Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ривотрил. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ривотрила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ривотрила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Ривотрил - противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

 

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбической системы, таламуса, гипоталамуса), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

 

Анксиолитическое действие Ривотрила обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

 

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

 

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

 

Показано, что у человека клоназепам (действующее вещество препарата Ривотрил) быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов. Изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

 

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

 

Состав

 

Клоназепам + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

При приеме внутрь биодоступность Ривотрила составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

 

Показания

  • эпилепсия у взрослых и детей грудного и младшего возраста, в том числе типичные абсансы, атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки;
  • инфантильные спазмы (синдром Веста);
  • тонико-клонические судороги, простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
  • эпилептический статус;
  • сомнамбулизм (расстройство, при котором люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна);
  • мышечный гипертонус;
  • бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
  • психомоторное возбуждение;
  • алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
  • панические расстройства.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

 

Раствор для внутривенного введения 1 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Дозу устанавливают индивидуально.

 

При пероральном применении начальная доза для грудных детей и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) составляет 0,01-0,03 мг на 1 кг массы тела в день, поддерживающая доза - 0,05-0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки.

 

Детям старше 10 лет и взрослым начальная доза - 1-2 мг в день, поддерживающая доза детям 10-16 лет - 1,5-3 мг, взрослым - 2-4 мг в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых - 20 мг.

 

При лечении эпилептического статуса детям вводят 1/2 ампулы (0,5 мг) внутривенно медленно, взрослым - 1 ампулу (1 мг) внутривенно медленно. При необходимости введение повторяют. Максимальная суточная доза для внутривенного введения составляет около 13 мг. Препарат отменяют постепенно.

 

Побочное действие

  • выраженная заторможенность, чувство усталости;
  • сонливость, вялость;
  • головокружение, головные боли;
  • состояние оцепенения;
  • спутанность сознания;
  • атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений);
  • нарушения артикуляции (речи);
  • диплопия (нарушение зрения, при котором изображение видимого предмета удваивается);
  • нистагм (неконтролируемое колебательное движение глазных яблок);
  • парадоксальные реакции, в том числе острые состояния возбуждения;
  • антероградная амнезия (нарушение памяти о событиях после начала заболевания);
  • при длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • диарея или запоры;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • нарушения функции печени: повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ), желтуха;
  • у детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение;
  • снижение артериального давления (АД);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • изменение либидо (полового влечения);
  • дисменорея (боли внизу живота во время менструаций);
  • обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
  • при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
  • у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • недержание мочи, задержка мочи;
  • нарушение функции почек;
  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко - анафилактический шок;
  • преходящая алопеция (облысение);
  • изменение пигментации кожи;
  • привыкание, лекарственная зависимость;
  • при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены.

 

Противопоказания

  • угнетение дыхательного центра;
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • миастения (патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
  • кома, шок;
  • закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
  • острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
  • острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
  • беременность, период лактации (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к клоназепаму;
  • период новорожденности и состояние недоношенности у детей.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Ривотрил противопоказан при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер, может выделяться с грудным молоком.

 

Применение у детей

 

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

 

Ривотрил не следует назначать новорожденным и недоношенным детям.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, так как у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

 

Особые указания

 

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

 

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

 

В период лечения Ривотрилом не допускать употребления этанола (алкоголя).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему (ЦНС), этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

 

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

 

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

 

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его периода полувыведения.

 

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

 

При одновременном применении Ривотрила с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС).

 

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение периода полувыведения торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

 

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

 

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

 

При одновременном применении Ривотрила с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

 

Аналоги лекарственного препарата Ривотрил

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Клоназепам;
  • Клонотрил.

 

Аналоги препарата Ривотрил по фармакологической группе (противоэпилептические средства):

  • Актинервал;
  • Альгерика;
  • Ацетазоламид;
  • Бензобарбитал;
  • Бензонал;
  • Валопиксим;
  • Вальпарин;
  • Габагамма;
  • Габапентин;
  • Габитрил;
  • Галодиф;
  • Гапентек;
  • Депакин;
  • Депамид;
  • Дипромал;
  • Загретол;
  • Зеницетам;
  • Зептол;
  • Иновелон;
  • Карбамазепин;
  • Карбапин;
  • Катэна;
  • Клоназепам;
  • Конвалис;
  • Конвилепт;
  • Конвулекс;
  • Ламептил;
  • Ламитор;
  • Ламотриджин;
  • Леветинол;
  • Летирам;
  • Мазепин;
  • Малиазин;
  • Мисолин;
  • Нейронтин;
  • Паглюферал;
  • Прабегин;
  • Примидон;
  • Релиум;
  • Ропимат;
  • Сейзар;
  • Сибазон;
  • Сторилат;
  • Суксилеп;
  • Тебантин;
  • Топалепсин;
  • Топамакс;
  • Топирамат;
  • Торэпимат;
  • Трилептал;
  • Файкомпа;
  • Фенобарбитал;
  • Финлепсин;
  • Хлоракон;
  • Эксалиеф;
  • Элсетор;
  • Энкорат;
  • Эпимакс;
  • Эпитерра;
  • Эпитропил.

 

Отзыв врача детского невролога

 

Некоторые дети, страдающие эпилепсией и проходящие лечение в нашем отделении, получают препарат Ривотрил в таблетках. И начальную, и поддерживающую дозы мы подбираем строго индивидуально каждому пациенту с учетом его массы тела. Дозировать лекарство удобно, так как есть таблетки 0,5 мг и 2 мг. Переносят дети терапию Ривотрилом по-разному: кто-то легко, а у кого-то развиваются побочные реакции. Чаще всего нежелательные реакции проявляются в форме сонливости, быстрой утомляемости, эпизодов резкого возбуждения и раздражительности. Но обычно эти симптомы отмечаются на начальном этапе лечения, затем постепенно исчезают.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей