Торендо

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Торендо. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Торендо в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Торендо при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шизофрении, деменции, аффективных расстройств, задержки умственного развития у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Торендо - антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола. Оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Рисперидон (действующее вещество препарата Торендо) является селективным моноаминергическим антагонистом с выраженным сродством к серотонинергическим 5-НТ2 и дофаминергическим D2-рецепторам, связывается также с альфа1-адренорецепторами и при несколько меньшей аффинности с Н1-гистаминергическими и альфа2-адренергическими рецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Снижает продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации), автоматизм. Вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические антипсихотики (нейролептики).

Благодаря сбалансированному антагонизму к серотониновым и допаминовым рецепторам в центральной нервной системе (ЦНС), уменьшается вероятность развития экстрапирамидных побочных эффектов. Рисперидон может индуцировать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме крови.

Состав

Рисперидон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается в пределах 1-2 часов. Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона. Рисперидон быстро распределяется в организме, связывание с белками плазмы составляет 88%. Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидроксирисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование. Через 1 неделю приема 70% выводится с мочой, 14% - с калом.

Показания

• лечение шизофрении (в том числе впервые возникший острый психоз, острый приступ шизофрении, хроническая шизофрения);
• психотические состояния с выраженной продуктивной (галлюцинации, бред, расстройства мышления, враждебность, подозрительность) и/или негативной (притупленный аффект, эмоциональная и социальная отрешенность, скудость речи) симптоматикой;
• для уменьшения аффективной симптоматики (депрессия, чувство вины, тревога) у пациентов с шизофренией;
• лечение аффективных расстройств при различных психических заболеваниях;
• профилактика рецидивов (острых психотических состояний) при хроническом течении шизофрении;
• лечение поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;
• лечение маний при биполярных расстройствах (как стабилизатор настроения в качестве средства вспомогательной терапии);
• в качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Формы выпуска

Таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг (Торендо).

Таблетки для рассасывания 0,5 мг, 1 мг и 2 мг (Торендо Ку таб).

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки Торендо принимают внутрь, а таблетки для рассасывания Торендо Ку таб - сублингвально. Таблетки для рассасывания хрупкие, их не следует выдавливать через фольгу упаковки, так как они могут сломаться. Упаковку вскрыть, осторожно потянув за край фольги блистера, отмеченный точкой, извлечь таблетку и немедленно положить на язык. Таблетка начинает рассасываться во рту в течение нескольких секунд и может проглатываться без воды. Не следует также смешивать препарат во рту с пищей, раскусывать или разжевывать таблетку.

Шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой

Взрослым и детям старше 15 лет препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Начальная доза - 2 мг в сутки. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг в сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг в сутки. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.

Дозы выше 10 мг в сутки не показывают более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг в сутки не изучалась, дозы выше этого уровня применять не следует.

Поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие). Нарушения психической деятельности (возбуждение, бред) или психотические симптомы

Рекомендованная начальная доза по 0,25 мг 2 раза в сутки (следует использовать адекватную лекарственную форму). Дозировку при необходимости можно индивидуально увеличивать по 0,25 мг 2 раза в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг 2 раза в сутки. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза в сутки. По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз в сутки.

Мании при биполярных расстройствах

Рекомендованная начальная доза - 2 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 2 мг в сутки не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг в сутки.

Расстройства поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития

Для пациентов с массой тела 50 кг и более рекомендованная начальная доза - 0,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 0,5 мг в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг в сутки. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,5 мг в сутки, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1,5 мг в сутки.

Для пациентов с массой тела менее 50 кг рекомендованная начальная доза препарата - 0,25 мг 1 раз в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена на 0,25 мг в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 0,5 мг в сутки. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,25 мг в сутки, тогда как другим требуется увеличение дозы до 0,75 мг в сутки.

Нарушение функции почек и/или печени

Терапию препаратом Торендо рекомендуется начинать с 0,5 мг 2 раза в сутки. Доза может быть постепенно увеличена на 0,5 мг рисперидона 2 раза в сутки до 1-2 мг в сутки. У этой группы пациентов препарат Торендо следует применять с осторожностью до получения более полных сведений.

