Нитрам
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитрам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитрама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитрама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бессонницы, судорог при эпилепсии, синдрома Веста, подготовки к операциям у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Нитрам - снотворное средство из группы бензодиазепинов. Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи импульсов в ЦНС. Препарат оказывает выраженное снотворное действие, а также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Увеличивает глубину и продолжительность сна. Снотворное действие наступает через 20-40 минут после приема препарата и длится 6-8 часов. Под влиянием препарата увеличивается глубина и продолжительность сна. Сон и пробуждение протекают физиологически.
Препарат хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плаценту, проникает в грудное молоко, что необходимо учитывать при назначении препарата беременным и кормящим женщинам.
Состав
Нитразепам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) быстрая и полная. Биодоступность нитразепама - от 54% до 98% (в зависимости от лекарственной формы). Связывание с белками плазмы - около 85-90%. Хорошо проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени путем восстановления нитрогруппы и последующего ацетилирования с образованием неактивных ацетилпроизводных. Основные метаболиты выводятся с мочой (65-71%) и с каловыми массами (14-20%). Около 1-5% выводится в неизмененном виде почками.
Показания
- нарушения сна различного генеза, бессонница в том числе;
- сомнамбулизм (снохождение);
- премедикация перед хирургическими операциями (подготовка к операции);
- энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками;
- эпилепсия у детей в возрасте от 4 месяцев до 1-2 лет - синдром Веста (инфантильный спазм или молниеносные кивательные салаамовы судороги).
Формы выпуска
Таблетки 5 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
В качестве снотворного таблетки Нитрам принимают внутрь за 30 минут до сна. Разовая доза для взрослых - 2,5-5 мг нитразепама, максимальная суточная доза - 10 мг. Пациентам пожилого возраста, а также ослабленным больным - 2,5 мг, максимальная суточная доза - 5 мг.
Для лечения синдрома Веста суточная доза для детей 1-2 лет и детей грудного возраста - 2,5-5 мг. Суточная доза принимается однократно. При назначении таблеток Нитрам детям грудного возраста соответствующее количество препарата измельчается и растворяется в удобном для приема объеме воды.
Побочное действие
- сонливость;
- чувство усталости, вялость;
- головокружение, головная боль;
- снижение способности к концентрации внимания;
- атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости);
- шаткость походки;
- притупление эмоций;
- замедление психических и двигательных реакций;
- эйфория, депрессия;
- тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
- подавленность настроения;
- каталепсия (длительное сохранение больным приданной ему позы);
- антероградная амнезия (нарушение памяти о событиях после начала заболевания);
- спутанность сознания;
- дистонические, экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза);
- миастения (быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц);
- дизартрия (нарушение произносительной стороны речи);
- парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое пробуждение, раздражительность, тревога, бессонница);
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения;
- сухость во рту или слюнотечение;
- изжога;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита;
- запор, диарея;
- нарушения функции печени;
- повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ);
- желтуха;
- недержание мочи, задержка мочи;
- нарушение функции почек;
- повышение или снижение либидо (полового влечения);
- дисменорея (выраженные боли внизу живота в дни менструации);
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
- влияние на плод: тератогенность (способность вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению врождённых уродств (аномалий развития), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли нитразепам;
- привыкание, лекарственная зависимость;
- снижение артериального давления (АД);
- угнетение дыхательного центра;
- нарушение зрения (диплопия или двоение в глазах);
- булимия (приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела);
- снижение массы тела;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
- синдром отмены (при резком снижении дозы или прекращении приема).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
- кома;
- шок;
- острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
- острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в том числе наркотические анальгетики и снотворные);
- наркомания, алкоголизм;
- миастения;
- закрытоугольная глаукома (острый приступ);
- височная эпилепсия;
- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
- острая дыхательная недостаточность;
- гиперкапния (отравление углекислым газом);
- тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
- беременность (особенно 1 триместр), период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Нитрам противопоказан к применению при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
С осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет - строго по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах. Необходимо строго следовать противопоказаниям к применению Нитрама у детей разного возраста.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
При почечной/печеночной недостаточности и при длительном лечении необходим контроль картины периферической крови и уровня печеночных ферментов.
Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз (20 мг), значительной длительности лечения у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом (алкоголем) или лекарственными средствами. При длительном применении возможно возникновение привыкания.
В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена нитразепама сопровождается синдромом отмены (головная боль, миалгия, тревога, напряженность, спутанность сознания, раздражительность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор; в тяжелых случаях - дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки, тахикардия, судороги; редко - острый психоз).
Отмену Нитрама следует проводить постепенно.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление алкоголя (этанола).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом Нитрам пациентам запрещается управление любыми транспортными средствами и занятие другими видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Эффект нитразепама усиливается и удлиняется при одновременном применении с циметидином, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами (задержка выведения и удлинение периода полувыведения).
Ингибиторы микросомальных ферментов печени удлиняют период полувыведения нитразепама, повышают риск развития токсических эффектов.
При одновременном применении Нитрам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Взаимное усиление действия происходит при одновременном применении Нитрама с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС, в том числе с препаратами лития, наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии, этанолом, блокаторами Н1-рецепторов, седативными лекарственными средствами, клонидином, барбитуратами и другими анксиолитическими средствами (транквилизаторами), миорелаксантами.
При одновременном применении индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность нитразепама. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию лекарственной зависимости.
При одновременном применении с Нитрамом потенцируется действие антигипертензивных средств.
На фоне одновременного применения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
При одновременном применении с нитразепамом может повышаться токсичность зидовудина.
При одновременном применении с Нитрамом вальпроевая кислота может усиливать влияние нитразепама у детей с эпилепсией.
Аналоги лекарственного препарата Нитрам
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Берлидорм;
- Нитразадон;
- Нитразепам;
- Нитросан;
- Радедорм;
- Эуноктин.
Аналоги препарата Нитрам по фармакологической группе (снотворные средства):
- Анданте;
- Барбитал;
- Белсомра;
- Берлидорм;
- Бромизовал;
- Валокордин Доксиламин;
- Велсон;
- Геминеврин;
- Гипноген;
- Дифенгидрамина гидрохлорид;
- Доксиламин;
- Донормил;
- Дормикум;
- Золпидем;
- Зопиклон;
- Ивадал;
- Имован;
- Какспал Нео;
- Меладапт;
- Мелаксен;
- Меларена;
- Мелатонин;
- Нитразадон;
- Нитразепам;
- Нитрест;
- Нитросан;
- Онириа;
- Пиклодорм;
- Радедорм;
- Релаксон;
- Реслип;
- Рогипнол;
- Санвал;
- Сигнопам;
- Слипзон;
- Сновител;
- Сомнол;
- Соната Адамед;
- Соннован;
- Торсон;
- Фенобарбитал;
- Флормидал;
- Циркадин;
- Эстазолам;
- Эуноктин.
Отзыв врача невролога
Нитрам относится к сильнодействующим препаратам со снотворным эффектом и к тому же нередко вызывает привыкание. Поэтому я нечасто сразу назначаю его своим пациентам, отдавая предпочтение на начальном этапе лечения снотворным полегче, к примеру, препаратам растительного происхождения. Назначая Нитрам, я уверена в эффективности этого лекарства - оно проверено временем. Пациентам нравится быстрое действие препарата, эффект заметен уже после приема первой таблетки. Намного легче происходит засыпание, сам сон становится глубже и продолжительней, прекращаются снохождения, если они имели место ранее. Но при всем при этом почти все пациенты отмечают побочное действие Нитрама. У кого-то это сухость во рту и эмоциональное безразличие. Кто-то жалуется на возникшие вдруг проблемы в интимной жизни или на постоянную сонливость и головокружение.
