Лекарства и вакцины от COVID-19
Статья подготовлена по материалам чекера лекарств для коронавируса https://covidlek.ru/ Где можно проверить любое лекарство на эффективность в лечении COVID-19 и профилактике заражения коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, а также возможных бактериальных, грибковых и других осложнений коронавируса.
С каждой волной пандемии нового коронавируса COVID-19 появляется все больше новых исследований, фактов и просто случайных находок, которые помогают двигать вперед медицинскую науку в борьбе с новой инфекцией. Задача поиска лекарств в отношении нового инфекционного агента, которым стал коронавирус SARS-CoV-2 нетривиальна. В настоящее время в работе используются материалы по препаратам, которые до этого использовались в борьбе с азиатской атипичной пневмонией или тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), ближневосточным респираторным синдромом (MERS), геморрагической лихорадкой Эбола. Все перечисленные заболевания имеют приблизительно одинаковый временной лаг появления или усиления вирулентности вирусов, которые являются инфекционным агентом данных болезней и схожую в той или иной степени симптоматику. Если говорить простым языком, все они «подводили» человечество к коронавирусу SARS-CoV-2 (прежнее название 2019-nCoV), пандемический разгул которого и пришелся на 2020 год.
Однозначно можно сказать, что безопасного и на 100% эффективного препарата для борьбы с инфекцией SARS-CoV-2 в настоящее время нет. Достойных вакцин или других медикаментозных средств профилактики в настоящее время также не найдено. Все перечисленные в статье лекарства в той или иной мере повышают шансы заболевших на выздоровление без тяжелых последствий для здоровья и увеличивают выживаемость, особенно для пациентов из группы риска - пациентов с ожирением, диабетом, хронической сердечно-сосудистой патологией, онкологических больных. Также это позволяет в ряде случаев не допустить или уменьшить время нахождения подобных пациентов на дополнительной кислородной поддержке.
SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК вирус, относящийся к роду Betacoronavirus. Скорее всего имеет природное происхождение. Хотя многие пытаются найти рукотворное происхождение данного вируса и его злонамеренное использование в качестве бактериологического оружия. Впервые выявлен 31 декабря 2019 года. Вызывает заболевание COVID-19.
Все лекарства для лечения коронавируса можно объединить в две большие группы по механизму воздействия:
- противовирусные средства
- средства иммунной терапии
Особняком стоят антикоагулянты и антиагреганты, которые улучшают реологию крови и снижают риски тромбозов и тромбообразования.
Также отдельно отмечу разрабатываемые в настоящее время вакцины для профилактики заражения SARS-CoV-2, находящиеся на разных стадиях клинических исследований и испытаний.
Противовирусные средства. Направлены на борьбу с самим вирусом и его уничтожение или ослабление до такой стадии, что даже ослабленному организму будет легко справиться с этим инфекционным агентом. Среди препаратов данной группы можно отметить лекарства на основе следующих действующих веществ:
- Атазанавир - брендовые препараты: Реатаз, Симанод, Атазанавир, Атазор и другие.
- Хлорохин и Гидроксихлорохин - брендовые лекарства: Делагил, Инсановин, Гидроксихлорохин, Иммард, Плаквенил
- Фавипиравир - брендовые препараты: Авифавир, Арепливир, Коронавир, Фавипиравир
- Интерфероны альфа и бета
- Ивермектин - брендовый препарат Солантра
- Лопинавир (Лопинавир + Ритонавир) - бренды: Калетра, Калидавир
- Нитазоксанид - все брендовые препараты этого вещества не зарегистрированы на территории России на момент написания статьи
- Ремдесивир - брендовые названия: Веклури, Ремдеформ
- Рибавирин - бренды: Рибавирин, Рибавин, Рибамидил, Рибапег и множество других
- Софосбувир + Даклатасвир - брендовые лекарства: Дарвони, Соводак
- антибиотик Азитромицин - бренды: Азитромицин, Сумамед, Зитролид, Азитрокс, Азитрус, Азивок и многие другие
Как видите групп противовирусных лекарств в настоящее время подобрано много. Исследования по данным лекарствам в настоящее время продолжаются. Некоторые из указанных препаратов, уже сходят с дистанции в доказанной борьбе с коронавирусом, как это случилось с препаратами на основе Хлорохина и Гидроксихлорохина, вред для здоровья (в частности нарушения сердечного ритма) от использования которых был не сопоставим с пользой в лечении коронавирусной инфекции, что подтверждено рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Многие из указанных в списке препаратов в России не зарегистрированы и не продаются, например, лекарства на основе Нитазоксанида или показавший хорошие результаты в борьбе с COVID-19 японский препарат Фавипиравир, который был изначально разработан для лечения пандемического гриппа.
А вот использование антибиотиков в основе которых находится действующее вещество Азитромицин стало настоящим открытием. Всегда считалось, что антибиотики не действуют на вирусы и первая рекомендация при неосложненной вирусной инфекции - не использовать антибиотики. С коронавирусом все иначе. Оказалось, что антибиотики на основе азитромицина успешно подавляют синтез вирусного белка и таким образом обладают прямым противовирусным действием. Это для многих стало откровением, в том числе и для меня как специалиста.
Так что в плане противовирусной борьбы, чувствуется ковид подкинет еще немало сюрпризов.
Средства иммунной терапии. Большая группа лекарств, основное предназначение которых блокировать избыточные иммунные реакции организма зараженного человека на проникновение и жизнедеятельность вируса. Коронавирус SARS-CoV-2 обладает плохой особенностью, так как вирус незнаком человеку, то реакция его организма на внедрение вируса неоднозначна - происходит дискоординированная активация различных фаз воспалительного ответа, так называемый цитокиновый шторм, приводит к повышенной гиперактивации иммунных (лейкоциты и лимфоциты) и неиммунных клеток крови, в частности тромбоцитов. Все это вызывает тяжелое эндотелиальное внутрисосудистое воспаление, которое может приводить к образованию тромбов различных размеров, что еще больше усугубляет течение инфекции и поражение клеток и тканей органов мишеней, таких как легкие, почки, печень, сердце, мозг. Вот различные стадии иммунного гиперответа и гипервоспаления и должны блокировать препараты, активные вещества и брендовые названия которых перечислены ниже:
- Сарилумаб - бренд Кевзара
- Тоцилизумаб - бренд Актемра
- Анакинра - в России не представлен, бренд: Кинернет
- Барицитиниб - бренд Олумиант
- Канакинумаб - бренд Иларис
- Плазма выздоровевших пациентов с COVID-19 с высоким титром антител в ней
- Стероидные препараты (глюкокортикостероиды на основе Дексаметазона, Преднизолона, Метилпреднизолона, Преднизона, Гидрокортизона)
- Руксолитиниб - бренд Джакави
Как видим препаратов здесь также много, но основной массе обывателей данные названия ничего не дадут, потом что используются для регуляции иммунного ответа при тяжелых инфекциях (тот же ВИЧ). Некоторые были найдены случайно, например, лекарства для лечения ревматоидного артрита (Анакинра, Барицитиниб, Канакинумаб) у пациентов, которым была назначена подобная терапия для лечения артрита в качестве базовой, показывали лучшие результаты динамики течения COVID-19 по сравнению с похожими пациентами без лечения препаратами данных групп.
Из знакомого это сильные противовоспалительные препараты ненаправленного действия из группы стероидов, которые с одной стороны блокируют избыточный иммунный ответ, с другой на ранних стадиях лечения могут приводить к усилению размножения вирусов в организме опять же из-за блокирования иммунного ответа. Так что в назначении препаратов данных групп без грамотного специалиста не обойтись.
Особняком среди средств для лечения COVID-19 стоят препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов. Это лекарства, которые в комбинированных схемах терапии улучшают прогноз выздоровления у пациентов со средними и тяжелыми формами ковида, блокируя агрегацию или оседание тромбоцитов на стенках воспаленных сосудов, таким образом предотвращая образование тромбов, которые вызывают закупорку кровотока в крупных и мелких артериях, вызывая отмирание оставшейся без кислорода и питательных веществ ткани органов-мишеней, что улучшает прогноз выздоровления и уменьшение срока нахождения на ИВЛ и других формах кислородной поддержки. Среди препаратов данных групп можно выделить: Аспирин, Клопидогрел, Курантил, Пентоксифиллин, Плавикс, Эмоксипин, Гепарин, Фрагмин, Прадакса, Варфарин, Ксарелто, Клексан, Эликвис и множество других.
Еще одной особняковой группой стоят вакцины для профилактики заражения вирусом SARS-CoV-2. В настоящее время на различных стадиях исследований и испытаний на добровольцах находится порядка 25 вакцин производителей из множества стран. Вакцины российского производства: Гам-КОВИД-Вак и ЭпиВакКорона находятся на поздних стадиях исследований, доказали свою безопасность и эффективность и уже готовятся к запуску в массовое производство с последующим вакцинированием широких групп населения, в первую очередь лиц с ослабленным иммунитетом из групп риска.
Можно отметить успехи вакцин китайского (вакцина Ad5-nCoV компании CanSino Biologics которая прошла испытания и уже разрешена к использованию в Китае) и западного производства: вакцина фармацевтического концерна Moderna, вакцина немецкой компании BioNTech и американского фармгиганта Pfizer, британская вакцина плод сотрудничества компании AstraZeneca и Оксфордского университета.
Хочется верить разработанные вакцины покажут достойную эффективность в борьбе с вирусом SARS-CoV-2 и будут безопасны для пациентов. Немаловажным фактором является и дешевизна производства, хранения и транспортировки данных вакцин, потому что предстоит массовая вакцинация населения от тяжелой инфекции и потребуется много материальных и производственных ресурсов, чтобы победить COVID-19.
Спасибо за предоставленные материалы и быструю проверку эффективности лекарств и вакцин от COVID-19 сайту https://covidlek.ru/
