Кардиостатин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кардиостатин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кардиостатина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кардиостатина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения первичной гиперхолестеринемии, комбинированной гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, коронарного атеросклероза у пациентов с ИБС у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата и побочные эффекты при его приеме.
Кардиостатин - гиполипидемический препарат. Ингибитор эндогенного синтеза холестерина. Нарушает ранние этапы синтеза холестерина в печени. В организме ловастатин (действующее вещество препарата Кардиостатин) образует свободную бета-гидроксикислоту, которая конкурентно ингибирует 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктазу (ГМК-КоА-редуктазу) и нарушает ее превращение в мевалонат, в результате чего снижается синтез холестерина и усиливается его катаболизм.
Снижает содержание триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови, умеренно повышает содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Значительно уменьшает количество апопротеина В, входящего в состав ЛПНП, и других циркулирующих компонентов ЛПНП.
Выраженный терапевтический эффект препарата наблюдается в течение 2 недель лечения, максимальный достигается через 4-6 недель с момента начала лечения.
Кардиостатин эффективен при первичной гиперхолестеринемии у больных с неосложненным компенсированным сахарным диабетом 1 и 2 типов.
Состав
Ловастатин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всасывается медленно и не полностью - около 30% принятой дозы, прием натощак снижает абсорбцию на 30%. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2-4 часа, затем уровень в плазме крови быстро снижается, составляя через 24 часа 10% от максимума. Связывание с белками плазмы крови - 95%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер.
Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень, окисляется до бета-гидроксикислоты, ее 6-оксипроизводного и других метаболитов, часть из которых фармакологически активны (блокируют 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазу). Выводится через кишечник - 83%, почками 10%.
Показания
- первичная гиперхолестеринемия (типа 2а и 2b) с высоким содержанием ЛПНП (не корригируемая специальной диетой и физической нагрузкой);
- комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
- коронарный атеросклероз у пациентов с ИБС (с целью замедления его прогрессирования).
Формы выпуска
Таблетки 20 мг и 40 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Начальная доза составляет при гиперхолестеринемии - 10-20 мг 1 раз в сутки, вечером; при атеросклерозе - 20-40 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают каждые 4 недели. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 или 2 приема (во время завтрака и ужина).
В случае снижения концентрации общего холестерина в плазме до 140 мг/дл (3.6 ммоль/л) или ЛПНП до 75 мг/дл (1.94 ммоль/л) дозу Кардиостатина следует уменьшить. Для пациентов, одновременно получающих иммунодепрессанты, фибраты, никотинамид, суточная доза не должна превышать 20 мг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) не следует назначать препарат в дозе, превышающей 20 мг в сутки.
Препарат принимают внутрь во время еды. В случае пропуска очередной дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующего приема, увеличивать дозу не следует.
Побочное действие
- изжога, тошнота;
- диарея, запор;
- метеоризм (вздутие живота), боль в животе;
- сухость во рту;
- нарушение вкуса;
- анорексия (расстройство приема пищи);
- гастралгия (боль в области желудка);
- холестатическая (в результате нарушения оттока желчи) желтуха;
- гепатит (воспаление печени);
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина;
- головокружение, головная боль;
- общая слабость;
- бессонница;
- судороги;
- парестезии (ощущение онемения, чувство покалывания, ползания мурашек);
- нарушения психики;
- «туман» перед глазами;
- помутнение хрусталика, катаракта;
- атрофия зрительного нерва;
- миалгия (боль в мышцах);
- миозит (воспаление группы мышц);
- миопатия (дистрофические изменения в мышечных волокнах);
- рабдомиолиз (крайняя степень миопатии) при одновременном применении с циклоспорином, гемфиброзилом или никотиновой кислотой;
- артралгия (боль в суставе);
- повышение активности КФК (креатинфосфокиназы);
- эозинофилия, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), положительный анализ на антиядерные антитела;
- крапивница;
- отек Квинке;
- токсический эпидермальный некролиз;
- кожная сыпь, зуд;
- снижение потенции;
- острая почечная недостаточность, обусловленная рабдомиолизом;
- боль в грудной клетке, сердцебиение.
Противопоказания
- заболевания печени в острой фазе;
- повышение активности печеночных трансаминаз неясной этиологии;
- общее тяжелое состояние пациента;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Кардиостатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет не установлены.
Особые указания
Пациенты должны быть предупреждены о том, что в случае появления необъяснимых болей в мышцах, слабости мышц, особенно сопровождающихся лихорадкой, следует немедленно сообщить об этом врачу.
В случае стойкого повышения активности трансаминаз и/или КФК препарат следует отменить.
При общем тяжелом состоянии пациента вследствие какого-либо заболевания следует прервать терапию на длительное время или отменить препарат.
В период лечения больные должны соблюдать стандартную диету с низким содержанием холестерина.
При длительной терапии показан биохимический контроль функции печени. Активность печеночных трансаминаз определяют до начала терапии, каждые 8 недель в течение первого года терапии, далее - не реже 1 раза в полгода. Пациентам, у которых суточная доза составляет 80 мг, следует проводить исследование 1 раз в 3 месяца. При повышении активности трансаминаз исследование необходимо повторить и в последующем проводить его более часто. Терапию следует прекратить, если активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) и/или аланинаминотрансферазы (АЛТ) в 3 раза превышает верхнюю границу нормы (ВГН).
С осторожностью назначают препарат при заболеваниях печени (в анамнезе), при хроническом алкоголизме, трансплантации органов, сопутствующей иммунодепрессивной терапии, хронической почечной недостаточности, в период проведения ургентных хирургических манипуляций (в том числе стоматологических), при одновременном приеме гемфиброзила и других фибратов, никотинамида (более 1 г в сутки) из-за риска развития миопатии.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием иммунодепрессантов, гемфиброзила, никотиновой кислоты, циклоспорина, эритромицина, противогрибковых препаратов из группы азолов увеличивает риск развития миопатии с рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью.
Одновременный прием Кардиостатина усиливает антикоагулянтный эффект непрямых антикоагулянтов и риск возникновения кровотечений. В случае совместного приема необходим регулярный контроль протромбинового времени.
Колестирамин и колестипол снижают биодоступность ловастатина (применение Кардиостатина возможно через 4 часа после приема указанных препаратов, при этом отмечается аддитивный эффект).
Циклоспорин при одновременном применении повышает плазменный уровень метаболитов ловастатина.
Аналоги лекарственного препарата Кардиостатин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апекстатин;
- Ловакор;
- Ловастатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Медостатин;
- Ровакор;
- Холетар.
Аналоги по фармакологической группе (статины):
- Акорта;
- Акталипид;
- Анвистат;
- Апекстатин;
- Атеростат;
- Атокорд;
- Атомакс;
- Атор;
- Аторвастатин;
- Аторвокс;
- Аторис;
- Вазатор;
- Вазилип;
- Веро-Симвастатин;
- Зокор;
- Зорстат;
- Крестор;
- Лескол;
- Липобай;
- Липона;
- Липопрайм;
- Липостат;
- Липофорд;
- Липримар;
- Ловакор;
- Ловастатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Медостатин;
- Мертенил;
- Новостат;
- Овенкор;
- Правастатин;
- Реддистатин;
- Ро-статин;
- Ровакор;
- Розистарк;
- Розувастатин;
- Розукард;
- Розулип;
- Розуфаст;
- Роксера;
- Симвакол;
- Симвалимит;
- Симвастатин;
- Симвастол;
- Симвор;
- Симгал;
- Симло;
- Синкард;
- Сувардио;
- Тевастор;
- Торвакард;
- Торвалип;
- Тулип;
- Холвасим;
- Холетар.
Отзыв врача терапевта
Статины я назначаю многим своим пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови, с атеросклерозом сосудов сердца при ИБС. Но конкретно препарат Кардиостатин стараюсь не применять. Почему? В моей практике было достаточно случаев, когда у больных при лечении Кардиостатином развивались выраженные побочные реакции, а именно отек Квинке, нарушения психики, значительное повышение в крови уровня билирубина и печеночных ферментов. Поэтому я стараюсь выбирать и назначать своим пациентам аналоги Кардиостатина, зарекомендовавшие себя с лучшей стороны в плане развития побочных эффектов.
