Альвеско

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Альвеско. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Альвеско в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Альвеско при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Альвеско - глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения в виде ингаляций. Циклесонид (действующее вещество препарата Альвеско) проявляет низкое сродство к глюкокортикоидным рецепторам. После ингаляции при участии ферментов превращается в легких в основной метаболит (дезциклесонид, С21-дезметилпропионилциклесонид), который обладает выраженной противовоспалительной активностью и поэтому считается активным метаболитом. Циклесонид подавляет воспалительные реакции в дыхательных путях и таким образом ослабляет симптомы бронхиальной астмы, улучшает функцию легких.

Состав

Циклесонид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Пероральное или внутривенное введение меченого радиоактивным изотопом циклесонида показало, что степень абсорбции составляет 24,5%. Системная биодоступность для активного метаболита после ингаляционной дозы - свыше 50%. Связывание циклесонида с белками плазмы составляет около 99%, активного метаболита - 98-99%. Циклесонид гидролизуется до биологически активного метаболита посредством фермента эстеразы в легких. Активный метаболит метаболизируется до гидроксилированных неактивных метаболитов посредством катализа с участием изофермента CYP3A4. Циклесонид выводится, главным образом, с калом, как после приема внутрь, так и после внутривенного введения, что говорит о преимущественном выделении его с желчью.

Показания

• бронхиальная астма.

Формы выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный 40 мкг/1 доза, 80 мкг/1 доза и 160 мкг/1 доза в баллончиках по 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозирующим клапаном и мундштуком.

Инструкция по применению и режим дозирования

Альвеско применяют только для пероральной ингаляции. Препарат следует принимать ежедневно в течение длительного периода времени.

Альвеско дозируют индивидуально. Начальную дозу следует подбирать в зависимости от тяжести состояния. При достижении желаемого клинического эффекта, дозу следует снизить до минимальной, необходимой для контролирования проявлений заболевания.

Взрослым и подросткам старше 12 лет, пациентам пожилого возраста при бронхиальной астме от легкой до средней степени тяжести рекомендованная ежедневная доза составляет от 160 мкг до 640 мкг; дозу 640 мкг следует делить на 2 приема в течение суток. При бронхиальной астме тяжелой степени доза может быть увеличена максимально до 640 мкг 2 раза в сутки ежедневно.

Улучшение проявлений заболевания наступает в течение 24 часов после приема Альвеско. Предполагается, что максимальный эффект от лечения, как и при лечении другими ингаляционными ГКС, достигается после 2-3 месячного применения препарата.

Пациенты не должны прекращать лечение, даже при отсутствии симптомов бронхиальной астмы.

Детям старше 6 лет рекомендованная ежедневная доза составляет 80-160 мкг 1 раз в сутки или по 80 мкг 2 раза в сутки.

Альвеско можно применять со спейсером или без него. Если использование спейсера необходимо, рекомендуется применять спейсер AeroChamberPlus.

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Взрослые и подростки, постоянно принимающие пероральные ГКС: у пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы, которые зависят от пероральной терапии ГКС (например, преднизолоном), доза Альвеско составляет 640 мкг 2 раза в сутки. Перевод пациентов с перорального ГКС на Альвеско возможен в стадии ремиссии. Альвеско в дозе 640 мкг 2 раза в сутки следует применять в течение 10 дней в комбинации с пероральным ГКС. Дозу перорального ГКС следует затем постепенно снижать каждую неделю до минимальной эффективной дозы, с уменьшением ежедневной дозы не более, чем на 2,5 мг каждый раз.

Инструкция по использованию ингалятора

 

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном обращении с ингалятором.

Если ингалятор новый или не использовался более одной недели, то первые три нажатия клапана должны быть выполнены в воздух. Нет никакой необходимости встряхивать баллон, так как это растворенный аэрозоль.

Сначала следует снять защитный колпачок с пульверизатора и проверить мундштук внутри и снаружи. Убедиться в том, что он чистый и сухой. Затем следует перевернуть ингалятор дном баллона вверх, расположить свой указательный палец на дне баллона, а большой палец - под мундштуком.

Сделать максимальный выдох настолько, насколько это возможно. Не следует выдыхать в ингалятор. Поместить мундштук в рот и сомкнуть губы вокруг него. Только после того, как начался вдох, нажать указательным пальцем на верхушку ингалятора для высвобождения лекарства во время медленного и глубокого вдоха. Следует позаботиться о том, чтобы лекарство не могло пройти через пространство между губами и мундштуком.

Задержать дыхание, удалить мундштук изо рта и снять палец с верхушки ингалятора. Нужно продолжать задерживать дыхание в течение приблизительно 10 секунд или насколько возможно дольше. Медленно выдохнуть через рот. Следует избегать выдоха через мундштук. Важно - не торопиться. Если необходимо сделать дополнительный вдох, нужно подождать 30 секунд и после этого повторить действия.

После использования ингалятора Альвеско всегда нужно надевать защитный колпачок для предохранения от пыли.

В целях гигиены следует очищать регулярно мундштук снаружи и внутри сухой салфеткой. Используя сухую сложенную салфетку, нужно протереть поверхность с маленьким отверстием, откуда выходит лекарство. Не следует использовать воду или какую-либо другую жидкость.

Побочное действие

• усиленное сердцебиение;
• повышение артериального давления (АД);
• тошнота, рвота;
• неприятный вкус во рту;
• боль в животе;
• диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
• ощущение раздражения и першения в горле;
• сухость слизистой оболочки полости рта и глотки;
• аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек;
• грибковые инфекции полости рта;
• головная боль;
• дисфония (нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью);
• кашель после ингаляции;
• парадоксальный бронхоспазм;
• экзема, кожная сыпь;
• системные эффекты: синдром Кушинга и кушингоидоподобные симптомы, такие как подавление надпочечников, замедление роста у детей и подростков, уменьшение плотности кости, катаракта, глаукома.

Противопоказания

• возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Тем не менее, после ингаляционного приема препарата Альвеско концентрация циклесонида в сыворотке крови очень низкая, следовательно, воздействие на эмбрион и потенциальная токсичность для репродукции незначительны.

Выделение циклесонида или его метаболитов с грудным молоком не исследовалось.

Как и другие ингаляционные ГКС, Альвеско можно применять при беременности и лактации по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Новорожденные, матери которых при беременности получали ГКС, должны находиться под наблюдением врача для исключения гипофункции надпочечников.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 6 лет.

Действие ингаляционных ГКС при длительном применении у детей до конца не изучено. Врач должен постоянно наблюдать за развитием роста детей, принимающих ГКС в течение длительного периода. Если рост замедляется, то терапию следует пересмотреть с целью уменьшения дозы ингаляционного ГКС, по возможности, до минимальной эффективной, которая позволяет контролировать симптомы бронхиальной астмы.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые указания

Альвеско не показан для лечения астматического статуса или других острых приступов бронхиальной астмы, требующих проведения интенсивных терапевтических мер.

Доза Альвеско может быть уменьшена у пациентов, нуждающихся в пероральных ГКС.

Для пациентов, переведенных с пероральной терапии ГКС на ингаляционное лечение препаратом Альвеско, может сохраняться снижение функции коры надпочечников в течение значительного периода времени после перевода. Возможность развития нежелательных эффектов от применения пероральных ГКС может сохраняться в течение некоторого времени после их отмены. В подобных случаях рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников. Всегда следует принимать во внимание возможность остаточного ухудшения функции коры надпочечников в критической ситуации (терапевтической или хирургической) и в других индивидуальных случаях, которые могут быть вызваны стрессовой реакцией, вследствие этого следует начинать соответствующее лечение ГКС.

В случае недостаточности функции коры надпочечников или серьезных обострений дозу препарата Альвеско следует увеличить; если необходимо, то следует применять пероральные ГКС.

В случае развития инфекции следует применять антибиотики.

Парадоксальный бронхоспазм с усилением хрипов и другие симптомы сужения бронхов, появившиеся непосредственно после ингаляции, следует лечить с помощью быстродействующего бронхорасширяющего средства, что обычно приводит к быстрому облегчению. Пациента необходимо осмотреть, и продолжать терапию препаратом Альвеско только в том случае, если после взвешенного рассмотрения ожидаемый эффект выше, чем возможный риск. Следует принимать во внимание взаимосвязь между степенью тяжести астмы и общей предрасположенностью к острым бронхиальным реакциям.