Злоупотребление лекарственными средствами (ЛС) или лекарственная зависимость

Рекомендуемая суточная доза препарата - 2-4 мг.

Побочное действие

• бессонница, сонливость;
• ажитация (двигательное беспокойство, нередко протекающее с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха);
• тревога;
• головная боль, головокружение;
• повышенная утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• неясность зрения;
• экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония);
• мания (непреодолимое влечение) или гипомания (легкая степень мании);
• инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами);
• гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона);
• поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица);
• злокачественный нейролептический синдром или ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение уровня креатинфосфокиназы);
• нарушения терморегуляции;
• эпилептические припадки;
• запоры;
• диспепсия (затрудненное, болезненное пищеварение);
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• сухость во рту;
• гипо- или гиперсаливация (пониженное или повышенное слюноотделение);
• анорексия (отказ от еды) и/или усиление аппетита;
• повышение или снижение массы тела;
• ортостатическая гипотензия (выраженное падение артериального давления (АД) при резкой смене положения тела);
• рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
• повышение АД:
• нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, агранулоцитоз;
• галакторея (патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка);
• гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
• нарушение менструального цикла;
• аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл);
• гипергликемия и обострение существовавшего ранее сахарного диабета;
• приапизм (длительная, обычно болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), нарушение эрекции;
• нарушение эякуляции (семяизвержения);
• аноргазмия (отсутствие оргазма при достаточной сексуальной стимуляции);
• недержание мочи;
• аллергические реакции: ринит, сыпь, ангионевротический отек, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения);
• сухость кожи;
• гиперпигментация (появление коричневых пятен на открытых участках кожи, в особенности на лице);
• кожный зуд, себорея (утолщение рогового слоя, жирный блеск и шелушение кожи);
• миалгия (боль в мышце);
• артралгия (боль в суставе).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• мании при биполярных аффективных расстройствах у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой у детей до 15 лет;
• аффективные расстройства при различных психических заболеваниях у детей до 15 лет;
• период грудного вскармливания (лактация).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Торендо при беременности возможно в случае, если ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку рисперидон и его метаболит проникают в грудное молоко, женщинам, применяющим препарат, не следует кормить ребенка грудью.

Применение у детей

Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.

Применение у пожилых пациентов

При назначении таблеток Торендо пациентам старше 65 лет начальная доза 0,5 мг 2 раза в сутки. Дозировку можно индивидуально увеличить по 0,5 мг 2 раза в сутки до 1-2 мг 2 раза в сутки.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат Торендо у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы);
• обезвоживание и гиповолемия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• болезнь Паркинсона;
• судороги (в том числе в анамнезе);
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость;
• состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа пируэт (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме);
• опухоль мозга, кишечная непроходимость, случаи острой передозировки лекарств, синдром Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний).

У этих категорий пациентов дозу следует увеличивать постепенно.

Риск развития ортостатической гипотензии особенно повышен в начальном периоде подбора дозы Торендо. При возникновении гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Рисперидон следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и с алкоголем (этанолом).

При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов дозу рисперидона следует пересмотреть и, при необходимости, уменьшить.

В период лечения препаратом Торендо пациентам следует рекомендовать воздерживаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

Переход от терапии другими антипсихотическими препаратами

При шизофрении в начале лечения рисперидоном рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. Если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то прием Торендо рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость продолжения терапии противопаркинсоническими лекарственными средствами.

Возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов. При возникновении ЗНС, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью автономных функций, нарушениями сознания и повышением уровня креатинфосфокиназы, необходимо отменить все антипсихотические лекарственные средства, включая Торендо.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к рисперидону, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Рисперидон оказывает действие в первую очередь на ЦНС, поэтому его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и этанолом (алкоголем).

Торендо уменьшает эффективность леводопы и других агонистов дофамина.

Клозапин снижает клиренс рисперидона.

При применении карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при применении других индукторов печеночных ферментов. После отмены карбамазепина или других индукторов печеночных ферментов дозу Торендо следует оценить повторно и при необходимости уменьшить.

Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрацию рисперидона в плазме крови, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.

Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме крови и в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции, поэтому дозы Торендо следует корректировать.

При одновременном применении Торендо и других препаратов, активно связывающихся с белками плазмы крови, не происходит клинически значимого вытеснения препаратов из связи с белками плазмы.

Гипотензивные ЛС усиливают снижение АД на фоне рисперидона.

Циметидин и ранитидин увеличивают концентрацию рисперидона в плазме, но антипсихотический эффект при этом не увеличивается.

Одновременное применение Торендо с фуросемидом у пожилых пациентов на фоне цереброваскулярной деменции, ассоциировалось с высокой смертностью. Механизм такого взаимодействия не имеет четкого объяснения. Необходимо оценивать соотношение потенциальной пользы и возможного риска для этих пациентов при одновременном применении респеридона и диуретических средств, в том числе фуросемида.

Рисперидон может увеличивать АД, снижая эффективность феноксибензамина, лабеталола и других альфа-блокирующих ЛС, резерпина, метилдопы и других гипотензивных средств центрального действия.

Понижающий АД эффект гуанитидина блокируется.

Требует внимания и осторожности сопутствующий прием Торендо с ЛС, удлиняющими интервал QT, такими как другие антипсихотические средства, антиаритмические средства 1A, 3 классов, моксифлоксацин, эритромицин, метадон, мефлохин, трициклические антидепрессанты, препараты лития и цизаприд.

Необходимо быть осторожными при сопутствующем приеме рисперидона с ЛС, которые могут вызвать нарушения электролитного обмена, такие как тиазидные диуретики (гипокалиемия). Такое сочетание увеличивает риск развития злокачественной аритмии.

Аналоги лекарственного препарата Торендо

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Лептинорм;
• Резален;
• Рилепт;
• Рилептид;
• Рисдонал;
• Риспаксол;
• Рисперидон;
• Рисполепт;
• Рисполюкс;
• Риссет;
• Сизодон-Сан.

Аналоги препарата Торендо по фармакологической группе (нейролептики):

• Абилифай;
• Азалептин;
• Амдоал;
• Аминазин;
• Арипризол;
• Барнетил;
• Бетамакс;
• Виктоэль;
• Галопер;
• Галоперидол;
• Гедонин;
• Дроперидол;
• Заласта;
• Зелдокс;
• Зилаксера;
• Зипрекса;
• Зипсила;
• Инвега;
• Квентиакс;
• Кетилепт;
• Клозапин;
• Клопиксол;
• Ксеплион;
• Кутипин;
• Латуда;
• Лепонекс;
• Лептинорм;
• Лимипранил;
• Мажептил;
• Меллерил;
• Миренил;
• Модитен;
• Нантарид;
• Неулептил;
• Нормитон;
• Оланекс;
• Оланзапин;
• Парнасан;
• Перициазин;
• Пипортил;
• Пролинат;
• Пропазин;
• Реагила;
• Резален;
• Рилептид;
• Рисперидон;
• Рисполюкс;
• Риссет;
• Сенорм;
• Сизодон-Сан;
• Солиан;
• Сперидан;
• Сульпирид;
• Тералиджен;
• Тиаприд;
• Тизерцин;
• Тиорил;
• Тразин;
• Труксал;
• Флуфеназин;
• Флюанксол;
• Хлорпромазин;
• Хлорпротиксен;
• Эглек;
• Эглонил;
• Эголанза;
• Эсказин;
• Этаперазин.

Отзыв врача психиатра

Препарат Торендо я применяю не только для лечения шизофрении, но и для лечения поведенческих расстройств у подростков и взрослых. Благодаря тому, что препарат выпускается в таблетках с различным содержанием действующего вещества, причем в достаточно широком диапазоне, его легко дозировать. Не составляет особого труда каждому пациенту подобрать индивидуальную, эффективную для него дозу лекарства. Торендо хорошо купирует приступы внезапного возбуждения, вспышки гнева и агрессии, попытки физического насилия. Переносится лекарство всеми пациентами по-разному. Почти все отмечают сонливость и головокружение, некоторые жалуются на головную боль, боли в мышцах и суставах. У пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы я всегда держу под контролем уровень артериального давления и параметры электрокардиограммы.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: