Кансидас
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кансидас. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кансидаса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кансидаса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения грибка кожи и ногтей, кандидозного стоматита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Кансидас - противогрибковое средство для системного применения. Представляет собой полусинтетическое липопептидное соединение (эхинокандин), синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Каспофунгин (действующее вещество препарата Кансидас) ингибирует синтез бета-(1,3)-D-глюкана - важнейшего компонента клеточной стенки многих рифомицетов и дрожжей. Кансидас активен в отношении различных патогенных грибов рода Aspergillus (включая Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus terreus и Aspergillus candidus) и Candida (кандида) (включая Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida krusei, Candida lipolytica, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida rugosa и Candida tropicalis). Каспофунгин активен в отношении штаммов грибов Candida, резистентных к флуконазолу, амфотерицину В или флуцитозину, имеющих другой механизм действия.
Состав
Каспофунгина ацетат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Каспофунгин интенсивно связывается с белками (приблизительно 97%) при минимальном проникновении в эритроциты. Около 92% обнаруживается в тканях через 36-48 часов после введения разовой дозы 70 мг меченого каспофунгина ацетата. В течение первых 30 часов после введения экскреция и биотрансформация каспофунгина незначительны.
Из организма выводится около 75% дозы: 41% - с мочой и 34% - с калом. Концентрации в плазме радиоактивной метки и каспофунгина в течение первых 24-48 часов после введения дозы не различаются, после этого концентрация каспофунгина снижается быстрее, причем снижение его концентрации ниже уровня количественного определения наблюдается через 6-8 суток после введения дозы, а радиоактивной метки - через 22,3 недели. Небольшое количество каспофунгина выделяется в неизмененном виде с мочой (приблизительно 1,4% дозы). Почечный клиренс неизмененного вещества низкий и составляет приблизительно 0,15 мл в минуту.
Концентрация каспофунгина в плазме у здоровых мужчин и женщин в 1-й день после введения разовой дозы 70 мг одинаковая. После 13 ежедневных введений по 50 мг концентрация каспофунгина в плазме у некоторых женщин приблизительно на 20% выше, чем у мужчин.
Содержание каспофунгина в плазме у здоровых мужчин и женщин пожилого возраста (65 лет и старше), по сравнению со здоровыми молодыми мужчинами, несколько повышено на 28%. У пациентов пожилого возраста c инвазивным кандидозом или при проведении эмпирической терапии наблюдались такие же умеренные изменения концентрации препарата в плазме, как и в группе здоровых пожилых пациентов по отношению к здоровым пациентам молодого возраста. Коррекции режима дозирования для пожилых (65 лет и старше) пациентов не требуется.
Концентрация каспофунгина в плазме пациентов с легкой печеночной недостаточностью после введения разовой дозы 70 мг увеличивается приблизительно на 55%, по сравнению со здоровыми добровольцами. Введение этим пациентам в течение 14 дней (70 мг в 1-й день с последующим ежедневным введением по 50 мг) сопровождается умеренным повышением его концентрации в плазме и составляет 19-25% на 7-й и 14-й день, по сравнению со здоровыми добровольцами.
Показания
- эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию;
- инвазивный кандидоз (в том числе кандидемия) у пациентов с нейтропенией и без нее;
- инвазивный аспергиллез (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или не переносящих ее);
- эзофагеальный кандидоз;
- орофарингеальный кандидоз.
Формы выпуска
Уколы в ампулах для инъекций лиофилизат 50 мг и 70 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой схемы терапии. Разовая доза составляет 50-70 мг. Вводят внутривенно путем медленной инфузии (более 1 часа) 1 раз в сутки.
При умеренной печеночной недостаточности (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) требуется коррекция режима дозирования.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ);
- увеличение концентрации прямого и общего билирубина;
- нарушения функции печени;
- повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
- анемия (снижение уровня гемоглобина);
- лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
- нейтропения (снижение уровня нейтрофилов);
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
- эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- флебит (воспаление венозной стенки);
- тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба);
- покраснение лица;
- отеки;
- увеличение частичного тромбопластинового и протромбинового времени;
- микрогематурия (кровь в моче не определяемая на глаз, но обнаруживаемая при лабораторном исследовании по наличию эритроцитов);
- лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче);
- протеинурия (выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения);
- сыпь;
- зуд;
- повышенная потливость;
- чувство жара;
- бронхоспазм (состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности);
- анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа);
- гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови);
- гипоальбуминемия (снижение концентрации уровня альбумина в крови);
- гипопротеинемия (аномально низкий уровень белка в плазме крови);
- гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);
- гипонатриемия (пониженная концентрация натрия);
- гипомагниемия (снижение концентрации магния);
- гипокальциемия (пониженное содержание кальция в плазме крови);
- гипертермия (повышенная температура);
- головная боль;
- боль в животе;
- ощущение озноба.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к каспофунгину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинического опыта по применению Кансидаса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет. Каспофунгин не следует применять при беременности за исключением случаев жизненной необходимости.
Поскольку нет данных о выделении каспофунгина с грудным молоком, при необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Не рекомендуется применять Кансидас у детей и подростков младше 18 лет.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов, получающих циклоспорин, а также у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (от 7 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) не имеется.
Лекарственное взаимодействие
Каспофунгин снижает показатель 12-часовой концентрации такролимуса в крови на 26% (при одновременном применении рекомендуется стандартный мониторинг концентрации такролимуса в крови и, при необходимости, коррекция его режима дозирования).
При одновременном применении с циклоспорином возможно транзиторное повышение активности АСТ и АЛТ (не более чем в 3 раза, по сравнению с ВГН), а также увеличение AUC каспофунгина приблизительно на 35% без изменения концентрации циклоспорина (при необходимости одновременного применения следует взвесить потенциальную пользу терапии и возможный риск).
Рифампин может как ускорять, так и замедлять распределение каспофунгина.
Одновременное применение с каспофунгином индукторов клиренса лекарственных препаратов (эфавиренз, невирапин, фенитоин, дексаметазон или карбамазепин) может приводить к клинически значимому снижению концентрации каспофунгина. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что индуцированное этими препаратами снижение концентрации каспофунгина происходит скорее за счет ускорения элиминации, нежели метаболизма. Поэтому при сочетанном применении каспофунгина с эфавирензом, нелфинавиром, невирапином, рифампином, дексаметазоном, фенитоином или карбамазепином следует рассмотреть возможность повышения суточной дозы каспофунгина до 70 мг после применения обычной нагрузочной дозы 70 мг.
Аналоги лекарственного препарата Кансидас
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Кансидас не имеет.
Аналоги по фармакологической группе (противогрибковые средства):
- Амфотерицин;
- Амфоцил;
- Атифин;
- Батрафен;
- Бинафин;
- Бифасам;
- Бифлурин;
- Бифоназол;
- Бифосин;
- Виканд;
- Вифенд;
- Ворикоз;
- Вориконазол;
- Гинофорт;
- Гризеофульвин;
- Дактанол;
- Дактарин;
- Дермазол;
- Дифлазон;
- Дифлюкан;
- Залаин;
- Ирунин;
- Итразол;
- Итраконазол;
- Итрамикол;
- Кандибене;
- Кандид;
- Кандизол;
- Канестен;
- Канизон;
- Кетоконазол;
- Клотримазол;
- Ламизил;
- Леворин;
- Ломексин;
- Лоцерил;
- Мизол;
- Микамин;
- Микогал;
- Микодерил;
- Микозорал;
- Микосист;
- Микоспор;
- Микотербин;
- Микофлюкан;
- Натамицин;
- Низорал;
- Нистатин;
- Нитрофунгин;
- Ороназол;
- Орунит;
- Пимафуцин;
- Примафунгин;
- Проканазол;
- Румикоз;
- Сертаконазол;
- Тербизил;
- Тербикс;
- Тербинафин;
- Тербифин;
- Термикон;
- Фангифлю;
- Флукозан;
- Флукозид;
- Флуконазол;
- Флуконорм;
- Флукорал;
- Флюкостат;
- Форкан;
- Фунгизон;
- Фунголон;
- Фунготербин;
- Экзифин;
- Экзодерил;
- Экофуцин;
- Эраксис.
Отзыв врача дерматолога
Кансидас - эффективный противогрибковый препарат. Его активное действующее вещество хорошо действует на плесневелые грибы аспергиллюс и грибы рода кандида. Причем Кансидас эффективен даже в тех случаях, когда амфотерицин, флуконазол, флуцитозин не действует. Назначаю его пациентам с грибком кожных покровов, грибковыми поражениями ногтевых пластин, кандидозной септицемией, кандидозным стоматитом. У препарата много серьезных побочных проявлений - лечение проводится под строжайшим врачебным контролем.