Перевод пациентов, принимавших пероральные ГКС, на Альвеско

При переводе на Альвеско и последующем ведении пациентов, получавших лечение пероральными ГКС, требуется контроль врача, так как восстановление сниженной функции надпочечников, вызванной продолжительной систематической терапии ГКС, может занять некоторое время.

У пациентов, получавших системные ГКС в течение длительного времени или в высокой дозе, может наблюдаться подавление функции надпочечников. Функцию надпочечников этих пациентов необходимо контролировать регулярно, и дозу системных ГКС следует уменьшать постепенно.

После приблизительно одной недели может быть начато постепенное исключение системных ГКС с уменьшением их ежедневной дозы на 1 мг преднизолона или его эквивалент. При поддерживающей дозе преднизолона более 10 мг ежедневно может оказаться целесообразным более значительное снижение дозы в течение недельных интервалов, при этом необходима осторожность.

Некоторые пациенты могут плохо себя чувствовать во время отмены препарата, несмотря на сохранение или даже улучшение дыхательной функции. Их необходимо обследовать на наличие адренокортикальной недостаточности.

При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию Альвеско могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше были подавлены системными препаратами. В таких случаях следует проводить симптоматическую терапию антигистаминными средствами, в том числе препаратами для наружного и местного применения, содержащими ГКС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии препарата Альвеско на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не имеется.

Лекарственное взаимодействие

По данным in vitro CYP3A4 является основным ферментом, вовлеченным в метаболизм активного метаболита циклесонида-M1 (дезциклесонида) у человека.

В исследованиях лекарственного взаимодействия между Альвеско и кетоконазолом, в качестве сильного ингибитора CYP3A4, влияние на активный метаболит дезциклесонид увеличивалось примерно в 3,5 раза, тогда как влияния на циклесонид отмечено не было. Исходя из этого, следует избегать одновременного применения потенциальных ингибиторов CYP3A4 и циклесонида.

Исследование взаимодействия циклесонида и субстрата CYP3A4 эритромицина не показало никакого взаимодействия между ними.

Аналоги лекарственного препарата Альвеско

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Альвеско не имеет.

Аналоги препарата по лечебному эффекту (средства для лечения бронхиальной астмы):

• Аколат;
• Алмонт;
• Амброксол;
• Аскорил;
• АЦЦ;
• Беклазон;
• Беклоспир;
• Бенакорт;
• Беродуал;
• Вентакс;
• Вентолин;
• Викс Актив ЭкспектоМед;
• Волмакс;
• Галиум-Хель;
• Гидрокортизон;
• Гипоксен;
• Гистаглобин;
• Декортин;
• Деринат;
• Джосет;
• Доменан;
• Задитен;
• Иммард;
• Интал;
• Ипрадол;
• Ифирал;
• Кашнол;
• Кенакорт;
• Кетотифен;
• Кромоглин;
• Лазолван;
• Левопронт;
• Лемод;
• Либексин Муко;
• Метипред;
• Монтелар;
• Мукомист;
• Мукопронт;
• Нукала;
• Оксирич;
• Оксис Турбухалер;
• Олифен;
• Пентамин;
• Плибекот;
• Полиоксидоний;
• Преднизолон;
• Пульмикорт;
• Реглисам;
• Ретафил;
• Рузам;
• Сальбувент;
• Сингуляр;
• Сиресп;
• Спиронаксан;
• Тайлед;
• Тевакомб;
• Теофиллин;
• Триамцинолон;
• Урбазон;
• Фенипра;
• Флавамед;
• Флуимуцил;
• Фортекортин;
• Халиксол;
• Эладон;
• Эрбисол;
• Эриспирус;
• Эуфилонг.

Отзыв врача пульмонолога

Некоторые из моих пациентов с бронхиальной астмой в качестве базисной терапии получают препарат Альвеско. Он удобен в использовании и дозировании. При его регулярном и длительном применении удается достичь стойкой ремиссии заболевания и заметно улучшить самочувствие пациентов. Переносится Альвеско хорошо, даже если человек пользуется ингалятором на протяжении нескольких лет. На иногда возникающую после ингаляции сухость во рту пациенты не обращают внимания, так как она довольно быстро проходит. Серьезных или тяжелых побочных реакций на это лекарство в моей практике не было.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: