Энам
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Энам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Энама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Энама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Энам - антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина 2. Эналаприл (действующее вещество препарата Энам) относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.
Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Продолжительность действия 12-24 ч.
Состав
Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.
Эналаприла малеат + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Энам H).
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч. Биодоступность препарата составляет 53-74%.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 50%.
Метаболизм
Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.
Выведение
Выводится почками. Период полувыведения составляет около 11 ч.
Показания
- артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Формы выпуска
Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.
Таблетки 10 мг + 25 мг (Энам H).
Инструкция по применению и дозировка
Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг в сутки. Далее дозу подбирают индивидуально.
Обычно требуется доза от 10-40 мг в сутки в 1 или 2 приема.
Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз в сутки. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 2.5 мг 2 раза в сутки в течение 3-4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.
Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить внутривенно 400-800 мл физиологического раствора.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД, то Энам назначают в небольших дозах - 2.5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).
При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сывороточного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг в сутки. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг в сутки.
Побочное действие
- головная боль;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- бессонница;
- повышенная нервная возбудимость;
- депрессия;
- нарушение равновесия;
- парестезии;
- шум в ушах;
- сухой кашель;
- одышка;
- тошнота;
- диарея;
- панкреатит;
- печеночная недостаточность;
- диспептические симптомы;
- сухость во рту;
- боли в животе;
- артериальная гипотензия;
- обморок;
- нарушение сердечного ритма;
- стенокардия;
- протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов;
- кожные высыпания;
- ангионевротический отек лица, гортани;
- выпадение волос;
- приливы;
- глоссит;
- импотенция.
Противопоказания
- указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;
- аортальный стеноз;
- митральный стеноз;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Энам противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан в детском возрасте.
Особые указания
После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови, контроль АД, коррекция дозы препарата).
Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.
В период лечения запрещается употреблять алкоголь.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении Энама с нестероидными противовоспалительными средствами или НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивное действие препарата.
При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.
Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
Циметидин удлиняет действие эналаприла.
Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.
Аналоги лекарственного препарата Энам
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Берлиприл;
- Рениприл;
- Ренитек;
- ЭналаВел;
- Эналаприл;
- Эналаприл форте;
- Эналаприла малеат;
- Энам Н;
- Энап.
Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):
- Аккупро;
- Берлиприл;
- Берлиприл плюс;
- Вазолонг;
- Дальнева;
- Даприл;
- Дилапрел;
- Дилапрел Плюс;
- Ирузид;
- Ирумед;
- Капотен;
- Каптоприл;
- Квадроприл;
- Леркамен Дуо;
- Лизакард;
- Лизиноприл;
- Лизинотон;
- Лизоретик;
- Лизорил;
- Листрил;
- Моноприл;
- Нолипрел А;
- Нолипрел А Би-форте;
- Нолипрел А форте;
- Парнавел;
- Парнавел Амло;
- Периндоприл;
- Перинева;
- Престанс;
- Престариум А;
- Рамиприл;
- Рениприл;
- Ренитек;
- Тарка;
- Тенлиза;
- Тритаце;
- Фозикард;
- Фозинап;
- Фозиноприл;
- Хартил;
- Цилазаприл;
- Эгипрес;
- Эквакард;
- Эквамер;
- Эналаприл;
- Энам H;
- Энанорм;
- Энап;
- Энзикс;
- Энзикс дуо;
- Энзикс дуо форте.
