Ионик
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ионик. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Ионик в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ионика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии или снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Ионик - тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления или ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Состав
Индапамид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
Период полувыведения составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.
Показания
- артериальная гипертензия.
Формы выпуска
Капсулы 2,5 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь, предпочтительно в утренние часы. Рекомендуемая начальная доза 2.5 мг 1 раз в сутки в зависимости от исходного уровня систолического АД.
Максимальная суточная доза - 2.5 мг. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако усиливают его диуретический эффект.
Побочное действие
- тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
- головокружение;
- утомляемость;
- головная боль;
- парестезия;
- близорукость (миопия);
- нечеткость зрения;
- нарушение зрения;
- аритмия;
- артериальная гипотензия;
- аритмия типа «пируэт»;
- тошнота, рвота;
- запор;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- панкреатит;
- нарушение функции печени;
- развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности;
- реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям;
- макуло-папулезная сыпь;
- пурпура;
- ангионевротический отек и/или крапивница;
- токсический эпидермальный некролиз;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания;
- фоточувствительность;
- почечная недостаточность;
- гиперкальциемия;
- увеличение QT интервала на ЭКГ;
- гиперурикемия;
- повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- снижение содержания калия с развитием гипокалиемии (особенно важно для пациентов в группах высокого риска);
- гипонатриемия с гиповолемией (что приводит к дегидратации и ортостатической гипотензии);
- гипохлоремия (может вызвать вторичный метаболический алкалоз).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида;
- тяжелая почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия;
- гипокалиемия;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
- нарушения функции печени и почек;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- гиперпаратиреоз;
- сахарный диабет;
- гиперурикемия и подагра;
- ослабленные пациенты;
- асцит;
- ИБС, хроническая сердечная недостаточность;
- у пациентов с увеличенным интервалом QT или у пациентов, получающих одновременно терапию препаратами, которые могут увеличить интервал QT.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ионик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
Особые указания
При нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.
При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были зарегистрированы случаи реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности во время терапии необходимо немедленно прекратить прием индапамида. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.
Концентрацию ионов натрия в плазме крови необходимо определить перед началом лечения и далее регулярно контролировать этот показатель. Гипонатриемия и гиповолемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение концентрации ионов хлора может привести к вторичному метаболическому алкалозу. Для пациентов с циррозом печени и пациентов пожилого возраста показан более частый контроль концентрации ионов натрия в плазме крови.
Длительное применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представляет собой риск снижения концентрации калия в плазме крови и развития гипокалиемии. Необходимо предотвращать риск развития гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л), особенно у пациентов пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию, у пациентов с циррозом печени, сопровождаемым отеками и асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и с сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия влечет за собой вероятность возникновения аритмии (гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов). Риск возникновения гипокалиемии возможен также у пациентов с удлиненным QT интервалом. Гипокалиемия обуславливает предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, особенно смертельно опасной полиморфной желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови во всех вышеуказанных случаях.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение ионов кальция почками, что может привести к умеренному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови.
Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
При повышенной концентрации мочевой кислоты возможны приступы подагры, в таких случаях необходимо соответствующим образом корректировать дозу индапамида.
Гиповолемия, вызванная потерей жидкости и ионов натрия, при лечении диуретиками может вызвать снижение клубочковой фильтрации, следствием чего могут увеличиться концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам, у которых возникают головокружение, утомляемость, головная боль, снижение АД, следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении глюкокортикостероидов или ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.
Существует риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в сочетании с ингибиторами АПФ на фоне уже имеющейся сниженной концентрации ионов натрия в плазме крови (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами или НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (внутривенно), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.
При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).
При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.
Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Необходимо компенсировать потерю жидкости перед введением йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества.
Аналоги лекарственного препарата Ионик
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акрипамид;
- Акрипамид ретард;
- Акутер Сановель;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Велпамид;
- Индап;
- Индапамид ретард;
- Индапрес;
- Ионик;
- Ипрес лонг;
- Лорвас СР;
- Равел СР;
- СР Индамед.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики или мочегонные средства):
- Акрипамид;
- Акрипамид ретард;
- Аммония хлорид;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Ацетазоламид;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Бруснилан;
- Верошпилактон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гипотиазид;
- Диакарб;
- Дикардплюс;
- Диувер;
- Зокардис плюс;
- Индап;
- Индапамид ретард;
- Индапрес;
- Инспра;
- Ионик;
- Иплерон;
- Ипрес лонг;
- Канефрон H;
- Лазикс;
- Леспенефрил;
- Леспефлан;
- Леспефрил;
- Лорвас СР;
- Лотонел;
- Маннит;
- Маннитол;
- Марелин;
- Мочевина;
- Мочегонный сбор №2;
- Небилонг Н;
- Нефростен;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Перлитол ПФ;
- Равел СР;
- Риолма;
- Спиронолактон;
- Теветен Плюс;
- Торасемид;
- Триампур композитум;
- Триамтел;
- Тригрим;
- Трипликсам;
- Урифлорин;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Фелозилит;
- Фитолизин;
- Фитонефрол (Урологический сбор);
- Фитофрон;
- Фуросемид;
- Хлорталидон;
- Цимициклим;
- Эдарби Кло;
- Эпленор;
- Эплеренон;
- Эспиро.
