Пирен
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пирен. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пирена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пирена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики язвы желудка, эрозивного эзофагита, ГЭРБ у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Пирен - блокатор м1-холинорецепторов, синтетический третичный амин. Оказывает преимущественно периферическое антихолинергическое действие. Понижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Уменьшает пептическую активность желудочного сока. Незначительно снижает тонус гладкой мускулатуры желудка.
Секреция пепсина, стимулированная инсулином, снижается на 49%, гистамином - на 34%, гастрином - на 24%. Угнетает выделение гидрокарбоната из эпителия в полость желудка у больных с эрозивным поражением антрального отдела и усиливает защиту слизистой оболочки желудка. Увеличивает кровоток в подслизистом слое желудка и кишечника, улучшает микроциркуляцию.
Не оказывает влияния на центральную нервную систему (ЦНС), практически не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС). В терапевтических дозах другие антихолинергические эффекты препарата выражены слабо.
Состав
Пирензепин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Пирензепин не полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) в плазме отмечается через 2-3 часа после приема препарата. Средняя абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет лишь 10-20%. Пирензепин лишь в небольшой степени связывается с белками плазмы (около 12%). Пирензепин почти не проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ) и плацентарный барьеры. В молоке кормящей женщины обнаруживается лишь минимальное количество препарата. При пероральном приеме пирензепин выводится, в основном, с калом, преимущественно в неизмененном виде.
Показания
- лечение и профилактика язвенной болезни или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в качестве вспомогательного средства);
- хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, возникающие на фоне терапии противоревматическими и противовоспалительными средствами.
Формы выпуска
Таблетки 25 мг и 50 мг.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг в 2 мл (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Пирен следует принимать приблизительно за полчаса до еды, запивая их небольшим количеством жидкости. Если врачом не назначено иначе, следует принимать препарат 50-150 мг в сутки, разделенные на несколько приемов. Обычный режим дозирования - 50 мг 2 раза в сутки, утром и вечером.
Иногда в первые 2-3 дня лечения может потребоваться назначение дополнительной дозы препарата в середине дня. Несмотря на быстрое субъективное улучшение состояния, пациент не должен уменьшать дозу препарата Пирен или отказываться от приема препарата, если это не рекомендовано врачом.
Лечение должно быть продолжено в течение 4-6 недель.
Если врачом не предписано иначе, раствор Пирен вводят внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле (10 мг) каждые 12 часов.
Для профилактики и лечения стрессовых язв рекомендуется вводить по 1 ампуле 3 раза в сутки (каждые 8 часов).
При синдроме Золлингера-Эллисона, а также в особо тяжелых случаях показано введение 2 ампул препарата 3 раза в день. При синдроме Золлингера-Эллисона парентеральное введение препарата проводится как временное лечение до хирургического вмешательства.
Пирен вводят парентерально обычно в течение 2-3 дней (до исчезновения симптомов), затем назначают препарат перорально.
Внутривенное введение следует проводить медленно (предпочтительно капельное введение). Раствор Пирен можно сочетать с изотоническим физиологическим раствором, раствором Рингера, 5% раствором левулезы, 5% раствором глюкозы.
Побочное действие
- сухость во рту;
- нарушения аккомодации (способности глаз менять фокусное расстояние);
- тахикардия (увеличение ЧСС);
- запор, диарея;
- повышение аппетита;
- задержка мочи;
- головная боль;
- аллергические реакции, анафилактический шок;
- повышенная чувствительность глаз к свету;
- уменьшение потоотделения.
Противопоказания
- гиперплазия предстательной железы;
- паралитическая непроходимость кишечника;
- стеноз (сужение просвета) привратника;
- 1 триместр беременности;
- повышенная чувствительность к пирензепину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Пирен противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Не рекомендуется применение во 2 и 3 триместрах беременности.
При необходимости применения в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что пирензепин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Применение у детей
Применять Пирен с осторожностью при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах), при повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью при атонии кишечника у больных пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью применять Пирен у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение.
С осторожностью назначать препарат Пирен при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника.
С осторожностью назначать при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите или НЯК (в высоких дозах может угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение токсического мегаколона); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие замедления выведения).
С осторожностью назначать Пирен при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии).
При гиперацидном состоянии с непрерывным типом секреции целесообразно комбинировать пирензепин с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов.
Следует избегать применения антацидных средств в течение 2-3 часов после приема Пирена.
На фоне длительного применения пирензепина рекомендуется проводить регулярное измерение внутриглазного давления.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вследствие нарушения зрения и аккомодации возможно нарушение способности управлять автомобилем и машинным оборудованием.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Пирена с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками повышается риск возникновения тяжелого запора или задержки мочи.
При одновременном применении возможно уменьшение действия метоклопрамида на двигательную активность ЖКТ.
При одновременном применении повышается клиническая эффективность циметидина.
Одновременное применение Пирена и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов сопровождается более выраженным снижением секреции соляной кислоты в желудке.
Пирен, применяемый в сочетании с противовоспалительными средствами, не снижает их противовоспалительного эффекта и улучшает их переносимость.
Аналоги лекарственного препарата Пирен
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гастроцепин.
Аналоги препарата Пирен по фармакологической группе (м-холинолитики):
- Анузол;
- Атровент;
- Атропин;
- Бекарбон;
- Беллавамен;
- Беллалгин;
- Белластезин;
- Беллацехол;
- Бесалол;
- Бетиол;
- Бретарис Дженуэйр;
- Бускопан;
- Везигамп;
- Везикар;
- Галакси;
- Гастрогуттал;
- Дриптан;
- Зеленина капли
- Инкруз Эллипта;
- Ипраспир;
- Ипратропиум;
- Ксилонг Комбо;
- Метацин;
- Мецитолин;
- Мидриацил;
- Неоскапан;
- Новитропан;
- Платифиллин;
- Ректобелол;
- Респиум;
- Ролитен;
- Ропаксим;
- Спазмекс;
- Спирива;
- Триган;
- Тропикам;
- Тропикамид;
- Трувент;
- Уротол;
- Урофлекс;
- Цикломед.
Отзыв врача гастроэнтеролога
В последние годы я все реже применяю препарат Пирен в терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как появилось много новых современных лекарственных средств для лечения эрозивно-язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта. Особенно высокая эффективность этого лекарства отмечается при лечении пациентов с хроническим гастритом, если имеет место повышение секреторной функции желудка. На фоне терапии пациенты отмечают улучшение самочувствия: перестают беспокоить боли в области желудка, изжога и отрыжка. Переносится препарат Пирен хорошо. Лишь некоторые из моих пациентов жалуются на сухость во рту и изредка возникающие головные боли, которые могут быть и не связаны с приемом таблеток Пирен.
