Комбутол
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Комбутол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Комбутола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Комбутола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения всех форм легочного и внелегочного туберкулеза и нетуберкулезных микобактериозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата и побочные эффекты при его приеме.
Комбутол - противотуберкулезное средство второго ряда. Оказывает бактериостатическое действие только на Mycobacterium tuberculosis (микобактерию туберкулеза), включая штаммы, устойчивые к стрептомицину, канамицину, изониазиду, парааминосалициловой кислоте (ПАСК) и этионамиду. Механизм действия точно не установлен. По-видимому, этамбутол (действующее вещество препарата Комбутол), проникая в микобактерии, нарушает синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК). Активен только в отношении интенсивно делящихся бактерий. Устойчивость Mycobacterium tuberculosis к этамбутолу развивается относительно медленно.
Состав
Этамбутола гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет 80%, остальная часть дозы выводится с калом в неизмененном виде. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию. При однократной дозе 25 мг на 1 килограмм массы тела максимальная концентрация этамбутола в плазме крови достигается через 4 часа и составляет 5 мкг в 1 мл, через 24 часа концентрация составляет менее 1 мкг в 1 мл. Этамбутол распределяется в большинстве тканей, включая легкие, почки, эритроциты. Он проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Выводится этамбутол главным образом с мочой в неизмененном виде, 8-15% - в виде неактивных метаболитов, альдегидных и дикарбоксильных производных.
Показания
- туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически;
- туберкулезный менингит;
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулез органов мочеполовой системы;
- туберкулез центральной нервной системы;
- туберкулез позвоночника;
- туберкулез глаз;
- туберкулез кожи;
- туберкулез других органов;
- нетуберкулезный микобактериоз, в том числе МАС-инфекция - заболевание, вызванное Mycobacterium avium‐intracellulare (другое название - Mycobacterium avium complex, МАС).
Формы выпуска
Таблетки 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг и 1 г.
Инструкция по применению и режим дозирования
Принимают внутрь в дозе 15-25 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в сутки, или по 50 мг на 1 килограмм массы тела 2 раза в неделю, или по 25-30 мг на 1 килограмм 3 раза в неделю.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2.5 мг.
Побочное действие
- головокружение;
- депрессия;
- периферический неврит (воспаление периферических нервов);
- ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва);
- нарушения цветового восприятия (в основном зеленого и красного цвета);
- уменьшение центральных и периферических полей зрения;
- возникновение скотом (слепых участков в поле зрения);
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- артрит (воспаление сустава);
- кожная сыпь.
Противопоказания
- неврит (воспаление) зрительного нерва;
- катаракта;
- диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
- воспалительные заболевания глаз;
- беременность;
- нарушение функции почек;
- детский возраст до 13 лет;
- повышенная чувствительность к этамбутолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Комбутола при беременности противопоказано.
Этамбутол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие этамбутола.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 13 лет.
Особые указания
В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты.
Комбутол применяют только в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. В сочетании с изониазидом и рифампицином обладает высокой эффективностью при лечении туберкулеза.
При проведении длительной терапии необходимо регулярно контролировать функции зрения, картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с алюминия гидроксидом происходит уменьшение абсорбции этамбутола из ЖКТ.
Имеются данные о возможном усилении оптической нейропатии, обусловленной действием этамбутола, при его применении в комбинации с изониазидом.
Под влиянием этамбутола возможно изменение метаболизма цинка.
Аналоги лекарственного препарата Комбутол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апбутол;
- ЕМБ-Фатол;
- Екокс;
- Ли-бутол;
- Этамбусин;
- Этамбутол;
- Этамбутола гидрохлорид.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения туберкулеза):
- Алоэ сироп с железом;
- Аскорил экспекторант;
- Бенемицин;
- Бромгексин-Ферейн;
- Витамин D3 водный раствор;
- Гептавит;
- Гидрокортизон;
- Глутоксим;
- Екокс;
- Заноцин;
- Зукокс;
- Изониазид;
- Канамицина сульфат;
- Капастат;
- Коксерин Плюс;
- Комбитуб;
- Майрин;
- Максаквин;
- Метазид;
- Мукомист;
- Натрия нуклеинат;
- Натрия пара-аминосалицилат;
- Офлоксацин;
- Пизина;
- Пиразинамид;
- Полибактерин;
- Преднизолон;
- Протионамид-Акри;
- Р-цин;
- Ретинола пальмитат;
- Римактан;
- Римпацин;
- Римпин ИПЗ;
- Рифадин;
- Рифакомб;
- Рифамор;
- Рифампицин;
- Рифарен;
- Рифатер;
- Рифинаг;
- Рифогал;
- Стрептомицин;
- Тизамид;
- Тубелон;
- Феназид;
- Фтизопирам;
- Фтизопирам;
- Фтизоэтам;
- Циклосерин;
- Ципробрин;
- Цыгапан;
- Эргокальциферол (Витамин D2);
- Эремфат;
- Этамбусин;
- Этамбутол;
- Этионамид.
Отзыв врача фтизиатра
Хочу поделиться своим наблюдением, связанным с использованием препарата Комбутол. Его я назначаю в составе комплексной терапии взрослым больным с различными формами туберкулеза, как легочного, так и внелегочного. Заметила, что чем меньше кратность приема Комбутола, тем реже отмечаются побочные реакции со стороны нервной системы и органов пищеварения. И это при том, что суммарная доза, которую получает больной, остается примерно одинаковой. Пациенты, принимающие таблетки 2 раза в неделю крайне редко жалуются на проблемы со зрением, головокружение, тошноту и рвоту.
