принимают внутрь, по 1 таблетке в сутки, желательно в одно и то же время, лучше утром.

Побочное действие

• боль в животе;
• метеоризм (вздутие живота);
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• алопеция (облысение);
• гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу);
• акне (угри);
• кожный зуд;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• хлоазма (ограниченная гиперпигментация кожи);
• экссудативная полиморфная эритема, узловатая эритема;
• сосудистая пурпура (капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки);
• повышение артериального давления (АД);
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда;
• головная боль, головокружение;
• мигрень или ухудшение течения мигрени;
• депрессия, ухудшение её течения;
• раздражительность, беспокойство;
• деменция (слабоумие);
• бессонница;
• изменение либидо (полового влечения);
• судороги в икроножных мышцах;
• боль в спине;
• артралгия (боль в суставе);
• миалгия (боль в мышце);
• тромбозы, тромбоэмболия;
• боли или болезненность молочных желёз;
• кровотечение из влагалища;
• отек молочной железы или увеличение её размеров;
• фиброз матки, ухудшение течения фиброза матки или рецидив;
• гиперплазия (разрастание) эндометрия;
• дисменорея (выраженные боли внизу живота в дни менструации);
• рак молочной железы;
• зуд половых органов;
• вагинальный кандидоз (молочница) или вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
• нарушение зрения;
• задержка жидкости и периферические отеки;
• увеличение массы тела;
• эстрогензависимые доброкачественные и злокачественные опухоли.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период лактации (грудное вскармливание);
• острые или хронические заболевания печени;
• печеночная недостаточность;
• рак печени;
• врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
• гемангиома (доброкачественное сосудистое образование);
• нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
• рак молочной железы и подозрение на него;
• рак эндометрия;
• гиперлипидемия;
• идиопатическая желтуха (в том числе во время предшествующей беременности);
• герпес (в анамнезе);
• вагинальные кровотечения;
• метроррагия неясного генеза;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• атеросклероз;
• порок сердца;
• миокардит;
• тромбофлебит глубоких вен;
• тромбоз или тромбоэмболические заболевания в активной фазе или перенесенные недавно (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Эвиана противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Не предназначен для использования в педиатрии.

Применение у пожилых пациентов

Пациенткам пожилого возраста назначается с осторожностью, при наличии показаний.

Особые указания

Заместительная гормональная терапия предназначена для лечения лишь тех климактерических симптомов, которые затрудняют повседневную жизнь пациентки. Оценка польза/риск лечения проводится на протяжении всего курса лечения, необходимо проводить периодические медицинские обследования, частота которых устанавливается в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 месяцев, и которые включают в себя измерение АД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, гинекологическое обследование (в том числе анализ цитологического мазка шейки матки и ультразвуковое исследование для исключения гиперплазии эндометрия).

Лечение препаратом Эвиана проводится только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 1 года назад.

Состояния, требующие немедленного прекращения лечения: желтуха или нарушение функции печени, значительное повышение АД, появление головной боли типа мигрени, беременность.

В первые месяцы лечения препаратом Эвиана возможны кровотечения из влагалища или мажущие выделения. Если такие кровотечения возникают на более поздних этапах лечения либо продолжаются после прекращения его, следует провести повторное обследование, возможно, с биопсией эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) наблюдается при наличии в анамнезе ВТЭ или состояний тромбофилии (нарушения системы свёртываемости крови, при которых увеличивается риск развития тромбоза). ЗГТ может увеличить степень подобного риска. При наличии в персональном или семейном анамнезе тромбоэмболии или повторных случаев самопроизвольных абортов следует провести обследование пациентки с целью исключения предрасположенности к тромбофилии. Назначение ЗГТ таким женщинам противопоказано до тех пор, пока не будет проведена тщательная оценка тромбофилических факторов или не начато лечение антикоагулянтами. Необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск применения ЗГТ у женщин, которые принимают антикоагулянты. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться тщательное внимание профилактическим мерам по предотвращению случаев ВТЭ. При планировании хирургического вмешательства, влекущего за собой продолжительную иммобилизацию больного, в частности при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей, за 4-6 недель до операции следует, по возможности, временно приостановить ЗГТ. Лечение не следует возобновлять до тех пор, пока женщина не приобретет полную подвижность. Если ВТЭ развивается после начала лечения, прием препарата следует прекратить. Пациенток следует предупреждать о необходимости незамедлительного обращения за врачебной помощью в случае появления признаков ВТЭ (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка).

Больные с заболеваниями сердца и почек требуют тщательного наблюдения, так как эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме.

При лечении Эвианой в терминальной стадии почечной недостаточности следует обеспечить строгий медицинский контроль ввиду возможного повышения плазменных концентраций действующих веществ. Лечение женщин эстрогенами с предшествующей гипертриглицеридемией требует повышенной осторожности из-за опасности значительного повышения концентрации триглицеридов в крови с последующим развитием (в редких случаях) панкреатита.

Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеинсвязанного йода, концентрации тироксина или трийодтиронина. Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизмененными. Могут повышаться концентрации других связывающих белков сыворотки крови, в том числе кортикостероидсвязывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов остаются неизмененными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если при применении препарата Эвиана возникают нежелательные явления со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и органов чувств, то пациенткам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов, эстрадиола в том числе.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию лекарственного препарата Эвиана.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические лекарственные средства, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол (алкоголь) снижают эффективность препарата Эвиана.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств.

Препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Аналоги лекарственного препарата Эвиана

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Клиогест.

Аналоги препарата Эвиана по фармакологической группе (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты в комбинациях):

• Анабелла;
• Ангелетта;
• Анжелик;
• Антеовин;
• Артизия;
• Белара;
• Бенидетта;
• Бесамэль;
• Бонадэ;
• Везантра;
• Видора;
• Гестарелла;
• Гинодиан Депо;
• Гинофлор Э;
• Даилла;
• Делсия;
• Демулен;
• Дивина;
• Дроспиренон;
• Евра;
• Жанин;
• Женеттен;
• Зоэли;
• Изнель;
• Индивина;
• Клайра;
• Климен;
• Климодиен;
• Климонорм;
• Клиогест;
• Лея;
• Линдинет;
• Логест;
• Мануэль;
• Марвелон;
• Мерсилон;
• Микрогинон;
• Минизистон;
• Модэлль;
• НоваРинг;
• Новинет;
• Нон-Oвлон;
• Овидон;
• Оралкон;
• Паузогест;
• ПланиЖенс;
• Регулон;
• Ригевидон;
• Силест;
• Силует;
• Симициа;
• Три-Мерси;
• Три-регол;
• Тригестрел;
• Триквилар;
• Фемафлор;
• Фемоден;
• Фемостон;
• Цикло-Прогинова;
• Цимициклим;
• Эгестренол;
• Ямера;
• Ярина.

Отзыв врача эндокринолога

Препарат Эвиана подходит женщинам, переживающим постменопаузу и предъявляющим жалобы на приливы, потливость, бессонницу, раздражительность, ломкость волос и ногтей, сухость влагалища. Эффективность лекарства пациентки отмечают уже в первый месяц приема таблеток. У них улучшается сон, реже беспокоят приливы, женщины становятся спокойней и уравновешенней, улучшается работоспособность. Нередко бывает, что в первые месяцы лечения, пациентки жалуются на кровянистые выделения из половых путей. Но они прекращаются, как правило, через 2-3 месяца. Все мои пациентки, получающие препарат Эвиана, регулярно проходят необходимые обследования для раннего выявления возможных побочных эффектов.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: